精神分裂癥大學(xué)生心理危機(jī)事件處理案例
——基于輔導(dǎo)員視角

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黨的十九大報(bào)告明確提出要“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)”。大學(xué)生作為社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，其心理健康狀況關(guān)系到自身的成長成才，關(guān)系到社會(huì)的健康發(fā)展。如何加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，是大學(xué)生心理工作的重點(diǎn)，也是輔導(dǎo)員的職責(zé)所在。文章擬通過一例精神分裂癥學(xué)生的心理危機(jī)事件處理與思考，為高校輔導(dǎo)員處理學(xué)生心理危機(jī)事件提供方法和借鑒。

一、案例概述

陳某，女，22歲，于2017年就讀于廣東某高校。家中兄妹四人，兩人讀書，家境貧困，該生性格孤僻，很少與人交流。2019年5月13日室友反應(yīng)陳某近期行為反常，14日經(jīng)專業(yè)醫(yī)院診斷為精神分裂癥。

二、案例過程

5月13日上午10點(diǎn)，室友反應(yīng)陳某近幾日表情呆滯，眼神空洞，言行反常，主要表現(xiàn)為作息時(shí)間的突然改變、毫無緣由的唉聲嘆氣、不能自控的自言自語、莫名其妙地發(fā)問以及課堂異于常人的舉動(dòng)。室友提出陳某近日多次聯(lián)系班級(jí)某男生，追問他為何不肯承認(rèn)與自己的戀情。

11點(diǎn)，筆者約談該男生，確認(rèn)是否與陳某存在戀人關(guān)系。該男生表示自己之前從未與陳某有任何交集，甚至從未說過話。5月7日晚，陳某突然在微信中向該男生發(fā)問“你有什么想說的？” 隨后3次追問該男生對(duì)“戀情”的看法，且每次聯(lián)系都在深夜。

11點(diǎn)20分，筆者約談陳某，陳某一進(jìn)辦公室就低語“我知道你們都在幫我”。從陳某斷斷續(xù)續(xù)的表述中得知，陳某最近睡眠之所以不好是因?yàn)橛屑吕Щ罅怂獮楹文俏荒猩髅飨矚g自己卻不肯承認(rèn)。陳某堅(jiān)信該男生喜歡自己是有跡可循的，比如該男生的微信朋友圈，每一條都與自己相關(guān)。同學(xué)們、室友都在說她和那位男生的事，老師上課也在撮合他們，甚至微信公眾號(hào)一直在調(diào)查她，陳某對(duì)此感到很焦慮。不僅如此，陳某還明確表示自己最近看到很多豪車在面前竄動(dòng)，還聽到很大的風(fēng)聲。并且室友都在暗自嘲笑她貧窮，自己的東西也都被她們翻過。陳某的狀態(tài)很差，面容憔悴，臉色蒼白。筆者詢問是否愿意專業(yè)老師幫助緩解目前的心理不適。陳某起初拒絕，經(jīng)筆者勸導(dǎo)，最終同意。隨后筆者將陳某的情況反饋給學(xué)校心理中心。

下午15點(diǎn)，陳某未在約定的時(shí)間出現(xiàn)，筆者在教室找到陳某并陪同她去心理中心。16點(diǎn)50分，心理中心老師給出疑似診斷，目前可能處于精神分裂證早期，建議立即聯(lián)系家長，盡快送往專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療。

17點(diǎn)左右，筆者電話聯(lián)系陳某母親，將陳某近期的異常表現(xiàn)反饋給家長，家長也覺察到陳某的變化，表示非常擔(dān)憂，并當(dāng)即承諾連夜趕到學(xué)校。23點(diǎn)25分，家長趕到學(xué)校，筆者就陳某目前的狀態(tài)、心理中心的疑似診斷以及就診建議與家長進(jìn)行深入溝通。零點(diǎn)10分，家長帶著陳某離開學(xué)校，前往校外賓館住宿，并提出面見心理中心老師的愿望。

5月14日早上9點(diǎn)40分，筆者陪同陳某家人與心理中心老師會(huì)面，心理中心老師詳述了陳某的病情與后續(xù)的護(hù)理，包括專業(yè)的醫(yī)院推薦。

當(dāng)天，陳某在其家人陪同下前往惠州市某醫(yī)院精神科診治，確診為精神分裂癥。醫(yī)生建議服藥一年，在家休養(yǎng)。5月20日，陳某及家長主動(dòng)要求辦理休學(xué)手續(xù)。

三、案例分析

精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的、病因尚未完全闡明的重性精神病，多發(fā)病于青壯年。臨床表現(xiàn)為特殊的感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)及智能障礙。通過與陳某及室友深入交流，初步推斷該生出現(xiàn)精神分裂癥狀主要原因是情感障礙。陳某一直堅(jiān)信某男生喜歡自己，只是礙于情面才不敢表白。且堅(jiān)稱該男生微信朋友圈都與自己有關(guān)。筆者挑選該男生近期的微信，每一條陳某都能指出與自己相關(guān)的原因。5月7日陳某從微信中得知當(dāng)天是該男生的生日，這對(duì)她產(chǎn)生巨大刺激。據(jù)室友反應(yīng)，第二天陳某的言行就出現(xiàn)巨大的反常，以至于出現(xiàn)多次追問該男生的情況。困惑、疑慮始終緊逼著陳某。

除此之外，長期以來的貧困家境給陳某帶來巨大的心理壓力。在約談中，陳某表示室友背后嘲笑自己申請國家助學(xué)金，甚至構(gòu)想出豪車等明顯與其家境不符的場景。另據(jù)室友和家人反映，陳某很少說話，但是相當(dāng)懂事。內(nèi)向而堅(jiān)強(qiáng)是筆者與心理老師在約談陳某時(shí)的直觀感受。這種性格使得陳某深陷于自己的主觀世界，遇事不愿求助，總是自己硬扛。一旦外界的世界與自己的主觀構(gòu)想不一致，很容易發(fā)生心理沖突。情感的障礙、外在的刺激、貧苦的壓力、內(nèi)向的性格，使得陳某的心理負(fù)擔(dān)越來越重，最終引發(fā)精神疾病。

四、案例處理

學(xué)生工作無小事，學(xué)生心理問題事關(guān)學(xué)生的健康成長。思想上高度重視，行動(dòng)上迅速快捷、溝通上及時(shí)有效是處理突發(fā)學(xué)生心理危機(jī)事件的關(guān)鍵。在聽取陳某室友反應(yīng)的問題之后，筆者高度重視，立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急措施。

(一)及時(shí)約談，以生為本

約談是處理學(xué)生危機(jī)事件、了解事情原委的必要環(huán)節(jié)。面對(duì)面的交流可以直觀的感受到當(dāng)事人是否存在明顯的異?，F(xiàn)象。在知曉陳某的異常舉動(dòng)后，筆者先確定陳某的具體位置，并安排專人暗中看護(hù)，以防不測。在整個(gè)談話的過程中，筆者本著關(guān)懷學(xué)生、以生為本的原則，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)陳某展現(xiàn)自己的內(nèi)心世界。在明確陳某確實(shí)存在主觀與客觀不一致、思維混亂等異常情況下，要求室友不得對(duì)外宣傳，避免進(jìn)一步刺激，同時(shí)囑咐室友隨時(shí)關(guān)注陳某動(dòng)態(tài)，確保陳某的人身安全，做到隨時(shí)溝通、及時(shí)匯報(bào)。

(二)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，請求支援

上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)是輔導(dǎo)員處理突發(fā)事件時(shí)必不可少的工作環(huán)節(jié)和工作要求，而領(lǐng)導(dǎo)指示也為后續(xù)事件的處理提供依據(jù)，確保危機(jī)事件處理過程合法、有序。筆者將與陳某約談內(nèi)容及室友反映情況記錄下來，進(jìn)行對(duì)比和分析，確認(rèn)該生的確存在明顯的異常變化。第一時(shí)間將情況上報(bào)給學(xué)生工作分管領(lǐng)導(dǎo)，說明目前存在的問題，并商討下一步對(duì)策。就與心理中心溝通和聯(lián)系家長過程中可能出現(xiàn)的問題做好預(yù)判，征求領(lǐng)導(dǎo)處理意見。

(三)心理轉(zhuǎn)介，配合安排

心理轉(zhuǎn)介是心理健康教育工作的重要組成部分。為進(jìn)一步了解陳某目前的心理狀況和精神狀態(tài)，在得到分管領(lǐng)導(dǎo)的指示后，筆者立馬向?qū)W校心理中心求助，條理清晰地將陳某的異常情況反映給心理專家，便于專家及時(shí)介入進(jìn)行疏導(dǎo)。在征得陳某的同意后，主動(dòng)陪同其去心理中心。心理專家提出陳某疑似精神分裂癥早期的意見，并建議去專業(yè)的精神疾病醫(yī)院進(jìn)一步確診。筆者主動(dòng)詢問該疾病發(fā)病原因以及后續(xù)的治療和護(hù)理，做好應(yīng)對(duì)家長的知識(shí)儲(chǔ)備。

(四)聯(lián)系家長，形成合力

筆者在得到心理專家的咨詢結(jié)果和就診意見后，及時(shí)與家長取得聯(lián)系，告知陳某近期在校表現(xiàn)，并詢問陳某在家是否出現(xiàn)類似情況。據(jù)陳某母親反映，陳某從本學(xué)期以來的確存在異常言行。主要表現(xiàn)在家庭微信群中，對(duì)家人正常的視頻分享表現(xiàn)出恐懼，與家人溝通時(shí)出現(xiàn)前言不搭后語等現(xiàn)象。近期陳某更是主動(dòng)與家人分享自己的“戀情”，一反平時(shí)沉默寡言的性格特征。有了這樣的共識(shí)，在細(xì)致溝通的基礎(chǔ)上，陳某家長表示當(dāng)晚趕到學(xué)校。在隨后的診療期間，筆者始終保持與家長的溝通，保持對(duì)陳某病情的關(guān)注，同時(shí)叮囑家長遵從醫(yī)囑，不可任意停藥。家長積極配合學(xué)生的治療，并對(duì)學(xué)校的周到服務(wù)和對(duì)陳某的及時(shí)發(fā)現(xiàn)表示感謝。

五、思考與啟示

《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定》明確輔導(dǎo)員的九大工作職責(zé)，其中就包含“心理健康教育與咨詢工作”。研究表明，突發(fā)危機(jī)事件與當(dāng)事人的心理應(yīng)激反應(yīng)存在很大關(guān)聯(lián)，因此輔導(dǎo)員做好學(xué)生的心理工作就能夠及時(shí)疏導(dǎo)壓力、預(yù)防危機(jī)。此次突發(fā)心理危機(jī)事件之所以能在24小時(shí)之內(nèi)妥善解決，有賴于大量的心理健康教育工作，主要有以下幾個(gè)方面值得反思。

(一)建立三級(jí)心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制

心理危機(jī)事件具有突發(fā)性、時(shí)限性和不確定性等特點(diǎn)。這就要求學(xué)校層面做好心理普查，開展心理培訓(xùn)，及時(shí)介入嚴(yán)重心理問題學(xué)生的，給予專業(yè)指導(dǎo)；輔導(dǎo)員方面定期約談重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，利用特殊事件和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生面臨的心理壓力；班級(jí)方面，心理委員和宿舍長應(yīng)定期開展培訓(xùn)，掌握一定的心理健康知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。筆者詢問得知，在此次心理危機(jī)事件中，除了室友留心觀察陳某外，班級(jí)心理委員也注意到陳某的異常，并主動(dòng)提供幫助?？梢娭灰A(chǔ)心理工作扎實(shí)有效，就可以及早發(fā)現(xiàn)及早介入。

(二)提高輔導(dǎo)員心理健康鑒別能力

輔導(dǎo)員工作在學(xué)生管理工作的第一線，大學(xué)生的心理問題不僅關(guān)系到學(xué)生本人的健康成長，也關(guān)系到輔導(dǎo)員管理工作的成效。將自主學(xué)習(xí)與參加培訓(xùn)相結(jié)合，在掌握心理知識(shí)的基礎(chǔ)上提高心理輔導(dǎo)技術(shù)與鑒別能力。在具體操作上，注意運(yùn)用敘事療法、共情等方式開展談話活動(dòng)，不斷總結(jié)談話經(jīng)驗(yàn)、積累心理健康教育成果。此次心理危機(jī)事件的順利處理離不開輔導(dǎo)員的初步研判和及時(shí)轉(zhuǎn)介，主要得益于參加的心理培訓(xùn)。

(三)凝聚處理心理危機(jī)事件的合力

大學(xué)生心理問題關(guān)系到學(xué)生本人的健康和輔導(dǎo)員的管理，涉及到家庭的穩(wěn)定和學(xué)校的影響。在危機(jī)面前做到以生為本，始終將學(xué)生的當(dāng)前狀態(tài)和長遠(yuǎn)發(fā)展作為首要考量因素是妥善處理危機(jī)事件的法寶，也是凝聚各方力量的共識(shí)。在處理陳某的事件中，分管學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注危機(jī)事件的發(fā)展動(dòng)態(tài)；心理老師優(yōu)先安排時(shí)間，開展咨詢活動(dòng)；家長第一時(shí)間趕到學(xué)校，配合筆者開展工作；宿管人員主動(dòng)留門至深夜，方便家長及早見到陳某。各方力量齊心協(xié)力，危機(jī)事件最終轉(zhuǎn)危為安。