腿疼？先找病因

◎ 朱先軍

很多中老年朋友有間歇性跛行的癥狀，走一段路就會(huì)下肢疼痛。其病因有兩種，一種是血管狹窄引起的血管性腿疼，另一種是椎管狹窄引起的神經(jīng)性腿疼。這兩種腿疼有什么區(qū)別呢？

血管性腿疼往往是單側(cè)肢體受累，患肢發(fā)涼、麻木或足底有發(fā)緊感，活動(dòng)后小腿或足部肌肉脹痛或抽搐。其腿疼癥狀在站立休息后即可緩解，而不像神經(jīng)性腿疼那樣，需要彎腰或下蹲才能緩解癥狀。血管性腿疼可出現(xiàn)患肢皮膚溫度降低、皮膚粗糙、毛發(fā)稀疏等營養(yǎng)不良的癥狀，足背動(dòng)脈、胭動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，夜間疼痛明顯。

神經(jīng)性腿疼主要表現(xiàn)為行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木、酸脹乏力、步態(tài)失穩(wěn)的癥狀，以至難以繼續(xù)行走。當(dāng)蹲下休息、向前彎腰或臥床屈膝休息數(shù)分鐘后，癥狀逐漸緩解；但再繼續(xù)行走，此種癥狀又重復(fù)發(fā)作。癥狀常在腰椎過伸時(shí)加重，腰椎稍屈時(shí)減輕；站立、行走特別是走下坡路時(shí)加重，坐著時(shí)減輕。這類患者往往雙下肢皮膚溫度、顏色正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

在老年男性患者中，血管源性和神經(jīng)源性間歇性跛行常常同時(shí)存在，可以通過下肢動(dòng)脈彩超和腰椎MRI檢查鑒別診斷。