在CT導(dǎo)向下骨骼穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值

王永玲 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300384）

內(nèi)容提要： 目的：探討在CT導(dǎo)向下骨骼穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取需要骨骼穿刺活檢患者68例作對照研究，分別應(yīng)用CT和X線診斷，對比分析診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：CT對于需要骨骼穿刺活檢不同病變中定性診斷膿腫、梗塞、血管畸形的診斷準(zhǔn)確率均分別高于X線，需要骨骼穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率97.06%，漏診率0.00%明顯低X線的5.88%（P＜0.05）。結(jié)論：在CT導(dǎo)向下骨骼穿刺活檢中對患者進(jìn)行臨床干預(yù)診斷準(zhǔn)確度較高，且定向明確準(zhǔn)確率高，可及時(shí)、有效地為臨床治療提供參考依據(jù)。

多層CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢分為抽吸活檢和切割活檢。抽吸活檢適用于小病灶，但由于缺乏材料，難以滿足現(xiàn)代臨床和病理診斷的要求，切片檢查用于較大的病變，與針吸活檢相比，可以獲得更好的組織學(xué)標(biāo)本[1]。骨骼病變的正確診斷需要依靠CT精確引導(dǎo)活組織檢查的組織學(xué)，活檢準(zhǔn)確性高，并發(fā)癥少，可為骨骼病變提供可靠的診斷依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年1月本院需要骨骼穿刺活檢患者68例為研究對象，其中男、女各34例；年齡23～70（45.26±5.36）歲；病程3～15年，平均（10.26±3.56）年；發(fā)作期20例、發(fā)作間期14例；對比患者年齡等基線資料，差異不明顯（P＞0.05），研究可對比。

1.2 方法

CT檢查，連續(xù)從顱底向顱頂掃描；16排螺旋CT機(jī)（飛利浦brilliance），電壓120kV、矩陣512×512、層厚0.5mm。作CT，采用核磁共振機(jī)（型號：3.0T，公司：美國GE，層厚：6mm，層距6mm，矩陣320×320）經(jīng)SE序列橫切位，完成掃描操作，除此之外，給予DWI（核磁共振彌散加權(quán)成像）檢查，矩陣128×128，對平面回波序列進(jìn)行激發(fā)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組診斷結(jié)果，記錄誤診、漏診例數(shù)，計(jì)算需要骨骼穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率，統(tǒng)計(jì)不同病變異常、定位明確的例數(shù)，計(jì)算準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)兩組研究數(shù)據(jù)，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS24.0完成分析，計(jì)數(shù)資料描述方式為%，組間對比方式為χ2檢驗(yàn)，若對比結(jié)果P＜0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方式不同病變的診斷準(zhǔn)確率對比

CT針對需要骨骼穿刺活檢不同病變情況定性診斷準(zhǔn)確率均高于CT（P＜0.05），詳見表1。

表1. 兩種診斷方式不同病變的診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

2.2 兩組需要骨骼穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率對比

CT診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線（P＜0.05），且漏診率明顯低于X線（P＜0.05），詳見表2。

表2. 兩組需要骨骼穿刺活檢診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3.結(jié)論

隨著人們經(jīng)濟(jì)的提高，生活環(huán)境的改善，對醫(yī)院的治療要求也逐漸提高[2]。對進(jìn)行CT導(dǎo)向下骨骼穿刺活檢患者采取臨床干預(yù)，為患者提供科學(xué)、合理的治療措施，提高治療的效果[3]。臨床路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員合力針對患者的病癥采取的治療措施，制定的最科學(xué)的醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

綜上所述，在CT導(dǎo)向下骨骼穿刺活檢中對患者進(jìn)行臨床干預(yù)定向明確、準(zhǔn)確率高，提高了治療質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，可及時(shí)、有效地為臨床治療提供參考依據(jù)。