心肌炎與心肌梗塞

◎文/重慶·王淼

心肌炎和心肌梗塞是兩個(gè)容易令人混淆的心臟疾病。心肌炎是心臟的肌肉受到感染、發(fā)炎而致，與心臟的血管毫無關(guān)聯(lián)。而心肌梗塞是心臟的肌肉壞死，起因是血管受堵，肌肉少了血液帶來的營養(yǎng)和氧氣供養(yǎng)。

心肌梗塞的病因明確，且一般只會(huì)侵襲上了年紀(jì)的人，圈出高風(fēng)險(xiǎn)群組并不難。心肌炎的病因可分為數(shù)種，在我國最常見的是病毒感染引發(fā)，即柯沙奇病毒和骨痛熱癥病毒?？律称娌《疽部稍斐墒肿憧诎Y，是一種容易通過接觸傳染的病毒，一旦在小學(xué)、幼兒園里出現(xiàn)，能夠在短時(shí)間內(nèi)蔓延，這意味著不少小孩得了手足口癥的同時(shí)，也極有可能是心肌炎的高風(fēng)險(xiǎn)群族。成人患上心肌炎多數(shù)是在得了骨痛熱癥之后，心肌炎是該病的并發(fā)癥。

心肌炎和心肌梗塞的癥狀相似，容易混淆。心肌梗塞一般癥狀是胸口疼痛，不同的病人會(huì)有不同程度的疼痛癥狀，有時(shí)喪失知覺，來得非常突然，需要立刻采取急救措施。較輕的心肌炎患者，有些人無明顯病狀，有些人卻常有發(fā)熱、咽痛、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。當(dāng)心肌炎惡化，就會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭，這與心肌梗塞的情況一樣，病人都會(huì)呼吸困難，如果不急救，可能會(huì)猝死。因此，為了安全起見，一有呼吸困難的情況，加上同時(shí)患有糖尿病、高膽固醇、高血壓，或有抽煙習(xí)慣，必須立即求醫(yī)。

心肌梗塞的后果雖然嚴(yán)重，但診斷方式卻是相當(dāng)簡單且準(zhǔn)確，醫(yī)生可以憑心電圖準(zhǔn)確診斷是否心肌梗塞。至于心肌炎，心電圖就無用武之地，顯示得不夠清晰。疑似心肌炎時(shí)，病人要做血液檢查、照X光或作心臟超聲波檢查，才能確診。

心肌炎的治療傾向支援式療法，如果心臟衰弱，就給予強(qiáng)心藥；如果肺里有水（因心臟衰弱造成壓力失衡，無法讓肺里的液體排出），就把肺里的積水抽走；若無法順利呼吸，就供給氧氣。一般心肌炎的病人服藥數(shù)星期到數(shù)個(gè)月就會(huì)痊愈，不需終生服藥。病人也不用動(dòng)手術(shù)放支架，畢竟不是血管有問題，只要成功熬過急性發(fā)作期，一般都算安全了，通常不會(huì)造成長久性的傷害。如果心肌炎患者待至病情嚴(yán)重才送醫(yī)急救，熬不過急性期，就會(huì)惡化成心臟衰竭，所以心肌炎的患者一定要早治療。心肌梗塞的治療就不一樣，它來得很突然，在數(shù)分鐘里，大部份的心肌已壞死。等得越久，心肌壞得越多。因此，一旦發(fā)生梗塞就要第一時(shí)間送院治療，醫(yī)生進(jìn)行血管造影，即通過手腕或大腿置入導(dǎo)管伸到相關(guān)的心臟血管，吸走血栓，接著吹球打通血管，放支架在血管，讓它成型，讓血流得以恢復(fù)。心肌梗塞患者就算很快被送到醫(yī)院急救打通血管，可以逆轉(zhuǎn)劣勢，也還是有部分的心肌細(xì)胞已壞死，預(yù)后身體狀況大不如前。所以，心肌梗塞是預(yù)防絕對勝于治療的心臟急癥，患有高膽固醇和冠心病的人要好好管理自己的健康，才是應(yīng)對心肌梗塞的良策。

心肌炎患者不能勞累或運(yùn)動(dòng)，即使是輕量的運(yùn)動(dòng)也不鼓勵(lì)。心肌梗塞的患者在病發(fā)后也不可運(yùn)動(dòng)，兩者都需待至緊急發(fā)作期過后，再作活動(dòng)安排