窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸在尋常型銀屑病治療中的臨床應(yīng)用

孫偉 凌源市中心醫(yī)院皮膚科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：探析窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療尋常型銀屑病的臨床療效及安全性，為臨床醫(yī)師選擇合理治療方案提供參考。方法：選取本院在2016年9月～2018年11月收治的尋常型銀屑病患者的資料進行歸納整理，從中抽取102例分組進行對照研究，觀察組51例采用窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療，而對照組單純采用窄譜中波紫外線治療，比較兩種方式治療后的治療效果以及患者療后的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組方式治療后的有效性與對照組相比差異明顯，并且觀察組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。結(jié)論：采用窄譜中波紫外線聯(lián)合中藥熏蒸治療尋常型銀屑病的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

銀屑病是皮膚科中較為常見的一種慢性復發(fā)性炎癥疾病，被廣泛稱之為牛皮癬，其特征以紅斑、丘疹、鱗屑為主，而尋常型銀屑病屬于銀屑病中發(fā)病較常見的一種，其發(fā)病率約占95%以上，是一種難治性頑固皮膚病，誘發(fā)此病產(chǎn)生的病因較復雜，集中患病人群為青壯年，該病對人們的生活質(zhì)量和身體造成嚴重影響[1]。尋常型銀屑病主要發(fā)生在患者的皮膚表面，采用中藥熏蒸和窄譜中波紫外線照射治療，在臨床實踐中取得了較好的療效評價，其安全性較高，因此本文就以這兩種治療方法對本院收治的尋常型銀屑病患者展開深入研究，分析其治療后的效果，詳細內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取的102例尋常型銀屑病患者的資料均取自2016年9月～2018年11月本院皮膚科，按照隨機分配的分組方式分為觀察組和對照組各51例，觀察組男性30例，女性21例，年齡26～57歲，平均（41.55±5.32）歲，平均病程（3.27±0.41）年；對照組男性27例，女性24例，年齡25～59歲，平均（42.57±5.48）歲，平均病程（4.01±0.37）年。所有患者均臨床診斷為尋常型銀屑病，其他常規(guī)檢查正確，年齡階段在25～60歲；排除皮膚癌及紫外線過敏者、嚴重心、血管疾病。所有患者的臨床資料對比差異不影響研究結(jié)果，對比無意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：使用窄譜中波紫外線治療，對患者采用全身紫外線照射治療，治療前佩戴防紫外線眼鏡，并遮蓋患者的隱私部位，輻射波長為311nm，起始照射量為0.5J/cm2，2d照射1次，每次增加0.1J/cm2，根據(jù)患者的病癥狀況適當?shù)恼{(diào)整照射劑量，直至臨床皮膚病癥消失為止。

觀察組：采用中藥熏蒸和窄譜中波紫外線照射治療，中藥熏蒸就是將各種中藥材放入熏蒸儀內(nèi)進行加熱，將藥液滲透皮膚，從而起到最佳藥效。中藥熏蒸的具體藥方為：取側(cè)柏葉、芒硝、枯礬各30g，野菊花、白鮮皮、地骨皮、苦參各20g，金銀花取15g，全部放入熏蒸儀加熱鍋，待溫度加熱至37°C后，患者需在沐浴后穿一次性熏蒸服進入艙內(nèi)，熏蒸時間控制在0.5h左右，每兩天1次，在此治療過程中觀察患者的面部皮膚變化，結(jié)束后擦拭皮膚上的水分，然后再行窄譜中波紫外線照射治療，治療方法同對照組一致[2,3]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：①完全治愈：皮膚損傷完全消失，臨床癥狀改善程度大于90%；②有效：皮損面積明顯縮小，癥狀改善程度為70%～89%：③無效：鱗屑面積無縮小跡象，且臨床癥狀改善情況在30%以下，患者的皮膚瘙癢程度加重。（2）不良反應(yīng)：觀察對比兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況（紅斑加重、皮疹、皮膚瘙癢）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有資料的統(tǒng)計處理全部使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0，定性資料用頻數(shù)表示，組間比較采用分別采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示研究有顯著差異，統(tǒng)計有意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床總有效率對比

觀察組治療后表現(xiàn)出的有效率為98.04%，相比對照組顯著較高，對比有差異化，見表1。

表1. 兩組臨床總有效率對比(n,%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者的中共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，而對照組中有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，兩組指標相比較差異較突出，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

3.討論

尋常型銀屑病是臨床中較為難治的炎性皮膚病，該疾病易反復發(fā)作，尋常型銀屑病屬于銀屑病中的其中一種，另外還有膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)型，臨床中對于此類皮膚病的治療最常用的方法是窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療，該方法能夠?qū)ζつw及下層組織的蛋白質(zhì)合成造成干擾，可抑制細胞組織凋亡，刺激細胞活性，對皮膚起到較好的修復功效，若在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療可達到事半功倍的成效[4]，中醫(yī)認為皮膚病一般表現(xiàn)出的癥狀為紅斑、鱗屑、膿皰等，所以采用中醫(yī)治療時以清熱消腫、止癢鎮(zhèn)痛、利濕祛風、活血化瘀、祛寒疏經(jīng)為主，挑選出具有這些功效的藥材取合適劑量對皮膚進行熏蒸，各藥材發(fā)揮各自的功效，對臨床皮膚病實施對癥治療，中藥熏蒸法既不會損傷皮膚，影響其他器官，還能更有效、徹底的消除皮膚病癥。窄譜中波紫外線是以照射為主的治療方式，而中藥熏蒸是將中藥材進行蒸煮，通過產(chǎn)生的藥汽來發(fā)揮其作用，使得皮膚快速吸收，另外還能將體內(nèi)的毒素通過排汗的方式排出體外[5,6]。

從上述研究結(jié)果得出，對照組單純的使用窄譜中波紫外線治療后取得的效果（86.27%）明顯不如觀察組（98.04%），且對比后的差異懸殊，觀察組治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)（7.84%），明顯少于對照組（23.53%），統(tǒng)計對比有意義，P＜0.05。說明這兩種治療方式結(jié)合后的臨床效果更顯著，患者產(chǎn)生的不良癥狀少，對改善皮膚病癥、調(diào)和身體氣血的作用獨特。

綜合上述，治療尋常型銀屑病采用中藥熏蒸聯(lián)合窄譜中波紫外線的應(yīng)用價值更顯著，藥物作用發(fā)揮效果好，出現(xiàn)的副作用小。