替莫唑胺膠囊用于Ⅲ～Ⅳ級膠質(zhì)瘤患者術(shù)后殘留治療中的療效分析

陳海燕

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院) 528000

膠質(zhì)瘤疾病屬于最常見顱內(nèi)的惡性腫瘤，發(fā)病于神經(jīng)外胚上皮組織相關(guān)腫瘤，可占據(jù)顱腦腫瘤50%左右[1]。膠質(zhì)瘤疾病臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、語言障礙、視力及感覺障礙等，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[2]。對膠質(zhì)瘤疾病患者，臨床通常采用手術(shù)方案，并予以放射、化學(xué)治療等輔助治療[3]。為進(jìn)一步提高患者臨床效果，本研究對2018年2月—2019年2月本院診治80例膠質(zhì)瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ級)術(shù)后殘留患者應(yīng)用替莫唑胺治療效果分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年2月本院診治80例膠質(zhì)瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ級)術(shù)后殘留患者資料，均簽署知情相關(guān)同意書；納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膠質(zhì)瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ級)術(shù)后殘留者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神心理疾病，服用其他藥物者，嚴(yán)重的肝腎病。按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組40例，對照組男25例，女15例，年齡25～76歲，平均年齡(41.35±13.52)歲，10例顳葉、7例丘腦、19例額葉、4例頂葉；研究組男23例，女17例，年齡24～73歲，平均年齡(40.56±14.39)歲，9例顳葉、6例丘腦、21例額葉、4例頂葉。兩組年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查及手術(shù)等對癥干預(yù)，對照組予單純放療，選擇仰臥位，結(jié)合腦部CT定位患者殘留腫瘤，5次/周，每次劑量：臨床靶1.8～2.0Gy，腫瘤靶2.0～2.2Gy；研究組在對照組基礎(chǔ)上予以替莫唑胺(國藥準(zhǔn)字H20040637，江蘇天士力帝益藥業(yè))聯(lián)合方案，每天空腹用藥，劑量為75mg/m2，兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價 (1)分析兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)：依據(jù)MMSE量表對兩組精神狀態(tài)進(jìn)行評價，包括記憶力、定向力、語言能力等，0～30分，分值高則認(rèn)知高，采用KPS評分評價患者的狀態(tài)，分值0～100分，分值高則狀況好[4]；(2)不良反應(yīng)：嘔吐惡心、脫發(fā)、粒細(xì)胞降低、貧血、消化道相關(guān)反應(yīng)、骨髓移植等；(3)生活質(zhì)量：結(jié)合患者SF-36量表評估，包括生理、社會、精神健康及軀體疼痛等，分值高則質(zhì)量好[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組MMSE及KPS評分無差異(P>0.05)；治療后，兩組療效指標(biāo)評分均提高，且研究組MMSE及KPS評分均比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效相關(guān)指標(biāo)比較分)

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療后，兩組脫發(fā)、嘔吐惡心、貧血等不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較比較[n(%)]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 治療后，研究組生理、社會、精神健康及軀體疼痛評分均比對照組高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

膠質(zhì)瘤疾病為最常見神經(jīng)系統(tǒng)惡性原發(fā)腫瘤，其中Ⅲ～Ⅳ級分化程度可統(tǒng)稱高度惡性的腦膠質(zhì)瘤。對膠質(zhì)瘤疾病，通常采用手術(shù)切除治療，但是因腫瘤位置特殊，切除后容易殘留，而放療方案可有效進(jìn)行殘留清除[6]。為提升其療效，可采用放化療方案，為此本文對膠質(zhì)瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ級)術(shù)后殘留40例患者應(yīng)用替莫唑胺方案效果進(jìn)行分析，以為臨床提供參考。

本文結(jié)果顯示，治療后研究組MMSE及KPS評分均比對照組高；兩組脫發(fā)、嘔吐惡心、貧血等不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明膠質(zhì)瘤疾病術(shù)后殘留患者應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合治療，能有效改善患者認(rèn)知及行為功能，且不會增加患者不良反應(yīng)。原因分析考慮可能為，結(jié)合腫瘤病理分級可包括四級，其中Ⅳ級是多形膠質(zhì)相關(guān)母細(xì)胞瘤，Ⅲ級是間變星形細(xì)胞瘤，其屬于廣泛浸潤生長，會累及白質(zhì)、全腦，手術(shù)切除治療完全困難，且復(fù)發(fā)比較快，患者預(yù)后比較差[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，放化療方案開始應(yīng)用于臨床，放療干預(yù)通過結(jié)合腫瘤形態(tài)情況進(jìn)行集中放射，在保護(hù)機(jī)體正常組織情況下有效分割病灶[8-9]。而研究組采用替莫唑胺聯(lián)合治療方案，其為新型烷化劑，能完全在全身吸收分布，經(jīng)血腦屏障到神經(jīng)系統(tǒng)有效藥物量；并且通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成，有效誘導(dǎo)機(jī)體腫瘤細(xì)胞的凋亡，實現(xiàn)有效治療疾病的目的。同時，研究組生理、社會、精神健康及軀體疼痛評分均比對照組高，進(jìn)一步證實患者應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合方案，能顯著提高患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。受樣本、時間等影響，關(guān)于患者應(yīng)用替莫唑胺聯(lián)合治療臨床遠(yuǎn)期效果，有待再臨床研究分析。

綜上所述，膠質(zhì)瘤疾病(Ⅲ～Ⅳ級)術(shù)后殘留患者應(yīng)用替莫唑胺治療，能提高患者臨床療效指標(biāo)，且不會增加不良反應(yīng)，顯著提升其預(yù)后生活質(zhì)量,有一定臨床應(yīng)用與研究價值。