氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效

趙亮 葫蘆島市中心醫(yī)院二部（龍灣院區(qū)）兒科門診 （遼寧 葫蘆島 125003）

內(nèi)容提要： 目的：探究小兒哮喘采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的臨床效果對(duì)比。方法：納入的104例研究對(duì)象都來(lái)自本院2017年1月～2018年11月收治的小兒哮喘患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組患兒實(shí)施空氣壓縮泵霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，并對(duì)兩組患兒的治療效果、臨床癥狀消失天數(shù)、住院天數(shù)、血氧飽和度水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.08%，與對(duì)比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對(duì)比組（P＜0.05）；兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組的升高幅度大于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論：與空氣壓縮泵霧化吸入治療相比，小兒哮喘采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的臨床效果更顯著，可使患兒的臨床癥狀消失時(shí)間與住院天數(shù)明顯縮短。

哮喘屬于兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，臨床上通常采用糖皮質(zhì)激素吸入治療，霧化吸入糖皮質(zhì)激素能夠使患兒臨床癥狀顯著改善，實(shí)現(xiàn)消除炎癥與稀釋痰液等效果[1]。糖皮質(zhì)激素治療具有用藥少與起效時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。吸入方式包括氧驅(qū)動(dòng)霧化如吸入與空氣壓縮泵霧化吸入兩種，其對(duì)小兒哮喘有一定治療效果[2]?，F(xiàn)對(duì)小兒哮喘采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療的臨床效果對(duì)比予以如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入的104例研究對(duì)象都來(lái)自本院2017年1月～2018年11月收治的小兒哮喘患者，并按照雙盲法分為2組，對(duì)比組52例患兒中，有男27例，女25例，年齡1～10歲，平均（5.56±4.63）歲；哮喘程度：中度36例，重度16例。實(shí)驗(yàn)組52例患兒中，有男28例，女24例，年齡2～9歲，平均（5.42±4.57）歲；哮喘程度：中度37例，重度15例。兩組患兒在哮喘程度等基本資料的統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有比較性。

1.2 方法

全部患兒都進(jìn)行常規(guī)治療，包括祛痰、抗炎以及平喘等。基于此，對(duì)比組予以空氣壓縮泵霧化吸入治療，選擇布地奈德500μg與復(fù)方異丙托溴銨0.8mL將其融入到1mL的氯化鈉溶液中，隨后再放入霧化器，把空氣壓縮泵和霧化器有效連接，開啟電源進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，藥物、劑量與對(duì)比組相同，治療過(guò)程中氧流量調(diào)整為每分鐘0.6L，霧化吸入結(jié)束后，清潔患兒臉部，并對(duì)呼吸道有效清理，確保氣道的順暢。全部患兒都進(jìn)行1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒臨床癥狀（包括呼吸困難、反復(fù)喘息與胸悶咳嗽等）消失天數(shù)、住院天數(shù)、血氧飽和度水平；臨床癥狀沒(méi)有變化，還需要持續(xù)用藥治療，或產(chǎn)生加重的情況表示無(wú)效。

1.4 療效判定[3]

氣促喘息等臨床癥狀得到顯著改善，呼吸恢復(fù)到正常水平，不需要用藥治療表示顯效；氣促喘息等臨床癥狀有一定緩解，呼吸較平穩(wěn)，用藥劑量明顯減少表示有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（如血氧飽和度水平等）與計(jì)數(shù)資料（如治療效果）分別用（±s）、%表示，檢驗(yàn)分別采用t、χ2，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.08%，與對(duì)比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 治療總有效率[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對(duì)比組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)(±s,d)

表2. 臨床癥狀消失天數(shù)與住院天數(shù)(±s,d)

images/BZ_170_1157_2099_1160_2100.png分組 例數(shù) 呼吸困難消失天數(shù) 反復(fù)喘息消失天數(shù) 胸悶咳嗽消失天數(shù) 住院天數(shù)對(duì)比組 52 3.35±1.76 4.07±1.35 6.48±2.15 7.86±3.35實(shí)驗(yàn)組 52 1.46±0.42 2.46±1.15 4.52±1.27 5.62±2.57 t值 - 7.5322 6.5466 5.6601 3.8257 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0002

2.3 血氧飽和度

兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組的升高幅度大于對(duì)比組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3. 血氧飽和度(±s,%)

表3. 血氧飽和度(±s,%)

分組 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值對(duì)比組 52 90.43±1.03 93.41±0.97 15.1882 0.0000實(shí)驗(yàn)組 52 90.56±0.74 97.57±0.92 48.8142 0.0000

3.討論

小兒哮喘是一種十分常見(jiàn)的兒科疾病，癥狀表現(xiàn)為喘息以及氣促等，發(fā)作時(shí)會(huì)感到胸悶不適，還可能表現(xiàn)為喘息與氣促等加重，這時(shí)患兒體內(nèi)潴留大量CO2，處在低氧狀態(tài)下，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，極可能出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。因?yàn)榛純旱哪挲g相對(duì)較小，臨床上通常采用霧化吸入的方式治療，此種治療方法具有起效時(shí)間短與臨床效果顯著的優(yōu)勢(shì)，并且不良反應(yīng)較少出現(xiàn)，在兒童治療中應(yīng)用較適合[5]。

空氣壓縮泵方式屬于霧化吸入方式的一種，其屬于低壓泵射流設(shè)備，于不需患兒自主吸氣的前提下通過(guò)空氣動(dòng)力為患兒泵射藥物；氧氣驅(qū)動(dòng)屬于常規(guī)霧化吸入方式，此種方法把氧氣當(dāng)做驅(qū)動(dòng)力和載體，通過(guò)患兒自主呼吸把藥物經(jīng)呼吸引到支氣管內(nèi)，使患處實(shí)現(xiàn)有效藥物濃度。兩種吸入方法都存在各自優(yōu)勢(shì)，但氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的臨床效果更顯著，主要是因?yàn)榻M織呼吸吸入藥物，可使患兒臨床癥狀顯著減輕，還可以改善缺氧情況，使血氧飽和度水平得到顯著改善[6]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.08%，與對(duì)比組的80.77%相比發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸困難消失天數(shù)、反復(fù)喘息消失天數(shù)、胸悶咳嗽消失天數(shù)以及住院天數(shù)明顯少于對(duì)比組；兩組患兒治療后血氧飽和度水平比治療前高，且實(shí)驗(yàn)組的升高幅度大于對(duì)比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，小兒哮喘采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的臨床效果明顯高于空氣壓縮泵霧化吸入治療，其可改善患兒的臨床癥狀，提高血氧飽和度水平，使患兒住院時(shí)間明顯縮短。