醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中的價值

■馬 羚/東臺市人民醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步和我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療水平取得了顯著進步，但為了適應(yīng)新時代的發(fā)展要求，衛(wèi)生事業(yè)仍需要在發(fā)展過程中不斷進行改革與創(chuàng)新。醫(yī)院檔案作為醫(yī)院日常工作活動的重要載體，是醫(yī)院最寶貴的資源財富，不僅是醫(yī)療科學(xué)研究的寶貴資料，而且對于患者本身以及醫(yī)院的健康發(fā)展都具重要的價值。所以，重視醫(yī)院檔案管理，充分發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的作用與價值，對我國醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。

一、醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中的價值

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院管理中扮演了越來越的重要的角色，醫(yī)院長期的發(fā)展及日常醫(yī)療、診療過程中伴隨著大量檔案信息的產(chǎn)生，例如醫(yī)院重大事件錄、患者診療病例、醫(yī)療化驗數(shù)據(jù)等，將這些信息整理、分類、歸檔就成為醫(yī)院檔案，這些珍貴的醫(yī)院檔案信息一方面是醫(yī)院管理水平的客觀反映，另一方面對于醫(yī)院發(fā)展、患者診治都具有重要意義。

（一）醫(yī)院檔案對于醫(yī)療糾紛的解決具有重要意義

隨著社會的發(fā)展和人民生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)院治療環(huán)境、診療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)水平及護理水平都提出了更高的要求，醫(yī)院之間的競爭也越發(fā)激烈。一部分醫(yī)院由于醫(yī)生經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)水平不足、服務(wù)質(zhì)量差等因素，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷，其中醫(yī)院檔案中的醫(yī)療檔案就詳細記錄了病人的整個治療過程，換句話說，醫(yī)療檔案是患者診治過程的再現(xiàn)。因此，醫(yī)療檔案對于醫(yī)療糾紛責(zé)任的劃定，醫(yī)療事故的處理具有重要意義。

（二）提升患者就醫(yī)效率，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量

從患者進入醫(yī)院開始，到隨后的咨詢、檢查、診斷和治療的整個過程就形成了每個人的病歷檔案，它詳細的記錄了每個患者的身體情況，這樣可以大幅提升患者今后的就醫(yī)效率。另外，醫(yī)院檔案詳細記錄的傳染病發(fā)病率、各種病癥死亡人數(shù)、搶救成功率等數(shù)據(jù)更是進行醫(yī)療監(jiān)控的主要依據(jù)，對于醫(yī)院處置某個特定時期重大疫情具有重要的參考價值，醫(yī)院及疾病防治機構(gòu)可以通過分析醫(yī)院檔案中的治療經(jīng)驗獲得相應(yīng)的啟示，進而采取及時有效的對策，來控制重大疫情的發(fā)生。

（三）有助于醫(yī)院管理工作效率的提升

臨床科室是醫(yī)院重要的組成部分，是開展日常診療工作的重要陣地，在市場經(jīng)濟發(fā)展的今天，為了提升臨床科室的診治效率以及服務(wù)質(zhì)量，臨床科室需要獲得更多的診療信息，例如，往年當(dāng)月的病床使用情況、就診人數(shù)、疾病發(fā)生情況等，通過數(shù)據(jù)的分析，進而更好做好準備工作，同時這些數(shù)據(jù)也可以幫助醫(yī)院管理部門及時發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)院管理中存在的問題，及時反饋給科室，督促科室及時整改，進而提高臨床工作效率。

二、醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中存在的問題

（一）醫(yī)院檔案管理工作重視程度不夠

醫(yī)院檔案在醫(yī)院的診斷和治療、科研、教學(xué)以及管理中發(fā)揮了重要作用，同時又在處理醫(yī)療糾紛、保險、傷殘事故和民事、刑事案件等方面發(fā)揮了法律效用。然而，目前，一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層或科室負責(zé)人，對于醫(yī)院檔案管理工作的重視程度不夠，錯誤的認為醫(yī)院只需要做好日常的診治工作就可以了，醫(yī)院檔案管理不必要太過計較，進而造成醫(yī)院檔案受重視程度不足，醫(yī)院檔案管理工作混亂，導(dǎo)致檔案資料缺失、遺漏、查詢效率低等問題，這在一定程度上給醫(yī)院管理帶來了負面影響。

（二）監(jiān)管機制不健全

目前一些醫(yī)院的檔案管理工作缺乏有效的監(jiān)督機制，醫(yī)院檔案管理者與被管理者之間應(yīng)該存在科學(xué)與透明的依存關(guān)系，如果兩者缺乏有效的監(jiān)管機制，將會造成醫(yī)院檔案管理工作不良影響，如醫(yī)院檔案管理效率低、檔案遺失、檔案損害等。因此，在醫(yī)院檔案管理的具體工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要重視檔案監(jiān)管機制的建立，制定合理可行的檔案監(jiān)管制度，進而促進醫(yī)院檔案管理的健康發(fā)展。

（三）檔案管理人員缺乏專業(yè)性

前文提到現(xiàn)階段一些醫(yī)院對于檔案管理工作的重視程度不夠，認為檔案工作是一項可有可無的工作，加之醫(yī)院人事改革的不斷深入，許多醫(yī)院在醫(yī)院檔案管理中安排一些退休以及老年醫(yī)務(wù)人員來管理檔案，而且一些基層醫(yī)院為了縮減醫(yī)院人員配置，提高醫(yī)院福利，而不設(shè)立專門的檔案管理崗位，讓其他部門工作人員進行兼職檔案管理工作，從而導(dǎo)致基層醫(yī)院從事醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)化明顯不足，使基層醫(yī)院檔案管理工作處于被動地位，檔案管理工資混亂，不能使得醫(yī)療檔案的作用得到有效發(fā)揮。

三、提升檔案管理在醫(yī)院管理中的地位

（一）加強醫(yī)院檔案信息化建設(shè)

隨著社會的發(fā)展，信息化技術(shù)得到了飛速發(fā)展，在醫(yī)院檔案管理工作中應(yīng)用信息化技術(shù)，對于醫(yī)院檔案管理的時效性與科學(xué)性具有重要作用。因此，在醫(yī)院檔案今后的發(fā)展中，要重視檔案信息化建設(shè)，需要注意的是，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的過程中，要從本醫(yī)院特點出發(fā)，在符合醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃的前提下，科學(xué)地實施信息化檔案管理工作，以數(shù)字化的管理方式促進基層醫(yī)院檔案管理的高效進行。其中，檔案工作人員首先要進行相關(guān)信息化技術(shù)的培訓(xùn)，掌握相關(guān)的信息化檔案管理工作。

（二）健全醫(yī)院檔案管理制度

推進醫(yī)院檔案管理工作的順利開展，與醫(yī)院檔案管理制度的約束息息相關(guān)，對醫(yī)院檔案進行科學(xué)合理的管理，對于醫(yī)院的健康有序發(fā)展具有重要意義，因此，醫(yī)院在進行檔案管理的過程中，要根據(jù)自身醫(yī)院的發(fā)展需要不斷完善檔案管理制度，通過科學(xué)的檔案管理制度對檔案管理人員進行嚴格的管理，樹立依法管理，按章辦事的管理理念，其次，建立績效考核機制，使檔案管理人員全身心投入到這項工作當(dāng)中，全面確保醫(yī)院檔案和信息的高效性，促進醫(yī)院檔案管理工作的有效開展。

（三）增強醫(yī)院檔案管理意識

在醫(yī)院管理體系當(dāng)中，檔案管理具有十分重要的地位，這就要求醫(yī)院改進管理方法，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高醫(yī)療檔案價值，采取典型事例、參觀學(xué)習(xí)、會議等方法，對檔案管理工作進行宣傳，使全體員工對檔案管理工作有一個全新的定位。同時醫(yī)療檔案管理人員要改變以往“坐席就診”的服務(wù)模式，主動深入到社會各階層，深入醫(yī)療就診第一線，掌握第一手診治信息，探索和總結(jié)不同患者醫(yī)療檔案的特點與規(guī)律，對不同患者的病歷進行規(guī)范化管理，提升服務(wù)質(zhì)量。

四、結(jié)語

總之，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院在人們的健康生活中扮演了不可或缺的角色。與此同時，醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院日常工作的重要組成，對于醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。因此，不論是醫(yī)院檔案一線管理者，還是醫(yī)院檔案使用者都應(yīng)該重視醫(yī)院檔案的價值，不斷創(chuàng)新，勇于探索，不斷完善醫(yī)院檔案管理機制，推進醫(yī)院檔案管理工作的健康發(fā)展，進而使醫(yī)院檔案的作用得到有效發(fā)揮，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。