綜合療養(yǎng)康復治療老年2型糖尿病的臨床分析

苗文

[摘要] 目的 通過對老年2型糖尿病患者實施不同的治療方案，觀察其臨床效果，探究不同治療方案的臨床應用特征。方法 從2017年5月—2018年12月到該院診治的老年2型糖尿病患者中隨機抽取70例，通過隨機數(shù)字法將70例患者隨機分為對照組35例：實施常規(guī)藥物治療，觀察組35例：實施常規(guī)藥物治療+綜合療養(yǎng)康復治療，觀察其血糖情況。結果 對照組患者體重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG治療前與治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后體重為（65.82±3.8）kg低于治療前（t=10.294，P<0.05）和同時期對照組（t=11.204，P<0.05），治療后BMI為（25.79±3.75）kg/m2低于治療前（t=7.341，P<0.05）和同時期對照組（t=12.153，P<0.05），治療后FBG為（6.17±1.22）mmol/L低于治療前（t=6.764，P<0.05）和同時期對照組（t=6.526，P<0.05），治療后HbA1c為（6.15±1.20）%低于治療前（t=6.087，P<0.05）和同時期對照組（t=6.264，P<0.05），治療后2 hPG為（8.08±1.37）mmol/L低于治療前（t=7.563，P<0.05）和同時期對照組（t=7.511，P<0.05）。結論 綜合療養(yǎng)康復治療可有效降低2型糖尿病患者體重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平，有效改善患者血糖，延遲病情加重，緩解患者不良情緒，是一項值得臨床廣泛應用的臨床治療方案。

[關鍵詞] 綜合療養(yǎng)康復;老年;2型糖尿病

[中圖分類號] R49 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）09（a）-0022-02

近年，我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人口老齡化嚴重，2型糖尿病患者患病率持續(xù)上升，主要高發(fā)于60歲以上人群[1]。有研究顯示健康教育成為糖尿病社區(qū)管理重要手段，具有經(jīng)濟高效的特點，現(xiàn)已成為我國糖尿病防治的措施[2]。因此，該研究從2017年5月—2018年12月到該院診治的老年2型糖尿病患者中隨機抽取70例，實施不同的治療方案和干預措施，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從到該院診治的老年2型糖尿病患者中隨機抽取70例，其中有女性34例，男性36例;年齡范圍在60～83歲，平均年齡為（69.35±4.62）歲;病程1～20年，平均病程為（10.35±1.85）年。通過隨機數(shù)字法將70例患者隨機分為對照組35例：女性17例，男性18例;平均年齡為（68.83±4.26）歲。觀察組35例：其中有女性17例，男性18例;平均年齡為（69.41±4.26）歲。該研究經(jīng)過該院倫理委員會同意并批準，所有研究對象均知情同意，并自愿簽署知情同意書。兩組患者的基本資料統(tǒng)計分析結果為，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?方法

對照組患者實施常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物基礎上進行綜合療養(yǎng)康復治療：①制定健康手冊：在該科室內組織5名經(jīng)驗豐富的護理人員，包括3名、護士1名主管護師以及1名護師，所有成員都為本科文憑，增加與內分泌科主治醫(yī)師和該科室主任溝通，聯(lián)合制定針對性綜合療養(yǎng)康復方案，主要內容包括用藥指導、健康教育宣傳、心理護理、飲食指導等。手冊內的圖片和內容通俗易懂，制定成冊。在患者入院后，對患者基本健康狀態(tài)進行評估，發(fā)放健康手冊，通過QQ群、微信公眾號等對患者實施健康教育。②藥物治療：給予患者降糖藥物，可選用雙胍類、磺脲類、α葡萄糖甘酶抑制劑等，效果不理想可采用胰島素降糖。③飲食指導：首先與患者詳細講解糖尿病相關知識，判斷患者體型胖瘦，結合患者工作性質，計算日常所需要的熱量。囑咐戒煙戒酒，患者減少高糖、高脂食物的攝入，增加富含蛋白質和維生素食物攝入[3]。④運動指導：護理人員要指導患者開展康復運動，改善康復效果。老年患者活動能力較弱，以散步為主要運動方式，提高患者身體技能，促進患者胰島功能恢復。運動的最佳時間為飯后1 h，但在運動時要注意控制運動時間。⑤健康教育：綜合康復治療中提高患者自我測評能力，通過自身血糖測定，加強對血糖的控制。讓患者熟悉血糖儀的具體使用方法。⑥心理治療：患者因糖尿病而產(chǎn)生不良心理情緒，生活質量受到影響。提高患者心理需求，耐心傾聽患者煩惱，及時給予實施心理疏導。⑦物理因子和自然因子療法：主要以慢跑、步行為主，依據(jù)患者所能承受的范圍，為患者選擇降壓操、氣功、海水浴、日光浴、園林景觀、太極拳、健身操、跳舞、森林浴等，鍛煉30～60 min/次，4～5次/周。

1.3 ?統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)的整理和分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

對照組患者體重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG治療前與治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后體重為（65.82±3.8）kg低于治療前（t=10.294，P<0.05）和同時期對照組（t=11.204，P<0.05），治療后BMI為（25.79±3.75）kg/m2低于治療前（t=7.341，P<0.05）和同時期對照組（t=12.153，P<0.05），治療后FBG為（6.17±1.22）mmol/L低于治療前（t=6.764，P<0.05）和同時期對照組（t=6.526，P<0.05），治療后HbA1c為（6.15±1.20）%低于治療前（t=6.087，P<0.05）和同時期對照組（t=6.264，P<0.05），治療后2 hPG為（8.08±1.37）mmol/L低于治療前（t=7.563，P<0.05）和同時期對照組（t=7.511，P<0.05），見表1。

3 ?討論

糖耐量降低指人體空腹時血糖<7.0 mmol/L，服用75 g葡萄糖，經(jīng)過2 h糖耐量檢驗血糖值在7.8～11.1 mmol/L之間，此時，人體糖代謝功能處于糖尿病與正常機體之間，若得不到及時科學干預，極易發(fā)展為糖尿病[4]。高胰島素血癥、2型糖尿病胰島素抵抗、高血壓、高血脂、胰島β細胞功能受損等與糖耐量降低等相關聯(lián)[5]。該研究顯示，觀察組患者治療后體重為（65.82±3.8）kg， BMI為（25.79±3.75）kg/m2，F(xiàn)BG為（6.17±1.22）mmol/L，HbA1c為（6.15±1.20）%，2 hPG為（8.08±1.37）mmol/L均低于治療前和同時期對照組（P<0.05）。綜合療養(yǎng)康復治療通過運動、心理、飲食干預相結合可有效降低2型糖尿病患者的體重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平。此外，綜合療養(yǎng)康復還可有效緩解2型糖尿病的負面情緒[6]。

綜上所述，綜合療養(yǎng)康復治療可有效降低2型糖尿病患者體重、BMI、FBG、HbA1c、2 hPG水平，有效改善患者血糖，延遲病情加重，緩解患者不良情緒，是一項值得臨床廣泛應用的臨床治療方案。

[參考文獻]

[1] ?陳志雄，羅來邦，宋薇，等.手機微信管理模式對初發(fā)老年2 型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（10）：1245-1250.

[2] ?龍芋君，張先庚，王紅艷，等.社區(qū)老年2型糖尿病健康教育評價研究進展[J].中國老年學，2017，37（9）：2326-2327.

[3] ?耿風琴，王光亞，許金秀，等.健康指導及心理護理對老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].國際精神病學雜志，2017（1）：139-142.

[4] ?馬娜，常雁.綜合療養(yǎng)康復對老年糖耐量減低患者預后的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（5）：491-493.

[5] ?曹維維.老年心腦血管疾病患者療養(yǎng)康復后血脂代謝變化分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（18）：6-11.

[6] ?史艷紅.老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復治療探討[J].雙足與保健，2017，10（168）：54-55.

（收稿日期：2019-06-05）