近視健康教育在青少年近視防控中的作用及其可行性探討

陳曉希，趙 姣，韓 瑾，李玉茹，楊麗霞

(四川省樂山市人民醫(yī)院眼科，四川 樂山 614000)

近視是困擾全球的眼科疾病，我國(guó)近視的發(fā)生出現(xiàn)顯著的低齡化趨勢(shì)，青少年近視的發(fā)生率逐年升高[1]，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防控制已經(jīng)成為目前眼科臨床關(guān)注的重點(diǎn)，也是學(xué)校、家長(zhǎng)、醫(yī)院共同關(guān)注的話題。用眼衛(wèi)生不正確、用眼習(xí)慣差是導(dǎo)致青少年近視的重要原因[2，3]，進(jìn)行有效的健康教育是防控近視的關(guān)鍵工作。健康教育能夠幫助患者盡快了解疾病發(fā)生的原理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[4]。本研究旨在探討健康教育在青少年近視預(yù)防中的作用及其實(shí)施的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月在我院眼科門診就診的青少年患者，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①裸眼視力≥1.0；②托吡卡胺滴眼液散瞳驗(yàn)光結(jié)果為近視或/和散光且矯正視力≥1.0者；③近視或/和散光患者采用框架眼鏡矯正者；④年齡12～20歲；⑤臨床資料完整；⑥簽署治療研究知情同意書。排除：①遠(yuǎn)視、弱視及其他眼病患者；②合并患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的受試者；③法定期隨訪的受試者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將被患者分為研究組和對(duì)照組各60例120眼，研究組患者年齡(15.37±4.98)歲，男24例，女36例，平均等效球鏡度數(shù)(-1.20±0.83)D，正視及假性近視32眼，真性近視88眼；對(duì)照組患者年齡(15.42±4.73)歲，男25例，女35例，平均等效球鏡度數(shù)(-1.18±0.92)D，正視及假性近視36眼，真性近視84眼。兩組患者年齡、性別、假性近視及真性近視等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。本研究通過樂山市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法所有患者均按照《兒童屈光矯正專家共識(shí)》進(jìn)行屈光檢查及矯正。對(duì)照組采用常規(guī)治療指導(dǎo)，在隨訪時(shí)叮囑患者注意用眼衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)支持，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行定期的健康教育，于醫(yī)院定期舉行健康教育課程講座，受試者每月至少參加2次，共進(jìn)行6個(gè)月的治療和健康教育，內(nèi)容如下：①向受試者講解視力的基本定義和其重要內(nèi)涵，讓受試者了解視力隨年齡變化的規(guī)律，以及視力受損的危險(xiǎn)因素，并重點(diǎn)向受試者宣傳保護(hù)視力的重要性，使其明白通過保護(hù)視力能夠改善視力狀態(tài)，減少近視的發(fā)展或預(yù)防近視的發(fā)生；②向受試者講解正確的用眼習(xí)慣，包括平時(shí)的坐姿、學(xué)習(xí)的光線、用眼的時(shí)長(zhǎng)等，讓受試者學(xué)習(xí)到正確的用眼方式；③向受試者講解眼保健操的具體方法和進(jìn)行訓(xùn)練的重要性，并進(jìn)行實(shí)際講解，糾正受試者的錯(cuò)誤手法：選用太陽(yáng)穴、睛明穴、承泣穴、四白穴，每個(gè)部位按壓5 min，共按壓20 min；④加強(qiáng)受試者的體育鍛煉，組織戶外活動(dòng)，使得受試者了解體育鍛煉對(duì)保護(hù)視力的重要性和必要性，做到勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)用眼過度；⑤對(duì)飲食和作息進(jìn)行正確的講解，使得受試者能夠補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，提高身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者3個(gè)月和6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)，治療6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)變化及真性近視人數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3個(gè)月和6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)比較治療前和治療3個(gè)月后，兩組患者等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，治療6個(gè)月后，研究組患者等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、治療3個(gè)月及6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)增加比較治療6個(gè)月后，研究組患者等效球鏡度數(shù)增加絕對(duì)值(-0.54±0.78)D小于對(duì)照組(-0.82±0.64)D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療6個(gè)月后等效球鏡度數(shù)(D)增加眼數(shù)比較 [n(%)]

2.3 兩組患者治療6個(gè)月后真性近視眼數(shù)變化情況比較治療前，兩組真性近視眼數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)；治療6個(gè)月后研究組真性近視眼數(shù)較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后真性近視眼數(shù)比較 [n(%)]

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重[5，6]。對(duì)近視患者和還未發(fā)生近視的青少年進(jìn)行有效的預(yù)防和控制是目前學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，這不僅僅是為了降低近視發(fā)生率，同時(shí)也是為了預(yù)防由于高度近視引起的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)[7]，目前青少年對(duì)近視的認(rèn)識(shí)水平較差，而同時(shí)缺乏醫(yī)務(wù)人員的正確指導(dǎo)，這可能也是導(dǎo)致目前青少年用眼習(xí)慣差，近視高發(fā)的重要原因。本研究旨在通過對(duì)比分析，探討近視健康教育在青少年近視防控中的作用及其可行性。

本次研究比較了進(jìn)行健康教育的研究組患者和未進(jìn)行健康教育的對(duì)照組患者近視度數(shù)增長(zhǎng)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療3個(gè)月后，兩組患者等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，治療6個(gè)月后，研究組患者等效球鏡度數(shù)達(dá)到-2.00 D的人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；治療后，研究組患者等效球鏡度數(shù)增加幅度較小，等效球鏡度數(shù)增加幅度小的患者占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。這表明，通過有效的健康教育，能夠減緩近視青少年患者的近視進(jìn)展速度，具有較好的臨床效果。同時(shí)，本次研究分析了兩組被試在接受治療后正視、假性近視及真性近視眼數(shù)的變化情況，結(jié)果顯示，治療后研究組患者中，真性近視91眼，對(duì)照組108眼，研究組真性近視眼數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，表明通過近視健康教育能有效降低青少年近視的發(fā)生率。但本次研究樣本量有限，之后可進(jìn)行深入擴(kuò)大研究。

目前對(duì)于青少年健康教育的宣傳模式主要是和家庭進(jìn)行對(duì)接配合[8]，通過進(jìn)行有組織有計(jì)劃的教育活動(dòng)，培養(yǎng)孩子良好的用眼習(xí)慣和生活方式，達(dá)到防控青少年近視的效果。健康教育主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：①?gòu)沫h(huán)境入手，避免不良環(huán)境對(duì)青少年眼睛的影響；②定期宣傳衛(wèi)生知識(shí)由于青少年近視最重要的原因就是用眼習(xí)慣較差，因此本次研究中對(duì)青少年的用眼衛(wèi)生提出了幾項(xiàng)要求，定期進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的教授是幫助青少年盡快養(yǎng)成良好習(xí)慣的開始；③對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育是本次研究中的一項(xiàng)重點(diǎn)，家長(zhǎng)的忽視和教育理念的偏頗也是導(dǎo)致孩子用眼不健康的原因之一[9]，因此對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行配合性的健康教育是近視防控中的重點(diǎn)內(nèi)容之一；④加強(qiáng)患者和醫(yī)院的聯(lián)系，通過開設(shè)專門的通道，使得醫(yī)院和患者之間的聯(lián)系更加緊密，當(dāng)青少年出現(xiàn)視力問題時(shí)，能夠最快速的聯(lián)系到專業(yè)人員，得到更好的幫助。

在本次研究實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員也對(duì)健康教育實(shí)施中出現(xiàn)的問題以及可行性進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)：①在健康教育中，青少年配合較差，對(duì)宣講內(nèi)容不重視，導(dǎo)致宣教效果差，針對(duì)此類情況，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，通過多種模式對(duì)青少年進(jìn)行健康宣教，同時(shí)，需要因材施教，針對(duì)不同年齡段的孩子進(jìn)行不同模式的教育，提高宣教的質(zhì)量；②家長(zhǎng)的配合度影響健康教育質(zhì)量，本次研究發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)配合較差，排斥“加強(qiáng)戶外活動(dòng)”的觀念，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行更進(jìn)一步的溝通，使家長(zhǎng)明白戶外活動(dòng)對(duì)于孩子的重要性，提高宣教的質(zhì)量；③健康教育是青少年教育中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一般情況下，健康教育能夠得到多方支持，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要用更多的耐心和信心對(duì)待，提高健康教育的整體質(zhì)量。

綜上所述，通過健康教育，能夠有效延緩青少年近視的發(fā)展，減少近視的發(fā)生，提高青少年身體素質(zhì)水平，制定合理的健康教育宣傳計(jì)劃、提高家長(zhǎng)的配合度，有利于健康教育的實(shí)施。