注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛患者療效觀察

何兆輝 滕 偉 張超龍 惠學(xué)志

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1 心內(nèi)科 2 康復(fù)科 ， 河南省開封市 475000

UAP是冠心病常見類型，發(fā)病率極高，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，少數(shù)患者易發(fā)展成急性心肌梗死，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。心絞痛主要由心肌供血不足，缺氧缺血而引起。對于UAP的臨床治療藥物方式和種類較多，目前多采用替格瑞洛進(jìn)行治療，但治療效果欠佳，因此需不斷改進(jìn)用藥治療方案[2]。為進(jìn)一步研究高效治療方案，選取我院68例UAP患者，分組觀察注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月—2018年4月我院所收治68例UAP患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例，年齡41～76歲，平均年齡(52.12±6.04)歲，病程2～10年，平均病程(5.12±1.16)年；觀察組男17例，女17例，年齡42～76歲，平均年齡(52.45±6.23)歲，病程2～10年，平均病程(5.14±1.21)年。兩組年齡、性別、病程等臨床資料，均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)初發(fā)心絞痛；(2)所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)傳染性疾??；(2)腎功能衰竭；(3)甲狀腺功能異常；(4)嚴(yán)重貧血者；(5)穩(wěn)定型心絞痛；(6)急性心肌梗死。

1.3 方法 給予對照組替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130020)治療，首劑量給予180mg，次日以后90mg/次，2次/d。給予觀察組注射用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050248)聯(lián)合替格瑞洛治療，替格瑞洛用法同對照組，注射用丹參多酚酸鹽200mg+葡萄糖250ml，靜脈注射，1次/d，兩組連續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)及心電圖療效和臨床療效。

1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn) (1)心電圖療效評判標(biāo)準(zhǔn)：心電圖水平恢復(fù)至正常為顯效；心電圖缺血ST恢復(fù)2.0mV以上為有效；心電圖無任何改善為無效。顯效、有效計入總有效。(2)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，UAP發(fā)作次數(shù)減少至80%以上為顯效；UAP發(fā)作次數(shù)減少至50%以上，且<80%為有效；臨床療效無任何改善為無效。顯效、有效計為總有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較 與對照組相比，治療后觀察組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間縮短，發(fā)作次數(shù)減少(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較 與對照組相比，治療后觀察組心電圖療效高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心電圖療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 臨床療效 觀察組臨床療效與對照組相比明顯提高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，社會經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，脂肪攝入量增加，導(dǎo)致血脂代謝異常現(xiàn)象越來越多。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)、血脂代謝異常都會引起慢性心血管系統(tǒng)病變的發(fā)生，從而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。UAP又稱梗死前綜合征，其UAP病發(fā)與免疫系統(tǒng)病理性炎癥、血栓形成、AS斑塊破裂有關(guān)。因此，要積極對UAP患者采取有效治療措施，以避免血栓進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致血管堵塞，改善患者預(yù)后。

2011年早期替格瑞洛上市于美國，其臨床療效被多家權(quán)威機(jī)構(gòu)指導(dǎo)所證明，在2012年，我國將其藥物引入，因此，在我國臨床治療中推出并使用。替格瑞洛屬于環(huán)戊基三嘧啶類化合物，目前多用于急性冠脈綜合征治療，包括UAP、心肌梗死，替格瑞洛可降低心血管事件的發(fā)生率和抑制血小板聚集[4]。注射用丹參多酚酸鹽是淺棕色疏松塊狀物，具有抗血栓形成、抗氧化損傷、改善微循環(huán)、增加冠狀脈血流量、促進(jìn)血管生成等作用，并且通過促進(jìn)鉀通道開放來抑制內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，減輕鈣超荷，從而對缺血再灌注組織損傷起到保護(hù)作用[5]。本文結(jié)果顯示，對UAP患者采取注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合替格瑞洛治療后，觀察組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間少于對照組，發(fā)作次數(shù)低于對照組，心電圖療效和臨床療效高于對照組(P<0.05)。說明對UAP患者采取該治療方案治療效果顯著，可有效改善患者心電圖，緩解臨床癥狀。

綜上可知，UAP患者采用注射用丹參多酚酸鹽與替格瑞洛聯(lián)合治療，可有效縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時間，減少發(fā)作次數(shù)，改善患者心電圖，提高臨床療效。