無創(chuàng)呼吸機治療冠心病所致急性心力衰竭的臨床分析

田旭 大連港醫(yī)院 （遼寧 大連 116015）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機治療冠心病所致急性心力衰竭的臨床療效。方法：選取本院2016年5月～2017年12月80例患者，將本次選取的患者進行分組對比，分組方式采用的是隨機數(shù)字表法，本次分為對照組和試驗組，每組各40例患者，對照組采用常規(guī)治療，試驗組給予無創(chuàng)呼吸機進行治療，對比兩個組患者治療后的治療效果和患者的心功能各項指標。結(jié)果：試驗組的總有效率明顯高于的對照組的總有效率，兩組數(shù)據(jù)對比，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算顯示有差異存在，說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，試驗組患者的心功能各項指標明顯優(yōu)于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：使用無創(chuàng)呼吸機治療冠心病所致急性心力衰竭，能夠有效改善患者左心功能，提高患者的血氧飽和度。

呼吸機在呼吸系統(tǒng)急危重癥救治中發(fā)揮著極大作用，但是所有的機械通氣都存在對循環(huán)的影響，可能使患者心血容量和心排量降低，導(dǎo)致血壓下降，所以呼吸機被認為是一個有負面作用機制的治療手段，但無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰竭是有一定的治療效果的，一定程度上可以提高搶救危重心衰患者的成功率。冠心病導(dǎo)致急性左心衰竭，嚴重時患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難，患者自覺“瀕死感”，使用常規(guī)藥物治療效果差，致死率較高?，F(xiàn)可以使用雙水平氣道正壓通氣來治療有冠心病導(dǎo)致的急性左心功能衰竭，取得了良好的治療效果[1]。本文主要研究無創(chuàng)呼吸機治療冠心病所致急性心力衰竭的臨床療效分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年5月～2017年12月80例患者，將本次選取的患者進行分組對比，分組方式采用的是隨機數(shù)字表法，本次分為對照組和試驗組，每組各40例患者，對照組采用常規(guī)治療，試驗組給予無創(chuàng)呼吸機進行治療，對照組男21例患者，女19例患者，年齡50～82歲，平均（63.4±7.3）歲，對照組男22例患者，女18例患者，年齡53～83歲平均（64.2±7.0）歲，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，試驗組予無創(chuàng)呼吸機治療，具體方法如下：常規(guī)治療：主要包括吸氧，利尿、擴血管、強心、解痙平喘等。無創(chuàng)呼吸機：給予患者鼻罩正壓進行通氣治療，患者采取半臥位，通氣模式選為自主觸發(fā)模式和時間控制模式（S/t）參數(shù)為：吸氣壓力12～22cmH2O，呼氣壓力2～5cmH2O，根據(jù)患者的實際情況可以適當?shù)恼{(diào)整相關(guān)參數(shù)[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組心功能指標與臨床療效。其中療效判定標準為：顯效表示含義是：臨床癥狀完全消失，各項指標已經(jīng)恢復(fù)至正常；有效表示的含義是：患者各項臨床指標有所改善；無效表示的含義是：患者臨床癥狀沒有改善，甚至加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料分別實施χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）試驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

（2）試驗組各項指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1. 比較兩組患者的治療效果

表2. 比較兩組患者心功能各項指標

3.討論

急性心源性肺水腫是急性左心衰竭最常見的嚴重并發(fā)癥，因為肺泡或者間質(zhì)水腫，導(dǎo)致功能性障礙，肺容量減少，導(dǎo)致呼吸困難，低氧血癥，使用藥物治療往往治療效果不太理想，常常因為低氧血癥而死亡，有效地使用正確的缺氧搶救才是治療急性左心衰竭的關(guān)鍵[3]。

無創(chuàng)呼吸機能夠快速改善患者衰竭的左心功能，提高血氧飽和度，幫助患者緩解缺氧癥狀[4]。在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的過程中還應(yīng)該注意：設(shè)置通氣壓力。如果壓力設(shè)置的比較低很容易造成患者肺泡復(fù)張，讓患者的低氧血癥難以糾正，如果設(shè)置的太高，對患者會產(chǎn)生循環(huán)抑制，從而導(dǎo)致患者血壓下降。所以通氣時需要從低水平緩慢逐漸增加，直到患者呼吸困難緩解，血壓無明顯降低為止。同時還要及時與患者進行溝通，消除患者不良情緒，保證患者通氣成果[5]。

綜上所述，將無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于冠心病致急性心力衰竭患者的治療中，有利于患者左心功能的改善。