急性心肌梗死預(yù)后評估指標(biāo)的研究進(jìn)展

張晗　陳志會　鞠傳余　李雪峰　韓鵬飛

[摘要]可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白（sST2）和氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）都可作為急性心肌梗死（AMI）患者預(yù)后的獨立預(yù)測因子，可以預(yù)測AMI患者的主要不良心血管事件，包括心肌梗死再入院、梗死后心力衰竭、心血管死亡等。但是NT-proBNP易受臨床因素如年齡、性別及心肌梗死史等的影響，而sST2能獨立于這些臨床因素。研究顯示，多生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測的預(yù)后價值往往比單生物標(biāo)志物檢測的預(yù)后價值要高，sST2和NT-proBNP之間有相互補充的作用，兩者聯(lián)合檢測對AMI患者預(yù)后評估更具優(yōu)越性。本文對sST2、NT-proBNP以及兩者聯(lián)合檢測對AMI患者預(yù)后的臨床價值作一綜述。

[關(guān)鍵詞]可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白;氨基末端腦鈉肽前體;急性心肌梗死;預(yù)后

[中圖分類號] R542.22 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（b）-0028-05

Advances in research on prognostic indicators of acute myocardial infarction

ZHANG Han1? ?CHEN Zhi-hui2? ?JU Chuan-yu3? ?LI Xue-feng4? ?HAN Peng-fei3

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變，具有較高的發(fā)病率和死亡率。AMI系由于冠狀動脈硬化管腔內(nèi)形成粥樣斑塊，斑塊破裂后使血管中纖維蛋白原水平升高，促使血小板聚集形成血栓堵塞血管，最終血液阻滯導(dǎo)致心肌缺血或壞死[1]。AMI起病急、病情發(fā)展迅速，發(fā)病率和死亡率一直居高不下。雖然當(dāng)今醫(yī)療手段不斷進(jìn)步，急性溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）及冠脈搭橋等多種治療措施被廣泛應(yīng)用于臨床，但AMI患者預(yù)后并不樂觀，因此，如何對此類患者進(jìn)行早期診斷、危險分層，指導(dǎo)治療及評估預(yù)后一直是臨床研究的關(guān)注點。

1可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2，sST2）在AMI中的研究

1.1 sST2的生理機制

生長刺激表達(dá)基因2蛋白（growth stimulation expressed gene 2，ST2）屬于白介素-1（interleukin-1，IL-1）受體家族成員，包括sST2和跨膜型ST2（ST2L）兩種。2005年，Schmitz等[2]發(fā)現(xiàn)白介素-33（interleukin-33，IL-33）是ST2的配體。IL-33/ST2L通路在心肌應(yīng)激時發(fā)揮作用，是一種防御性反應(yīng)。IL-33和ST2L之間的相互作用已被證明具有心臟保護(hù)作用，當(dāng)sST2濃度升高時，作為“IL-33”的“誘餌”受體會競爭性地與IL-33結(jié)合而阻斷IL-33/ST2L通路，從而消除其心臟保護(hù)作用，導(dǎo)致心臟肥大、心肌纖維化和心室功能障礙[3-4]。

1.2 sST2在AMI預(yù)后中的應(yīng)用價值

sST2對急性ST段抬高型心肌梗死（ST elevated myocardial infarction，STEMI）及非ST段抬高型心肌梗死（non-ST elevated myocardial infarction，NSTEMI）患者的短期和長期預(yù)后均有獨立的預(yù)測價值[5]。CLARITY-TIMI28研究[6]納入1239例STEMI患者，證實基線sST2水平是預(yù)測30 d心源性死亡和心力衰竭的獨立危險因素。2016年一項研究[7]同樣發(fā)現(xiàn)，STEMI患者sST2水平可以預(yù)測住院期間不良心血管事件，且其敏感度優(yōu)于氨基末端腦鈉肽前體（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）。而另一項國內(nèi)研究通過觀察442例NSTEMI患者發(fā)現(xiàn)，高sST2水平也與30 d及1年心血管死亡和心力衰竭風(fēng)險相關(guān)[8]。

在AMI中，STEMI最嚴(yán)重，預(yù)后最差。王君實[9]的研究中，納入76例AMI患者，其中35例STEMI、41例NSTEMI，STEMI組患者血清sST2水平為（101.48±85.05）ng/ml，明顯高于NSTEMI組的（55.18±47.90）ng/ml（P<0.05），提示越嚴(yán)重的心肌梗死sST2水平越高。

主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）包括梗死后心力衰竭、支架內(nèi)血栓、心肌梗死再入院、靶血管血運重建及心血管死亡等，嚴(yán)重影響AMI患者的預(yù)后。Wang等[10]觀察180例接受PCI的AMI患者，隨訪期1年，分為MACE組和無MACE組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MACE組入院時血清sST2、IL-33、腦鈉肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平均高于無MACE組（P<0.05），且入院時血清sST2、IL-33與BNP水平高的患者1年生存率降低。一項社區(qū)研究[11]長期隨訪某縣1401例心肌梗死患者，其中51%患者sST2升高，隨訪5年后，證實高sST2水平的患者發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險以及長期死亡率明顯升高;該研究同時強調(diào)，將sST2用于AMI危險分層的重要性。

2 NT-proBNP在AMI中的研究

2.1 NT-proBNP的生理機制

NT-proBNP和BNP是BNP前體裂解時產(chǎn)生的片段，從心肌細(xì)胞釋放入血，心肌缺血是BNP和NT-proBNP釋放的強烈觸發(fā)因素，其機制可能是由于心肌缺血時，缺血心肌受到抑制，周圍正常的心肌受到牽拉或者缺血發(fā)作時會引起短暫的左心室功能不全及充盈壓升高，使循環(huán)中NT-proBNP升高[12]。除了心肌缺血外，當(dāng)心室壁張力增高或壓力超負(fù)荷時，體內(nèi)NT-proBNP也會增高[13]。NT-proBNP水平與左室射血分?jǐn)?shù)下降和心肌缺血的嚴(yán)重程度有關(guān)[14]。

2.2 NT-proBNP在AMI預(yù)后中的應(yīng)用價值

最初，BNP是作為心力衰竭的診斷工具在臨床實踐中被引入。雖然以前認(rèn)為在診斷和預(yù)后方面BNP和NT-proBNP有效性相同，但近幾年發(fā)現(xiàn)，當(dāng)加入臨床風(fēng)險因素時，NT-proBNP優(yōu)于BNP，可以對穩(wěn)定性冠心病患者的主要不良心臟事件風(fēng)險進(jìn)行凈重新分類[15]。在一項國際多中心研究中[16]發(fā)現(xiàn)，NT-proBNP在AMI診斷方面的意義是加強了心肌肌鈣蛋白T對AMI的早期診斷準(zhǔn)確性;在預(yù)后方面，該研究通過觀察2年死亡率發(fā)現(xiàn)，死亡患者中NT-proBNP水平明顯高于幸存者，證明高NT-proBNP水平對AMI患者預(yù)后不良的評估價值。

Zhang等[17-18]的研究證實NT-proBNP是STEMI患者短期預(yù)后的獨立危險因子。Shon等[19]研究了入院后24 h內(nèi)接受PCI術(shù)后的418例NSTEMI患者，分析發(fā)現(xiàn)MACE的風(fēng)險率隨著NT-proBNP水平升高而增加，初始NT-proBNP水平是NSTEMI患者12個月MACE的有效預(yù)測指標(biāo)。該研究同時強調(diào)，NSTEMI患者的NT-proBNP水平可以比其他生物標(biāo)志物[如心肌肌鈣蛋白I（cTnI）]提供更可靠的預(yù)測信息，因為其與心肌功能障礙直接相關(guān)，有可能更好地確定心肌損傷的程度。

雖然NT-proBNP與左室射血分?jǐn)?shù)有關(guān)，但在患者射血分?jǐn)?shù)明顯正常，無左心功能不全的情況下，較高的NT-proBNP的水平將暗示較差的短期臨床結(jié)果，并且將需要更積極的治療策略[20]。之后的一項研究[21]在調(diào)整了臨床特征、腎功能以及綜合超聲心動圖等風(fēng)險因素后，發(fā)現(xiàn)NT-proBNP的預(yù)后價值仍然存在。盡管早期的研究已表明NT-proBNP是急性冠狀動脈綜合征中心血管發(fā)病率和死亡率的強預(yù)測因子，但這項研究進(jìn)一步增加了NT-proBNP在AMI且左心室射血分?jǐn)?shù)>40%患者中的預(yù)后意義。

然而，由于利鈉肽類隨著時間的推移會發(fā)生顯著的變化，因此早期的測量可能不能夠預(yù)測長期結(jié)果。于是Kontos等[22]在入組時和1個月時測量了NT-proBNP，發(fā)現(xiàn)兩次檢測結(jié)果一直居高不下的患者有較高的2年死亡率、再入院率和呼吸困難評分。更重要的是，其發(fā)現(xiàn)初次入院時NT-proBNP升高且隨后正常化的患者與任一時間點無NT-proBNP升高的患者有相似的死亡風(fēng)險。盡管在入院時測量NT-proBNP對于初始危險分層是有用的，但是在出院時甚至出院1個月時重復(fù)測量對于預(yù)測長期結(jié)果是最佳的。

3 sST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測在AMI中的研究

3.1 sST2與NT-proBNP的相關(guān)性

國外曾報道[6，11]，sST2和NT-proBNP水平之間僅有弱相關(guān)性。近年來國內(nèi)有研究[9]顯示sST2水平與BNP成正相關(guān);同樣，周芃等[23-24]對STEMI患者血清sST2與各變量之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，血清sST2水平與NT-proBNP、cTnI水平成正相關(guān)，與左心室射血分?jǐn)?shù)成負(fù)相關(guān)。然而有趣的是，黃珊[25]的研究發(fā)現(xiàn)，在行急診PCI術(shù)后sST2水平與BNP無線性相關(guān)關(guān)系，這可能與PCI術(shù)后開通梗阻血管，sST2和BNP值發(fā)生變化有關(guān)。

3.2 sST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測在AMI預(yù)后中的應(yīng)用價值

黃珊[25]的研究納入128例患者，根據(jù)sST2水平中位數(shù)分高、低兩組，發(fā)現(xiàn)高水平sST2組患糖尿病、高血壓的較多，但年齡、吸煙史、血脂異常比例、腎功能無顯著差異。既往研究[26]也證實sST2水平不受年齡、性別、體重指數(shù)（body mass index，BMI）以及腎功能的影響，而NT-proBNP易受性別、年齡、高血壓、既往心肌梗死史等因素的影響，故NT-proBNP預(yù)測結(jié)果的準(zhǔn)確性可能較sST2低。此外，對于sST2，基線水平似乎更能預(yù)測心血管死亡或心力衰竭的風(fēng)險，而對于NT-proBNP，后續(xù)值似乎更具預(yù)測性[6，15]。因此，sST2和NT-proBNP之間可能有互補作用，將兩者聯(lián)合檢測可能會大大提高預(yù)后準(zhǔn)確性，而關(guān)于此類的研究報道也日益增多。

馬紅利等[27]的研究通過血清sST2、NT-proBNP預(yù)測MACE的受試者工作特征（ROC）曲線發(fā)現(xiàn)，sST2曲線下面積>NT-proBNP曲線下面積，而兩者聯(lián)合后的曲線下面積>sST2的曲線下面積。之后也有研究[9]通過ROC曲線評估血清sST2、cTnI、BNP水平對AMI患者短期預(yù)后的預(yù)測價值，結(jié)果顯示，血清sST2的曲線下面積明顯高于BNP及cTnI，且三者聯(lián)合檢測的曲線下面積更大。這說明血清sST2水平對AMI患者發(fā)生MACE的預(yù)測價值明顯優(yōu)于cTnI與BNP，且三者聯(lián)合檢測對短期預(yù)后的預(yù)測價值更高。既往的研究[17]也指出血清sST2可以為NT-proBNP和全球急性冠狀動脈事件注冊（the global registry of acute coronary events，GRACE）風(fēng)險評分提供補充信息，sST2與NT-proBNP結(jié)合顯著改善了危險分層，增加了對AMI的預(yù)后價值，與以上研究結(jié)果一致。2017年國外一項前瞻性、觀察性研究[18]結(jié)果顯示，對直接行PCI術(shù)的STEMI患者來說，血清sST2和NT-proBNP聯(lián)合檢測是1年MACE的最佳檢測指標(biāo)，同時強調(diào)高水平的sST2和NT-proBNP聯(lián)合檢測結(jié)果與預(yù)后不良高度相關(guān)，并且它們可能是比其他參數(shù)[如血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、cTnI等]更好的早期預(yù)后標(biāo)志物。

4 sST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測在其他心血管疾病中的應(yīng)用

sST2和NT-proBNP的聯(lián)合檢測不僅能夠提高AMI的預(yù)后價值，應(yīng)用于其他心血管疾病也具有一定意義。

sST2與NT-proBNP水平都與冠狀動脈狹窄程度有關(guān)，根據(jù)Gensini評分體系評價冠脈的狹窄程度，狹窄程度越高，sST2和NT-proBNP水平越高[28]。此外，sST2水平與梗死部位無關(guān)，只與梗死面積或梗死程度有關(guān)[18]。NT-proBNP不僅與梗死面積或程度有關(guān)，而且與梗死部位也有一定關(guān)系，國內(nèi)一項回顧性研究[29]根據(jù)心電圖檢查結(jié)果將入選的96例患者分為前壁梗死組（31例）、前間壁梗死組（12例）、前側(cè)壁梗死組（15例）以及下壁梗死組（38例），結(jié)果發(fā)現(xiàn)前壁梗死組NT-proBNP水平依次高于前側(cè)壁梗死組、前間壁梗死組及下壁梗死組。最后，sST2水平與冠狀動脈梗死支數(shù)無關(guān)[18]，而NT-proBNP濃度在多血管梗死患者的值要高于單血管梗死患者[14]。

一項關(guān)于急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）引發(fā)心源性休克的研究[30]發(fā)現(xiàn)，sST2與NT-proBNP的聯(lián)合檢測，能夠重新正確分類11%的患者，且兩者聯(lián)合檢測對ACS引發(fā)心源性休克的預(yù)后評估價值更高，同時能夠?qū)ζ溥M(jìn)行早期準(zhǔn)確的風(fēng)險評估，有助于支持先進(jìn)治療方法的臨床決策。

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）的嚴(yán)重程度與sST2、NT-proBNP濃度成正相關(guān)，雖然sST2對AHF的診斷價值不如NT-proBNP，但其對NT-proBNP診斷有附加價值[31]，且多項研究發(fā)現(xiàn)sST2對AHF患者的預(yù)后評估能力比NT-proBNP高，具有將死亡風(fēng)險重新分類的能力，是預(yù)測30 d和1年死亡率的最佳指標(biāo)[18]。同樣在慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）中，sST2在診斷方面不如NT-proBNP，但兩者聯(lián)合檢測的診斷價值有所提高，證實sST2對NT-proBNP診斷有補充作用[32]。在一項大樣本CHF門診患者的研究中[33]發(fā)現(xiàn)，sST2是CHF死亡及心臟移植風(fēng)險的有效標(biāo)志物，能夠獨立預(yù)測CHF的遠(yuǎn)期結(jié)果，當(dāng)與NT-proBNP結(jié)合使用時，對于評估預(yù)后及臨床危險分層有一定的提高;在生存分析的多變量COX比例風(fēng)險模型中，sST2聯(lián)合NT-proBNP具有超出常規(guī)危險因素更加顯著的預(yù)測能力，更重要的是，兩者聯(lián)用可顯著改善死亡的風(fēng)險分層。

5小結(jié)與展望

研究表明，對于sST2，基線水平對AMI患者的預(yù)后更具價值;對于NT-proBNP，后續(xù)值尤其是連續(xù)測量對于AMI患者M(jìn)ACE的預(yù)測更準(zhǔn);此外，NT-proBNP值易受某些臨床因素影響，而sST2水平可以獨立于這些因素，所以sST2與NT-proBNP聯(lián)合檢測能夠更加有效地評估AMI患者預(yù)后情況，比單一標(biāo)志物預(yù)后更具優(yōu)越性。目前，NT-proBNP在臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用，而sST2在心肌梗死中的應(yīng)用并不多，為了使AMI患者有更好的預(yù)后情況，未來可以進(jìn)一步研究sST2的臨界濃度，為臨床治療提供理論支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王海洋，楊守忠，許鵬飛.cTnT和NT-proBNP聯(lián)合檢測在急性心肌梗死患者預(yù)后評估中的作用[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（6）：981-983.

[2]Schmitz J，Owyang A，Oldham E，et al.IL-33，an interleukin-1-like cytokine that signals via the IL-1 receptor-related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines[J].Immunity，2005，23（5）：479-490.

[3]Mc Carthy CP，Januzzi JL.Soluble ST2 in heart failure[J].Heart Fail Clin，2018，14（1）：41-48.

[4]Pascual-Figal DA，Lax A，Perez-Martinez MT，et al.Clinical relevance of sST2 in cardiac diseases[J].Clin Chem Lab Med，2016，54（1）：29-35.

[5]Kohli P，Bonaca MP，Kakkar R，et al.Role of ST2 in non-ST-elevation acute coronary syndrome in the MERLIN-TIMI 36 trial[J].Clin Chem，2012，58（1）：257-266.

[6]Sabatine MS，Morrow DA，Higgins LJ，et al.Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST-elevation myocardial infarction[J].Circulation，2008， 117（15）：1936-1944.

[7]Barbarash O，Gruzdeva O，Uchasova E，et al.Prognostic value of soluble ST2 during hospitalization for ST-segment elevation myocardial infarction[J].Ann Lab Med，2016，36（4）：313-319.

[8]楊瑞波，信栓力.可溶性ST2在急性心肌梗死中的研究進(jìn)展[J].臨床心血管病雜志，2018，34（2）：202-206.

[9]王君實.血清可溶性ST2與急性心肌梗死的關(guān)系及其對心肌梗死短期預(yù)后價值的研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2018.

[10]Wang YP，Wang JH，Wang XL，et al.Roles of ST2，IL-33 and BNP in predicting major adverse cardiovascular events in acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention[J].J Cell Mol Med，2017，21（11）：2677-2684.

[11]Jenkins WS，Roger VL，Jaffe AS，et al.Prognostic value of soluble ST2 after myocardial infarction：a community perspective[J].Am J Med，2017，130（9）：1112.e9-1112.e15.

[12]曹雅旻，胡大一，閆麗.急性冠狀動脈綜合征嚴(yán)重程度與血漿氨基酸N末端腦鈉肽原濃度相關(guān)性的研究[J].中華心血管病雜志，2005，33（10）：32-35.

[13]Fazlinezhad A，Rezaeian MK，Yousefzadeh H，et al.Plasma brain natriuretic peptide （BNP） as an indicator of left ventricular function，early outcome and mechanical complications after acute myocardial infarction[J].Clin Med Insights Cardiol，2011，5：77-83.

[14]Kang Q，Wan Z，Huang Z.N-terminal probrain natriuretic peptide in patients with acute coronary syndrome[J].Int J Clin Pharmacol Ther，2017，55（1）：78-84.

[15]Radosavljevic-Radovanovic M，Radovanovic N，Vasiljevic Z，et al.Usefulness of NT-proBNP in the follow-up of patients after myocardial infarction[J].J Med Biochem，2016， 35（2）：158-165.

[16]Haaf P，Balmelli C，Reichlin T，et al.N-terminal pro B-type natriuretic peptide in the early evaluation of suspected acute myocardial infarction[J].Am J Med，2011，124（8）：731-739.

[17]Zhang K，Zhang XC，Mi YH，et al.Predicting value of serum soluble ST2 and interleukin-33 for risk stratification and prognosis in patients with acute myocardial infarction[J].Chin Med J （Engl），2013，126（19）：3628-3631.

[18]Yu J，Oh PC，Kim M，et al.Improved early risk stratification of patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention using a combination of serum soluble ST2 and NT-proBNP[J].PLoS One，2017，12（8）：e0182829.

[19]Shon HS，Bae JW，Kim KO，et al.Biomarker for the prediction of major adverse cardiac events in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction[J].Osong Public Health Res Perspect，2017，8（4）：237-246.

[20]Puri A，Narain VS，Mehrotra S，et al.N-terminal probrain natriuretic peptide predicts adverse outcomes in acute-myocardial infarction even with preserved left ventricular ejection fraction[J].Indian Heart J，2006，58（2）：138-143.

[21]Kim SA，Rhee SJ，Shim CY，et al.Prognostic value of N-terminal probrain natriuretic peptide level on admission in patients with acute myocardial infarction and preserved left ventricular ejection fraction[J].Coron Artery Dis，2011， 22（3）：153-157.

[22]Kontos MC，Lanfear DE，Gosch K，et al.Prognostic value of serial N-terminal pro-brain natriuretic peptide testing in patients with acute myocardial infarction[J].Am J Cardiol，2017，120（2）：181-185.

[23]周芃，孫運，于力，等.血清sST2水平與急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（10）：1186-1189.

[24]何蕾，彭劍，鄭璇，等.血清可溶性致癌抑制因子2水平與急性ST段抬高型心肌梗死患者近期臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（1）：41-45.

[25]黃珊.血清sST2水平對STEMI患者急診PCI術(shù)后短期預(yù)后價值的臨床研究[D].沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2018.

[26]Ibrahim N，Januzzi JL.The potential role of natriuretic peptides and other biomarkers in heart failure diagnosis，prognosis and management[J].Expert Rev Cardiovasc Ther，2015， 13（9）：1017-1030.

[27]馬紅利，彭瑜，李超，等.可溶性生長刺激表達(dá)基因2蛋白對急性心肌梗死后主要不良心血管事件的預(yù)測價值[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2017，25（4）：186-191.

[28]黃靜.血清可溶性ST2對急性心肌梗死短期預(yù)后的評估價值[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2016.

[29]盧家忠，戎成振，呂新才，等.血漿NT-proBNP對心肌梗死發(fā)病部位及患者生存的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（29）：115-117.

[30]Tolppanen H，Rivas-Lasarte M，Lassus J，et al.Combined measurement of soluble ST2 and amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide provides early assessment of severity in cardiogenic shock complicating acute coronary syndrome[J].Crit Care Med，2017，45（7）：e666-e673.

[31]Januzzi JL，Peacock WF，Maisel AS，et al.Measurement of the interleukin family member ST2 in patients with acute dyspnea：results from the PRIDE （Pro-Brain Natriuretic Peptide Investigation of Dyspnea in the Emergency Department） study[J].J Am Coll Cardiol，2007，50（7）：607-613.

[32]邸玉青，彭道泉.可溶性ST2對慢性心力衰竭患者的診斷價值探討[J].中國心血管雜志，2013，18（5）：334-338.

[33]Ky B，F(xiàn)rench B，McCloskey K，et al.High-sensitivity ST2 for prediction of adverse outcomes in chronic heart failure[J].Circ Heart Fail，2011，4（2）：180-187.

（收稿日期：2019-03-04? 本文編輯：任秀蘭）

1. The First Clinical Medical College， Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Emergency， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Department of Laboratory， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 4. Department of Cardiology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Both soluble growth stimulation expressed gene 2 （sST2） and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP） can be used as independent predictors of prognosis in patients with acute myocardial infarction （AMI）， and can predict major adverse cardiovascular events in patients with AMI， including myocardial infarction readmission， post-infarction heart failure， cardiovascular death， etc. However， NT-proBNP is susceptible to clinical factors such as age， gender， and history of myocardial infarction， and sST2 can be independent of these clinical factors. Studies have shown that the prognostic value of combined detection of multiple biomarkers is often higher than the prognostic value of single biomarker detection， and there is a complementary effect between sST2 and NT-proBNP. The combined detection of sST2 and NT-proBNP is superior to the prognosis of patients with AMI. This article reviews the clinical value of sST2， NT-proBNP and their combined detection in the prognosis of patients with AMI.

[Key words] Soluble growth stimulation expressed gene 2; N-terminal pro-B-type natriuretic peptide; Acute myocardial infarction; Prognosis