我國中醫(yī)館健康信息平臺業(yè)務(wù)系統(tǒng)監(jiān)管指標(biāo)研究

王志輝　丁長松

摘要：目前我國中醫(yī)館建設(shè)方興未艾，國家中醫(yī)藥管理局建設(shè)的中醫(yī)館健康信息平臺也在緊鑼密鼓的部署之中。業(yè)務(wù)監(jiān)管指標(biāo)模型是我國中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)模型，也是如何保障八大系統(tǒng)業(yè)務(wù)平臺健康穩(wěn)定運行的基礎(chǔ)。本文重點研究信息云平臺中各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的監(jiān)管指標(biāo)并建立模型，充分利用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、數(shù)據(jù)挖掘等先進(jìn)技術(shù)，為各級中醫(yī)藥管理部門加強基層中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管，全面提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)療資源配置的公平化。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)館;健康信息平臺;監(jiān)管指標(biāo)

中圖分類號：R197.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.19.003

文章編號：1006-1959（2019）19-0008-03

Research on the Supervision Index of the Health Information Platform Business System

of Traditional Medicine Library

WANG Zhi-hui，DING Chang-song

（College of Information Science and Engineering，Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410000，Hunan，China）

Abstract：At present， the construction of Chinese medicine hospitals is in the ascendant， and the health information platform of the Chinese Medicine Museum built by the State Administration of Traditional Chinese Medicine is also in full swing. The business supervision index model is a construction model for the standardization of Chinese medicine information in China， and it is also the basis for how to ensure the healthy and stable operation of the eight major system business platforms. This paper focuses on the supervision indicators of various business systems in the information cloud platform and establishes models to make full use of advanced technologies such as the Internet， Internet of Things， cloud computing， and data mining to strengthen the supervision of grassroots Chinese medicine services for all levels of Chinese medicine management departments. The ability and level of Chinese medicine services in primary medical institutions promote the fairness of medical resource allocation.

Key words：Traditional medicine library;Health information platform;Regulatory indicators

中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十三五”規(guī)劃思路明確提出，把中醫(yī)藥信息化建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新的重要內(nèi)容。信息化建設(shè)總體目標(biāo)即建立國家中醫(yī)藥智慧云服務(wù)平臺，實現(xiàn)省、市（地）級中醫(yī)藥主管部門、公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中20%的三級中醫(yī)醫(yī)院、30%的基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和50%的中醫(yī)藥科研機構(gòu)和中醫(yī)藥高等院校接入云平臺，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享、互聯(lián)互通，同時建成國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心和20個區(qū)域中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分中心[1]。目前中醫(yī)館在全國各地發(fā)展迅速，本文在健康信息云平臺中的中醫(yī)特色電子病歷[2]、中醫(yī)藥知識庫等業(yè)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，對各大業(yè)務(wù)系統(tǒng)關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)管模型進(jìn)行研究，旨在為衛(wèi)生管理部門考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)量、工作效率以及評估區(qū)域人群對醫(yī)療服務(wù)的需求提供科學(xué)依據(jù)，為衛(wèi)生管理部門合理調(diào)配醫(yī)療資源，確保醫(yī)療資源能得到合理、充分地使用提供決策支撐。

1業(yè)務(wù)系統(tǒng)監(jiān)管指標(biāo)

健康信息平臺業(yè)務(wù)系統(tǒng)中最重要的是業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)中數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能，可分為衛(wèi)生資源統(tǒng)計和查詢、醫(yī)療服務(wù)利用情況統(tǒng)計和醫(yī)療費用情況統(tǒng)計三大子功能。業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)通過采集平臺中的各中醫(yī)館三類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析后將結(jié)果以表格或者圖表的形式展現(xiàn)給醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，可以為各級中醫(yī)藥管理部門構(gòu)建一套科學(xué)、精細(xì)、專業(yè)化的網(wǎng)絡(luò)體系，建立系統(tǒng)化、常態(tài)化、動態(tài)化的中醫(yī)館醫(yī)療行為監(jiān)管機制。本文重點研究業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)三大子功能中的監(jiān)管指標(biāo)。

2衛(wèi)生資源統(tǒng)計和查詢

2.1衛(wèi)生資源統(tǒng)計 ?我國中醫(yī)藥資源配置在地區(qū)間存在顯著差異，華南、西北地區(qū)的中醫(yī)藥資源配置公平性優(yōu)于華東、華北地區(qū)[3]。衛(wèi)生資源統(tǒng)計包括對中醫(yī)館、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生經(jīng)費四個類別的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，屬于概括型指標(biāo)，以方便中醫(yī)藥管理部門對管轄區(qū)域的中醫(yī)館和基層中醫(yī)診療區(qū)進(jìn)行整體概況掌握，各個類別具體監(jiān)管指標(biāo)詳細(xì)如下。

2.1.1中醫(yī)館 ?需要對中醫(yī)館進(jìn)行監(jiān)管，指標(biāo)有中醫(yī)館數(shù)量、中醫(yī)館名稱、中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量（指機構(gòu)內(nèi)中醫(yī)診療設(shè)備總值與5000元以上中醫(yī)診療設(shè)備臺數(shù)，其中包括電針治療、中藥熏洗、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練、煎藥機等設(shè)備數(shù)）和中醫(yī)診療設(shè)備總值。

2.1.2衛(wèi)生人力 ?業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)對中醫(yī)館的衛(wèi)生人力相關(guān)信息以任職資格證書為準(zhǔn)，統(tǒng)計監(jiān)管指標(biāo)主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)生類型[分為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、民族醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、中藥師（士）、中級主管中藥師]、醫(yī)生平均年齡、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量（不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，如院長、副院長、黨委書記等，均計入管理人員）、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)、中藥師（士）數(shù)、護(hù)師（士）數(shù)、管理人員數(shù)、醫(yī)護(hù)之比、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育比例。

2.1.3衛(wèi)生設(shè)施 ?業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)對中醫(yī)館的衛(wèi)生設(shè)施相關(guān)信息統(tǒng)計監(jiān)管以衡量中醫(yī)館的醫(yī)療器械相關(guān)情況，監(jiān)管指標(biāo)主要包括以下內(nèi)容：各類價值的設(shè)備數(shù)量分類（按照中醫(yī)館擁有10～49萬元以上設(shè)備臺數(shù)，50～99萬元以上設(shè)備臺數(shù)，100萬元以上設(shè)備臺數(shù)進(jìn)行分類統(tǒng)計）、萬元以上設(shè)備總價值（萬元）、萬元以上設(shè)備臺數(shù)（臺/套）、10～49萬元/臺設(shè)備數(shù)、50～99萬元/臺設(shè)備數(shù)、100萬元/臺以上設(shè)備數(shù)、特需服務(wù)床位所占比例（特需服務(wù)床位按特需服務(wù)收費并報物價部門備案的特種病房、高等病房、家庭式產(chǎn)房等床位數(shù)）、醫(yī)師與床位之比、業(yè)務(wù)用房面積，包括醫(yī)療服務(wù)（急診、門診、住院、醫(yī)技）、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育與科研、后勤保障、行政管理和院內(nèi)生活等設(shè)施用房、每設(shè)備利用日次數(shù)。

2.1.4衛(wèi)生經(jīng)費 ?業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)對中醫(yī)館的衛(wèi)生經(jīng)費相關(guān)信息統(tǒng)計監(jiān)管指標(biāo)主要包括以下內(nèi)容：衛(wèi)生總費用（用于醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)所消耗的資金總量）、衛(wèi)生總費用構(gòu)成（政府衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重）、個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出、個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重、總收入（中醫(yī)館開展醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金收入）、總收入構(gòu)成、在崗職工年平均工資（不包括離退休費）、管理費用率（中醫(yī)館管理費用與醫(yī)療支出、管理費用、其他支出之和的比）、藥品收入占醫(yī)療收入比重、百元業(yè)務(wù)收入衛(wèi)生材料消耗，醫(yī)療機構(gòu)百元業(yè)務(wù)收入中消耗衛(wèi)生材料所用金額。

2.2衛(wèi)生資源查詢 ?統(tǒng)計是為了方便查詢。衛(wèi)生資源查詢在統(tǒng)計的基礎(chǔ)上進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督、中醫(yī)館概況、醫(yī)生簡介和設(shè)備設(shè)施四個方面詳細(xì)情況查詢，為單個中醫(yī)館的詳細(xì)管理提供依據(jù)。具體查詢信息指標(biāo)有以下方面。

2.2.1衛(wèi)生監(jiān)督 ?加強中醫(yī)藥監(jiān)督工作，是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康積極發(fā)展的重要保障。中醫(yī)藥管理部門需要對基層中醫(yī)館進(jìn)行有效監(jiān)督，傳統(tǒng)的摸排查效率太低，需要利用技術(shù)手段完成有效監(jiān)督和管理[4]。業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)對中醫(yī)館衛(wèi)生監(jiān)督方面的監(jiān)管指標(biāo)如下：有效衛(wèi)生許可證書、選址和設(shè)計衛(wèi)生審查通過率、應(yīng)監(jiān)督戶數(shù)、實監(jiān)督戶數(shù)、實監(jiān)督戶次數(shù)、監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督合格率、查處案件數(shù)（衛(wèi)生行政管理部門依據(jù)相應(yīng)的衛(wèi)生行政執(zhí)法文書實施衛(wèi)生行政處罰、行政強制及其他措施的案件，包括行政處罰案件和非行政處罰案件）、責(zé)令限期改進(jìn)戶次數(shù)、行政處罰戶次數(shù)、警告戶次數(shù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)覆蓋率，統(tǒng)計政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的機構(gòu)占所有基層衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的比例。

2.2.2中醫(yī)館概況 ?單體中醫(yī)館相關(guān)信息需要詳細(xì)查詢，具體監(jiān)管指標(biāo)如下：中醫(yī)館名稱（中醫(yī)館中文及英文名稱）、中醫(yī)館機構(gòu)類別（分為醫(yī)院、診所/診室，藥店/藥房，檢查檢驗機構(gòu)，治療護(hù)理機構(gòu)，監(jiān)控管理服務(wù)機構(gòu)，管理機構(gòu)）、成立時間（營業(yè)執(zhí)照注冊時間）、中醫(yī)館負(fù)責(zé)人、地理位置、聯(lián)系電話、聯(lián)系信箱、機構(gòu)網(wǎng)站（可選）、組織機構(gòu)代碼、中醫(yī)館占地面積（包括診療、辦公總面積）、醫(yī)療專長（中醫(yī)館在職醫(yī)師診療專長或特色）、中醫(yī)館圖片、中醫(yī)診療設(shè)備數(shù)量、中醫(yī)診療設(shè)備總值（元），含機構(gòu)內(nèi)的中醫(yī)診療設(shè)備總值與5000元以上中醫(yī)診療設(shè)備的總金額，其中包括電針治療、中藥熏洗、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練、煎藥機等設(shè)備總金額數(shù)。

2.2.3醫(yī)生簡介 ?醫(yī)療行為的主體為醫(yī)生，業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)對中醫(yī)館中在職醫(yī)生的信息查詢，方便統(tǒng)計和有效監(jiān)管，對醫(yī)生工作人員的具體監(jiān)管指標(biāo)如下：姓名（含全職、兼職醫(yī)師中醫(yī)館任職醫(yī)師姓名）、性別、出生年月、年齡、照片、執(zhí)照類型（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師、中藥師、檢驗技師、影像技師、康復(fù)技師、理療技師）、職稱（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）、教育背景（大學(xué)、短訓(xùn)班、師徒傳承、家族傳承、自學(xué)、其他）、學(xué)歷（博士、碩士、本科、專科、其他）、入館時間、醫(yī)療專長、當(dāng)前狀態(tài)（在館、離館）、坐診時間、醫(yī)生服務(wù)狀態(tài)（全職、兼職、離職）、醫(yī)生類型（中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、科研成果（國內(nèi)外科研成果、專利發(fā)明、獲獎情況）。

2.2.4設(shè)備設(shè)施 ?設(shè)備設(shè)施的部署情況是中醫(yī)館醫(yī)療實力的重要印證之一，業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)對中醫(yī)館內(nèi)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施相關(guān)信息查詢，監(jiān)管指標(biāo)如下：設(shè)備類型、設(shè)備名稱、品牌（中、英文）、引進(jìn)時間、是否租用、當(dāng)前使用狀態(tài)（啟用、停用、廢棄、歸還、外借）、設(shè)備啟用時間、設(shè)備報廢時間、設(shè)備價格（以采購合同為準(zhǔn)）。

3醫(yī)療服務(wù)情況統(tǒng)計

醫(yī)療服務(wù)水平?jīng)Q定著消費者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，并最終決定著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[5]。合理地對中醫(yī)館和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)情況統(tǒng)計監(jiān)督，對醫(yī)療資源分配不均的區(qū)域進(jìn)行合理調(diào)配至關(guān)重要。目前廣泛運用計算機手段進(jìn)行治療和信息獲取及數(shù)據(jù)處理[6]，通過數(shù)據(jù)分析對醫(yī)療服務(wù)情況進(jìn)行統(tǒng)計包括醫(yī)療服務(wù)利用情況統(tǒng)計和醫(yī)療服務(wù)效率統(tǒng)計兩個方面，具體表現(xiàn)在門診數(shù)統(tǒng)計和處方數(shù)統(tǒng)計指標(biāo)的監(jiān)管。