氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對提高陰道分娩質(zhì)量的臨床分析

羅蓮花

豐城礦務(wù)局總醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西省豐城市 331100

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進一步發(fā)展，各種助產(chǎn)術(shù)被更為廣泛地應(yīng)用在了臨床婦產(chǎn)科中，比如：產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)以及胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)等。研究發(fā)現(xiàn)，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)作為一種比較新型的助產(chǎn)技術(shù)，具有減輕產(chǎn)婦分娩疼痛與縮短產(chǎn)程等優(yōu)勢，在現(xiàn)階段中受到了越來越多產(chǎn)科醫(yī)師的青睞[1]。本文中，筆者將著重分析氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對改善陰道分娩質(zhì)量的干預(yù)價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月—2019年1月本院接診的足月單胎初產(chǎn)婦200例，將之按照隨機數(shù)表法分成實驗組和對照組，每組100例。實驗組年齡20～33歲，平均年齡(26.85±3.17)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.62±0.71)周。對照組年齡20～34歲，平均年齡(27.19±3.68)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.58±0.63)周。所有產(chǎn)婦都簽署知情同意書，臨床資料完整，且依從性良好。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)情況下開展，并排除合并內(nèi)外科并發(fā)癥者、頭盆不稱者、軟產(chǎn)道與骨產(chǎn)道畸形者。比較兩組孕周和年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采取氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，詳細(xì)如下：選擇KCB-Ⅱ型的全自動氣囊仿生助產(chǎn)儀以及無菌乳膠氣囊，指導(dǎo)取膀胱截石位，對陰道和宮頸進行充分的消毒，仔細(xì)檢查陰道，充分了解宮頸、胎先露位置和骨盆情況等，然后再按要求放置窺陰器，將宮頸充分顯露，同時對宮頸前唇進行有效的固定。將氣囊部放在宮頸口中，并連接好氣囊仿生助產(chǎn)儀。宮口開大到4～5cm后，予以人工破膜處理。明確產(chǎn)婦無胎兒宮內(nèi)缺氧以及頭盆不稱的情況后，將氣囊規(guī)范化的置于陰道上段，并使之和先露部處于緊貼狀態(tài)。對陰道上段進行2次擴張?zhí)幚?，然后再緩慢充氣，讓氣囊的直徑達(dá)到8cm，3～5min/次，此后，再對陰道下段進行1～2次的擴張?zhí)幚?，設(shè)置氣囊直徑6cm，3～5min/次。操作結(jié)束后，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測羊水性狀、宮縮、產(chǎn)程進展和胎心等情況。

對照組采取常規(guī)助產(chǎn)護理措施，當(dāng)產(chǎn)程進入到活躍期，宮口擴大到6cm，且胎先露至坐骨棘水平時，予以人工破膜處理，此后，仔細(xì)觀察30min，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力的情況，予以靜滴縮宮素治療，直到出現(xiàn)有效宮縮為止。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組母嬰并發(fā)癥(宮頸裂傷、產(chǎn)后出血等)發(fā)生情況及分娩方式和產(chǎn)程時間。

2 結(jié)果

2.1 母嬰并發(fā)癥情況 實驗組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%，比對照組的25.0%低(χ2=12.053 6，P=0.000 5<0.05)。見表1。

表1 兩組母嬰并發(fā)癥的對比[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時間 實驗組的第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間比對照組短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間的對比

2.3 分娩方式 實驗組的陰道分娩率比對照組高(P<0.05)。實驗組的剖宮產(chǎn)率比對照組低(P<0.05)。如表3。

表3 兩組分娩方式的對比[n(%)]

3 討論

對女性而言，分娩屬于是一種比較復(fù)雜且正常的生理過程，在第一產(chǎn)程當(dāng)中，產(chǎn)婦的子宮將會收縮，以促進宮口擴張，讓胎先露下降，待宮口開全后，胎先露將會下降到陰道部位，若軟產(chǎn)道與胎頭大小相符，胎兒便會經(jīng)產(chǎn)道完成第二產(chǎn)程[2]。研究發(fā)現(xiàn)，分娩質(zhì)量和多種因素密切相關(guān)，比如：內(nèi)分泌水平、機械性刺激、子宮下段成熟度、免疫因素及化學(xué)物質(zhì)水平等[3-4]。故，為能進一步提高我國的出生人口質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，國家相關(guān)部門鼓勵產(chǎn)婦進行自然分娩，以降低剖宮產(chǎn)率。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)為比較新型的一種助產(chǎn)方式，能夠有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，并能起到改善分娩質(zhì)量以及降低剖宮產(chǎn)率的作用[5]。

本文中，實驗組的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，總產(chǎn)程時間比對照組短，陰道分娩率比對照組高。提示氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對縮短產(chǎn)程時間、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率以及提高陰道分娩率具有顯著作用。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可充分利用機械刺激，以加快產(chǎn)婦宮頸成熟的速度，增強垂體后葉興奮度，提高前列腺素與宮縮素釋放量，促進宮頸軟化與擴張，并有助于增強宮縮，促進產(chǎn)程進展，避免宮縮乏力，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

綜上所述，利用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對足月單胎初產(chǎn)婦進行干預(yù)，可顯著改善其分娩質(zhì)量，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，促進產(chǎn)程進展，建議臨床推廣。