母乳喂養(yǎng)與母嬰同室的觀察護(hù)理

白燕 黑龍江省集賢縣291農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院 黑龍江雙鴨山 155923

母乳喂養(yǎng)是最原始的喂養(yǎng)方法，母乳是嬰兒的天然營(yíng)養(yǎng)食品，也是最科學(xué)、最有效的喂養(yǎng)方法，是任何代乳品無(wú)法比擬的，而母嬰同室是提高純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，然而母乳喂養(yǎng)能否得到成功，必須掌握最佳的開(kāi)奶時(shí)間，即從嬰兒出生伊始，立即母乳喂養(yǎng)，建立起良好的開(kāi)端。

一、一般資料：

本院自1992年實(shí)行母乳喂養(yǎng)及母嬰同室，1992年1月份至今，產(chǎn)婦分娩數(shù)達(dá)3026人次，除個(gè)別子癲、癲癇、休克、精神病或心功能Ⅲ級(jí)至Ⅳ級(jí)可發(fā)生心衰者，不易哺乳及極低體重兒或早產(chǎn)兒、重度窒息兒、先天性代謝病患兒外，100%嬰兒實(shí)行全母乳喂養(yǎng)。

一、做法

1.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮 胎兒從宮腔到達(dá)體外，很難適應(yīng)與母體分離這一現(xiàn)實(shí)，此時(shí)會(huì)感到不舒服甚至哭鬧。分娩后進(jìn)行皮膚接觸，可使嬰兒感到母親的溫暖，增進(jìn)母嬰感情，同時(shí)早吸吮能建立很強(qiáng)的吸吮反射，使嬰兒得到價(jià)值很高的初乳，胎兒娩出30 min內(nèi)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作出應(yīng)答后，在產(chǎn)婦及嬰兒保暖的條件下即可進(jìn)行早期皮膚接觸和吸吮。

2.正確指導(dǎo)母親喂奶技巧正確的哺乳應(yīng)是：母親取坐位或臥位，做到體位舒適、心情舒暢、肌肉松弛。母嬰做到胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，母親的視線對(duì)著嬰兒的視線，母親的手拇指和四指分別放在乳房上下方，托起整個(gè)乳房，將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中，使嬰兒在吸吮時(shí)充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出。如果喂奶時(shí)聽(tīng)到吞奶聲，喂奶前乳房豐滿，喂奶后柔軟，母親乳房有下奶的感覺(jué)，嬰兒濕尿布24 h 6次或6次以上，大便若干次，2次喂奶之間，嬰兒很滿足，體重平均每天增加l8g～30 g，說(shuō)明母乳是足夠的。在一次喂奶過(guò)程中，先產(chǎn)生的略帶藍(lán)色的奶是前奶，而后產(chǎn)生的較白色的奶是后奶，前奶含蛋白質(zhì)較多，后奶比前奶含脂肪多，這些脂肪提供了母乳的大部分能量，因此在一次哺乳中，應(yīng)持續(xù)吸吮一側(cè)乳房，這樣不影響產(chǎn)奶量，還能使嬰兒吃到含全部營(yíng)養(yǎng)的母乳。

2.除有醫(yī)學(xué)指證，禁止給嬰兒吃母乳以外任何食物或飲料母乳作為嬰兒的一種天然食品，營(yíng)養(yǎng)、防病、經(jīng)濟(jì)、方便。過(guò)早地給嬰兒添加其他食品會(huì)干擾正常吸吮和泌乳。對(duì)于極低體重兒、早產(chǎn)兒、未成熟兒、有潛在的低血糖、代謝性疾病、嚴(yán)重脫水、低血糖，母親有嚴(yán)重疾病、癲癇、精神病、心衰、子癇或服用哺乳期禁用藥物等需人工喂養(yǎng)的要教會(huì)人工喂養(yǎng)的配奶方法。

3.鼓勵(lì)按需哺乳母嬰應(yīng)睡一張床或嬰兒置于母親床旁的小床上，以使母親一開(kāi)始便擔(dān)任起照顧嬰兒的責(zé)任，當(dāng)母親覺(jué)得奶脹或嬰兒啼哭時(shí)及時(shí)抱起喂奶。催乳素生成在夜間更占優(yōu)勢(shì)，故夜間喂奶有助于保持奶量，應(yīng)當(dāng)不分晝夜，保證嬰兒想吃就吃，按需哺乳。

4.定期家庭訪視是母嬰同室、母乳喂養(yǎng)成功和得以堅(jiān)持的關(guān)鍵產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期對(duì)母嬰進(jìn)行家庭訪視，最好在回家后2 d或3 d、2周或1個(gè)月后各訪視1次，訪視時(shí)除了解母嬰的一般情況外，重點(diǎn)了解母乳喂養(yǎng)的情況，如晝夜哺乳的次數(shù)、每次哺乳的時(shí)間、乳房排空的情況，并要親自觀察母親喂奶的情況，回答并解決母親在喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，有的放矢進(jìn)行母乳喂養(yǎng)再教育。鼓勵(lì)創(chuàng)造輕松、和諧的家庭氣氛，生活環(huán)境整潔舒適，丈夫關(guān)心、體貼妻子，備好味道可口、營(yíng)養(yǎng)豐富的飯菜，保持產(chǎn)婦良好的食欲。

二、效果

1 降低了新生兒疾病發(fā)生率 母嬰同室即母嬰24 h在一

起，增進(jìn)了母嬰感情，保證了按需哺乳，母親保持有足夠的乳汁分泌，降低了新生兒疾病的發(fā)生率。我院開(kāi)展母嬰同室與母乳喂養(yǎng)工作后新生兒發(fā)病率降低，鵝El瘡發(fā)生率降低5．78。上呼吸道感染發(fā)生率降低1．12 ，紅臀發(fā)生率降低0．22 ，腸炎發(fā)生率降低0．26 ，高膽紅素血癥降低7．5o ，肺炎發(fā)生率降低1．20 。

2．增強(qiáng)了母親的安全感 母嬰同室和母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)了母親心理J-的安全感。由于隨時(shí)可以看到自己的孩子，有情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反映，醫(yī)護(hù)人員能經(jīng)常指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶技巧、宣傳科學(xué)的喂養(yǎng)知識(shí)、及時(shí)解決喂奶過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，提高了產(chǎn)后4個(gè)月～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率。

三、討論

1.經(jīng)過(guò)實(shí)踐我們對(duì)母嬰同室和母乳喂養(yǎng)的好處有了深刻的認(rèn)識(shí)

2.對(duì)嬰兒的好處 初乳作為第1次免疫，其中的脂肪酶可

作為代謝調(diào)節(jié)劑、溶酶體、乳糖酶，都存在且具有活性。母乳中的抗氧化劑B一胡蘿b素、維生素E等有導(dǎo)瀉作用，有助于胎糞的排泄，減少黃疸的發(fā)生。母乳鈣磷比例適宜有利于鈣的吸收；母乳中的鐵易吸收，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后6個(gè)月～8個(gè)月很少發(fā)生缺鐵性貧血。母乳滲透力與血漿相似，對(duì)腎臟的滲透負(fù)荷很低，即使在熱帶或熱而干燥的氣候里，也不需要添加水分。母乳中含有豐富的免疫球蛋白及溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞、抗葡萄菌因子及雙歧因子等多種抗感染的物質(zhì)，從而減少了嬰兒患腹瀉、呼吸道及皮膚感染的機(jī)會(huì)；母乳能降低糖尿病、少患冠心病。母乳中乳蛋白最適合嬰兒消化，脂肪以油酸為主，易被吸收，還有利于脂溶性維生素的吸收。因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒消化功能好、大便柔軟、牙齒及面部肌肉發(fā)育正常，在嬰兒出生后2年內(nèi)，母乳仍有預(yù)防疾病和有助于疾病康復(fù)的作用；母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒的智力發(fā)育。