打造健康扶貧的“漢陰模式”鋪筑百姓健康的幸福大道

攝影報(bào)道／成蕊

漢陰縣衛(wèi)生健康局局長講述漢陰近年來健康扶貧所做的工作

記者采訪

采訪團(tuán)參觀醫(yī)院

讓群眾“有地方看病”

縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接服務(wù)于基層群眾。曾經(jīng)，漢陰縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件不硬，人才匱乏，直接關(guān)系到患者外轉(zhuǎn)省市三級(jí)醫(yī)院較多，直接關(guān)系到患者醫(yī)療費(fèi)用支出，凸顯了衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)。

如今，縣級(jí)3所醫(yī)院已全部創(chuàng)建為二級(jí)甲等醫(yī)院，鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為轄區(qū)“最靚”建筑，公辦141所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率由2015年的83%提升到2018年的92.1%。

漢陰縣人民醫(yī)院作為縣級(jí)綜合實(shí)力最強(qiáng)的公立醫(yī)院，近年來加快改善硬件設(shè)施，床位數(shù)由500張?jiān)黾拥?50張，每千人口擁有床位數(shù)達(dá)到2.7張。更新配置了磁共振、CT、血管造影、生命支持系統(tǒng)等大中型醫(yī)療設(shè)備25臺(tái)。先后與江蘇省溧陽市、江陰市人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院建立對(duì)口支援關(guān)系，與省人民醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體，建立雙向轉(zhuǎn)診的“綠色通道”。

多年來，省腫瘤醫(yī)院累計(jì)派出100余名專家進(jìn)行對(duì)口支援，為縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大批人才。溧陽市、江陰市人民醫(yī)院等選派多名醫(yī)療專家為受援科室在常見病、多發(fā)病、疑難重癥等方面給予新的技術(shù)支持，帶動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院建立介入手術(shù)中心、重癥醫(yī)學(xué)科等8個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，縣域內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療能力水平得到大幅提升。

在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)信息時(shí)代，漢陰縣搭建起覆蓋全縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)通省內(nèi)外50余家三級(jí)醫(yī)院，并在縣鎮(zhèn)之間設(shè)立影像、心電、檢驗(yàn)和遠(yuǎn)程會(huì)診中心，推行“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，累計(jì)為貧困患者提供遠(yuǎn)程技術(shù)支持1662人次，90%以上的常見病、多發(fā)病、急危重癥能夠在縣域內(nèi)解決。

統(tǒng)籌使用 讓患者“有醫(yī)生看病”

基層衛(wèi)生醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)熱門話題。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇難落實(shí)、年齡結(jié)構(gòu)不合理、隊(duì)伍缺乏管理，一些鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)被群眾稱為“藥房”，限制了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

如何調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性？如何滿足患者就診需求？如何適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展？2016年以來，漢陰縣設(shè)立“醫(yī)療人才基金”，對(duì)引入的副高級(jí)以上職稱人員一次性獎(jiǎng)勵(lì)20萬元，對(duì)招聘的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生一次性發(fā)放安家費(fèi)3萬元，辦理正式入編手續(xù)。連續(xù)5年為鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄醫(yī)技大專畢業(yè)人員105名，全額補(bǔ)齊人員空缺。按“村來村去”原則，免費(fèi)定向培養(yǎng)后備村醫(yī)120名。選派人員到省內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，用3年時(shí)間為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)240名學(xué)科帶頭人及技術(shù)骨干，為鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培養(yǎng)65名全科醫(yī)生?？h級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上人員占比95%，鎮(zhèn)級(jí)助理醫(yī)師占比82%,村衛(wèi)生室均有符合資質(zhì)村醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)生平均報(bào)酬水平從2014年的2.65萬元提高到2018年的4.1萬元，達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平。

3年來，漢陰縣統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源，全力推行“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)，將縣級(jí)醫(yī)院與14所鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別組建成3個(gè)緊密型醫(yī)共體，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展住院醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)等實(shí)行六統(tǒng)一管理，形成了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。

采訪貧困戶

入戶隨訪診療

采訪團(tuán)

在健全的制度保障下，貧困戶治好了多年的腿疾

家庭醫(yī)生手機(jī)追蹤

健全政策 貧困人口“有制度保障看病”

城關(guān)鎮(zhèn)月河村7組村民王壽蓮，是因病致貧建檔立卡貧困戶。今年，村醫(yī)袁祖義聯(lián)系到西安的醫(yī)療專家，給她在縣人民醫(yī)院做了一次成功的大手術(shù)?！跋硎苷畧?bào)銷后實(shí)際支付費(fèi)用5000多元。我們看病負(fù)擔(dān)減輕了，沒有出縣就得到了治療，種地都樂呵呵?！蓖鯄凵徏?dòng)地說。

針對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口看病貴的問題，漢陰縣落實(shí)“先診療后付費(fèi)”制度，執(zhí)行“一降二提三免四保障”政策，縣政府籌集400余萬元完善建立了補(bǔ)充醫(yī)療保障，全縣貧困患者合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，切實(shí)減輕貧困患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，做到貧困人口“有制度保障看病”。

在大病精準(zhǔn)救治方面，漢陰縣根據(jù)大病患者中數(shù)量最多的終末期腎病、癌癥等病種，針對(duì)性地加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院血透中心、腫瘤診療中心等學(xué)科建設(shè)，確保精準(zhǔn)施治，對(duì)大病康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行后續(xù)治療，并100%納入慢病管理，救治大病患者100%。對(duì)慢病患者實(shí)行簽約服務(wù)機(jī)制。全縣成立10個(gè)縣級(jí)專家指導(dǎo)組，組建141個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，形成以責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為服務(wù)主體、與“四支隊(duì)伍”分工協(xié)作的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為每名貧困患者建立電子檔案，有效解決了簽而不約和服務(wù)質(zhì)量不高的問題。

2019年，全省衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、基層衛(wèi)生健康綜合改革現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、健康扶貧培訓(xùn)會(huì)相繼在漢陰縣召開。期間，漢陰縣扎實(shí)解決貧困人口基本醫(yī)療有保障備受關(guān)注。