觀察腹腔鏡下結腸癌切除術對結腸癌的臨床應用價值

王陸本

江蘇省徐州礦務集團總醫(yī)院普外科，江蘇省徐州市 221000

結腸癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，可表現(xiàn)為排便習慣改變、消化不良等，且由于該疾病起病較為隱匿，當發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期，故治療效果及預后均不夠理想[1]。目前在臨床治療中，傳統(tǒng)開腹手術為應對結腸癌患者的常用術式，但由于創(chuàng)傷性較大，不利于術后恢復；與之相比，腹腔鏡下結腸癌切除術具有創(chuàng)傷小、對臟器干擾輕等優(yōu)勢[2-3]。本文通過對2015年5月—2018年10月我院收治的50例結腸癌患者病例資料進行回顧性分析，以進一步探討腹腔鏡下結腸癌切除術的臨床應用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年5月—2018年10月我院收治的50例結腸癌患者的資料，根據(jù)治療方式的不同將所有患者分為兩組，各25例。觀察組男17例，女8例；年齡42～75歲，平均年齡(58.36±4.19)歲；腫瘤部位：左半結腸13例，右半結腸12例。對照組男16例，女9例；年齡41～77歲，平均年齡(58.31±4.26)歲；腫瘤部位：左半結腸14例，右半結腸11例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)術前無遠處轉移；(2)無手術禁忌證；(3)預計生存期>3個月。排除標準：(1)合并腸梗阻患者；(2)存在腹部手術史患者；(3)惡性腫瘤患者；(4)伴有重大精神疾患且無法配合臨床治療者。

1.3 方法 對照組于全麻下實施傳統(tǒng)開腹手術治療，在下腹部以縱行方式做一切口，找出病變組織，將相關動脈分離后切除腫瘤，并縫合切口，手術期間應嚴格按照無菌操作進行，同時加強對切口處的預防感染處理。觀察組于全麻下行腹腔鏡下結腸癌切除術治療，在臍部上方做一約10mm觀察孔，并置入腹腔鏡及相關操作器械，而后建立CO2氣腹，經(jīng)腹腔鏡明確腫瘤部位、大小等，對結腸系膜、網(wǎng)膜進行有效游離，當腫瘤血管根部被游離后，在充分保護手術切口情況下，將腫瘤切除組織及病變腸段提出體外，并徹底清洗腹腔，而后取出腹腔鏡、相關操作器械，縫合切口。

1.4 觀察指標 (1)觀察并比較兩組術后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)觀察并比較兩組患者術后恢復情況(下床活動時間、引流管留置時間、恢復進食時間)。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對照組的32.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

注：兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，χ2=4.500，P=0.034。

2.2 兩組術后恢復情況對比 觀察組患者術后下床活動時間、引流管留置時間及恢復進食時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況對比

3 討論

目前認為不良飲食及生活習慣為引發(fā)結腸癌的主要原因，且在近年來，該疾病發(fā)病率有逐漸增高并呈年輕化趨勢[4]。加之早期發(fā)病較為隱匿，部分患者在確診時已處于中晚期，甚至出現(xiàn)浸潤、轉移，故需加強重視。在臨床治療中，單純化療效果不佳，通常需采用外科治療方式，因此，手術方式的選擇顯得尤為重要[5]。

針對結腸癌患者，傳統(tǒng)開腹手術雖可較好地切除受累組織，但因創(chuàng)傷較大，極易對患者后期恢復產(chǎn)生不利影響。伴隨微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡下結腸癌切除術在該疾病患者治療中得到廣泛應用[6]。本文通過對50例結腸癌患者的資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者術后下床活動時間、引流管留置時間及恢復進食時間均短于對照組，表明腹腔鏡下切除術在結腸癌治療中應用價值顯著，有利于加快患者術后恢復，同時降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。通常在手術切除過程中需嚴格遵照無瘤原則，即需有效切除腫瘤的腸段及其系膜、預防癌細胞出現(xiàn)種植狀況、使瘤體保持完整等。腹腔鏡的應用可使手術視野更加清晰，有利于減少對腹腔及腹壁的損傷，且能夠在一定程度上減少對胃腸道地牽拉，故術后恢復較快。同時與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡下結腸癌切除術操作更為精確，有利于提高淋巴結清掃效果，減少腸粘連等相關并發(fā)癥的發(fā)生[7]。但需注意的是，該術式的成功與否還和術者操作精細度及解剖熟練程度密切相關，故要求術者能夠熟練掌握解剖特征，并嚴格按照相關操作流程進行，以確保腫瘤能夠被完整切除，從而達到理想的治療目的[8]。

綜上所述，腹腔鏡下結腸癌切除術能夠在減少切口感染等相關并發(fā)癥發(fā)生的同時，有效縮短患者術后下床活動時間、進食恢復時間，臨床療效確切。