神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的臨床療效與安全性分析*

熊志勇 賀元成 符衛(wèi)民

江西省新余市婦幼保健院 1 門(mén)診部 2 兒科 3 行政科 338000

新生兒化膿性腦膜炎是指在新生兒期由于化膿菌而引起的腦膜炎癥，是一種具有感染性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病快且通常不具有典型性臨床癥狀，會(huì)嚴(yán)重威脅新生兒生命健康[1]。目前，臨床上對(duì)于新生兒化膿性腦膜炎的治療，基本是采用抗菌治療的方式。早先的研究方向主要集中在臨床上應(yīng)用美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎治療效果以及不良反應(yīng)等方面，但是對(duì)于患兒的神經(jīng)損傷并未給予較多的關(guān)注[2-3]。本文將關(guān)注點(diǎn)放在了神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南聯(lián)合用藥方案在臨床應(yīng)用上的療效，側(cè)重分析其對(duì)患兒治療作用以及降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生率。為此特選取68例新生兒期化膿性腦膜炎患兒作為觀察對(duì)象，探討了神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月我院收治的68例新生兒化膿性腦膜炎患兒，進(jìn)行了回顧分析。按照隨機(jī)數(shù)字表法，依照1∶1的比例，將68例患兒隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組。對(duì)照組34例，男19例，女15例，日齡5～30d，平均日齡(8.26±2.75)d。觀察組34例，男18例，女16例，日齡5～29d，平均日齡(8.23±2.71)d。經(jīng)對(duì)比分析，兩組患兒的性別構(gòu)成、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒，均給予降溫、降低顱內(nèi)壓力、改善代謝等一系列的基本治療。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組進(jìn)行單純美羅培南(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113497：石藥集團(tuán))治療，采用靜脈滴注方式，劑量為每日120mg/kg，分3次，1次/8h，連續(xù)治療7d。觀察組進(jìn)行神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療，美羅培南的用法以及用量同對(duì)照組保持一致，神經(jīng)節(jié)苷脂(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056782：齊魯制藥有限公司)采用靜脈滴注的方式，劑量為20mg/d，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組新生兒化膿性腦膜炎患兒的治療效果(包括顯效、有效以及無(wú)效)以及不良反應(yīng)(包括輕度、中度、重度)的發(fā)生率。其中，患兒的治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照如下[4]：(1)顯效：癥狀全部或基本消失，各項(xiàng)身體指征恢復(fù)至正常；(2)有效：發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)緩解，各項(xiàng)身體指征處于逐漸恢復(fù)階段；(3)無(wú)效：癥狀未出現(xiàn)緩解，未能達(dá)到上述指標(biāo)。治療效果總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照如下[5]：(1)輕度：指輕微反應(yīng)或者是病癥，可自愈，不需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療；(2)中度：身體出現(xiàn)不良癥狀，反應(yīng)明顯，身體器官或系統(tǒng)功能發(fā)生中度損害；(3)重度：身體重要器官或系統(tǒng)功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)或致殘?？偛涣挤磻?yīng)率=輕度不良反應(yīng)率+中度不良反應(yīng)率+重度不良反應(yīng)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.610 2，P=0.031 8<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組輕度不良反應(yīng)6例，中度不良反應(yīng)2例，重度不良1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%；觀察組輕度不良反應(yīng)1例，中度不良反應(yīng)1例，重度不良反應(yīng)0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.314 2，P=0.021 2<0.05)。

3 討論

新生兒化膿性腦膜炎，臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、呼吸困難、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高等，病情較為嚴(yán)重且發(fā)展較快，如不及時(shí)采取治療措施，可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥或是留下較為嚴(yán)重的后遺癥。隨著腦膜炎疫苗的接種以及治療水平的不斷提升，新生兒化膿性腦膜炎預(yù)后得到了較大的改善，但病癥死亡率依舊很高，且有30%～40%的幸存者遺留了腦積水、智力和或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥[6]。

美羅培南，是一種抗菌性較為廣泛的抗生素，具有較好的抗氧化效果，能夠有效緩解毒性，可用于治療多種感染病癥。大量臨床數(shù)據(jù)證明，美羅培南在給藥后，能夠迅速地在腦膜炎患兒的腦脊液中達(dá)到理想濃度，并保持一種穩(wěn)定狀態(tài)[7]。美羅培南治療的有效性確切，不良反應(yīng)少，且可以有效地避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。

神經(jīng)節(jié)苷脂，屬于鞘脂類，較多地存在于細(xì)胞膜之上。實(shí)驗(yàn)證明，神經(jīng)節(jié)苷脂，對(duì)于遭受過(guò)多種損傷的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有較好的修復(fù)促進(jìn)作用，能夠起到增加腦組織血流量以及提高神經(jīng)細(xì)胞存活率的作用，促進(jìn)腦部活動(dòng)，減輕繼發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，可以改善患兒預(yù)后，且目前尚未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[8]。

本文結(jié)果顯示，采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療方法的臨床療效(97.06%)要優(yōu)于單純美羅培南治療法(76.47%)，且不良反應(yīng)發(fā)生率(5.88%)也遠(yuǎn)低于單純美羅培南治療法(26.47%)。神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療方法的不良反應(yīng)表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、繼發(fā)性感染等輕度或中度不良反應(yīng)，能夠自愈或在給予少量藥劑的情況即可被治愈。上述結(jié)論說(shuō)明，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎的方法，較單一美羅培南治療方法，治療效果更佳，不良反應(yīng)更少，神經(jīng)節(jié)苷脂與美羅培南協(xié)同發(fā)揮作用，能夠有效地加快癥狀緩解的速度，會(huì)產(chǎn)生較好的增效作用。有研究顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南后遺癥發(fā)生率(3.33%)顯著低于單一美羅培南治療方式(26.67%)；神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南對(duì)新生兒化膿性腦膜炎進(jìn)行治療，臨床效果確切，治療效果(96.67%)明顯優(yōu)于單一美羅培南治療方式(73.33%)，這與本文結(jié)果相似[9]。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合美羅培南治療新生兒化膿性腦膜炎，能夠在提升治愈率的同時(shí)降低患兒預(yù)后不良反應(yīng)及后遺癥，效果明確，且不良反應(yīng)少，具有可行性以及安全性。