優(yōu)化搶救流程在急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中的效果

曹麗波

(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 急診科, 遼寧 沈陽, 110004)

急診危重癥監(jiān)護病房(EICU)是急診行疾病治療的重要組成部分，患者疾病種類多，病情危重，疾病治療中易發(fā)生急救事件[1], 對于護理措施和護理規(guī)范的要求都非常高，特別是急救流程的優(yōu)化。傳統(tǒng)模式下實施的搶救流程，各個科室之間的配合度不理想，醫(yī)護之間的分工配合默契度較低，整個搶救流程會受到一定的干擾，因此需要優(yōu)化整個搶救流程，節(jié)省搶救時間，挽救患者的生命[2]。本研究探討急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中實施優(yōu)化搶救流程的意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017年12月—2018年12月實施優(yōu)化搶救流程，隨機擇取急診危重癥監(jiān)護病房患者65例，設為觀察組。其間本院2017年12月前未實施優(yōu)化搶救流程的相關患者65例，設為對照組。對照組男35例，女30例，年齡21～74歲，平均(47.50±10.86)歲; 觀察組男33例，女32例，年齡22～74歲，平均(48.00±10.90)歲。2組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 按照傳統(tǒng)的護理流程進行搶救，一旦接到需要搶救的患者，需要立即開始搶救，護理人員和醫(yī)生未進行明確的分工，對于人員站位等也不存在明確的要求，患者搶救完成之后，對于搶救記錄采用后期補記的方式[3]。

1.2.2 觀察組: 采用優(yōu)化搶救流程。① 優(yōu)化護理小組成員的構成。護理組組長由管理經驗豐富、資歷較長的人員擔任，作為護理工作開展的一線負責人，負責協(xié)調整個護理小組的工作，合理安排各項護理活動。搶救過程中，小組組長對站位有一定的要求，組長站于患者的頭部或者監(jiān)控儀周圍[4], 主要負責心肺復蘇、氣管插管、吸痰等操作，并且在整個護理過程中，時刻關注患者的意識、心率、血壓等生命體征，將各項情況進行收集、整理后，及時向主治醫(yī)生匯報，便于醫(yī)生全面掌握患者的情況，對疾病進行更加準確的判斷[5-6]。② 規(guī)范化處理護士的工作質量。負責進行除顫、建立靜脈通道、進行心肺復蘇的護理人員均需要工作經驗在5年以上，站位在患者右側，建立靜脈通道、輸血、采血、配血以及給予搶救藥品等[7]; 而另一位護士則需要及時準備各種呼吸肌、除顫、心肺復蘇儀等設備，在搶救流程結束之后，護士長與2名護理人員需要對整個流程進行干預，對治療藥物進行核對，記錄患者的各項生命體征的變化情況，做好床單的整理等工作，并對患者的后續(xù)治療進行梳理和安排[8]。③ 分類型設置分診臺: 醫(yī)院可以按照患者疾病的嚴重程度設立不同的分診臺，分診臺的護士需要掌握疾病的類型，科學進行分級，在確定優(yōu)先等級之后可通知護士參與搶救工作。這個過程中對護理人員的要求較高，需對其進行培訓工作，將搶救技能進行提升，綜合了解各類疾病的知識，在患者就診期間快速做出反應，提升整個搶救流程的規(guī)范性[9]。④ 加強對儀器設備的規(guī)范化管理，儀器和設備需要在指定的區(qū)域內進行擺放，對其數(shù)目進行及時清點[10], 搶救設備按照規(guī)范進行擺放，便于不同護理人員的獲取，并且定期對設備進行消毒和清洗，保證各項搶救器材的完好，對搶救物品的使用方法進行張貼，對儀器和藥品等進行綜合的管理[11-12]。

1.3 觀察指標

分析2組搶救的效率、成功率及不良事件。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 2組搶救效率

觀察組的搶救準備時間短于對照組，參與搶救護理人員少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組搶救效率對比

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組搶救成功率

觀察組的搶救成功59例(90.77%), 高于對照組的50例(76.92%), 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組不良事件率

觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組不良事件率對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

急診危重癥監(jiān)護病房在醫(yī)院中的特點較為突出，患者病情變化快，病死率較高，是醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室，患者搶救成功率越高，對患者生命的挽救概率就越理想[13], 也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。傳統(tǒng)模式下急診危重癥監(jiān)護病房一項搶救多個護理人員同時工作的情況經常出現(xiàn)，造成工作復雜、無序，整個的搶救工程耗費了大量的時間，并且無法保證效率[14]。

本研究觀察組在搶救時間和人數(shù)方面更加理想，搶救成功率和不良事件率均優(yōu)于對照組。這是因為搶救流程優(yōu)化的過程中，臨床經驗更加豐富的護理人員積極參與，其具備一定的臨床知識，可以協(xié)調醫(yī)生和護理人員之間的工作，通過對護理流程進行規(guī)范化的安排，實現(xiàn)醫(yī)生和護理人員之間更加有效的配合，更加有質量地完成整個搶救工作，對搶救流程的干預更加科學合理，提升整體搶救效率[15-16]。

在護理流程優(yōu)化的過程中準確定位人員站位，不同搶救站位負責各自的搶救工作，分析搶救之后的工作過程，落實責任，這樣可以高效分配人力資源，全面了解患者疾病的變化情況，保證各項搶救措施有效實施，保證搶救的時效性[17]; 搶救流程的優(yōu)化也是非常重要的方面，通過對整個流程進行優(yōu)化，分診臺按照疾病嚴重程度不同，在分診過程中即可對患者的疾病狀態(tài)進行分析，之后按照不同的分類聯(lián)系科室和護理人員，進行下一步護理操作，這樣可以科學劃分護理過程，規(guī)范各項護理干預，有效梳理護理流程。同時在護理中強化以患者為中心的搶救理念，可減低醫(yī)患之間的糾紛，同時在護理的過程中增加巡邏，可減少不良事件的發(fā)生，為患者提供更加科學有效的救治工作[18]。

綜上所述，急診危重癥監(jiān)護病房護理管理中使用優(yōu)化搶救流程，提升了整體的搶救效率，縮短了危重病情患者的整體搶救時間，對患者生命的搶救更加有效，可提升整體的治療質量，獲得患者以及家屬的認可。