尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在尿液隱血檢驗(yàn)中的效果

毛萍香 江西省宜豐縣幼婦保健院 （江西 宜春 336300）

內(nèi)容提要： 目的：比較尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在尿液隱血檢驗(yàn)中的效果。方法：選取本院于2015年4月～2017年4月收治的60例行尿隱血檢查患者，分別開(kāi)展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)與尿液分析儀檢驗(yàn)，對(duì)比兩種方法的尿隱血檢驗(yàn)符合率與陽(yáng)性率。結(jié)果：尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛞弘[血陽(yáng)性率相比顯微鏡紅細(xì)胞技術(shù)檢驗(yàn)方法，稍微偏高，但無(wú)顯著差異（P＞0.05）。如果把顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)當(dāng)作尿隱血的判定標(biāo)準(zhǔn)，那么尿液分析儀敏感度為88.87%，陽(yáng)性率11.28%，假陰性率11.10%；如果將尿液分析儀檢驗(yàn)當(dāng)作判定標(biāo)準(zhǔn)，那么顯微鏡檢驗(yàn)的假陰性、假陽(yáng)性、敏感度分別為30.42%、3.50%、69.55%。結(jié)論：在尿隱血檢驗(yàn)中，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果與尿液分析儀相當(dāng)，均可作為檢驗(yàn)?zāi)蛞弘[血的有效方法，針對(duì)可疑者，開(kāi)展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，準(zhǔn)確性高。所以，在實(shí)際當(dāng)中，可依據(jù)患者實(shí)況進(jìn)行合理選擇。

在臨床檢驗(yàn)科當(dāng)中，尿液隱血檢驗(yàn)比較常見(jiàn)且普遍，乃是當(dāng)前臨床診斷尿血的重要手段與基礎(chǔ)依據(jù)；通常通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞與紅細(xì)胞技術(shù)，來(lái)判斷有無(wú)尿隱血，以此為臨床診治提供支撐。對(duì)于尿液分析儀而言，其實(shí)為一種自動(dòng)化儀器，具有速度快、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，因而能夠?yàn)閷?shí)驗(yàn)室工作提供各種便利，但同樣會(huì)受各種因素影響，而使結(jié)果出現(xiàn)一定偏差，因而影響診治[1]。因此，正確、合理、高效使用尿液分析儀，尤為重要。本文針對(duì)本院收治患者，分別開(kāi)展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與尿液分析儀檢驗(yàn)，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道與分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2015年4月～2017年4月收治的行尿隱血檢查患者60例，其中，男性41例，女19例，年齡區(qū)間20～65歲，平均（46.6±4.3）歲。

1.2 方法

所有患者均分別采用顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法與尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。（1）顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢。取10mL尿液，離心機(jī)處理，1500r/min，時(shí)間為5min，將上層清液去除，沉淀剩余的尿液沉渣，充分搖勻，然后在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)致觀察。為防止出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，在進(jìn)行檢驗(yàn)的初期階段，于微弱光纖下開(kāi)展各項(xiàng)操作，首先選擇低倍鏡，然后再向高倍鏡轉(zhuǎn)換。操作期間，嚴(yán)格按照相關(guān)流程來(lái)操作，使用顯微鏡與滿足《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中的相關(guān)要求。（2）尿液分析儀隱血檢驗(yàn)。取尿液10mL，搖勻，然后取1滴至試紙條上，時(shí)間為5s；將其余尿液濾除（濾紙），且置于傳送盤(pán)上，進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)。將尿液置入LIS系統(tǒng)（瑞美）中，將最終檢驗(yàn)結(jié)果打印出來(lái)，結(jié)果包括如下項(xiàng)：++++、+++、++、+、+/、-，其中，++++、+++、++、+、+/-均為陽(yáng)性結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩方法的尿隱血檢驗(yàn)符合率、尿隱血陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0來(lái)處理數(shù)據(jù)，百分率表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，若經(jīng)比較差異明顯，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 尿隱血陽(yáng)性率對(duì)比

尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)螂[血的陽(yáng)性率稍微高于顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，兩組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1. 2種方法檢驗(yàn)?zāi)螂[血陽(yáng)性率對(duì)比

2.2 檢驗(yàn)符合率比較

在檢驗(yàn)?zāi)螂[血時(shí)，如果把顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)當(dāng)作判定標(biāo)準(zhǔn)，則尿液分析儀敏感度、陽(yáng)性率、假陰性率分別為88.87%、11.28%、11.10%；如果將尿液分析儀檢驗(yàn)當(dāng)作判定標(biāo)準(zhǔn)，那么顯微鏡檢驗(yàn)的假陰性、假陽(yáng)性、敏感度依次為30.42%、3.50%、69.55%，見(jiàn)表2。

表2. 2種方法檢驗(yàn)?zāi)螂[血的符合率對(duì)比(例)

3.討論

在當(dāng)前臨床中，多采用兩種方法進(jìn)行尿樣尿隱血檢驗(yàn)，即顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)與尿液分析儀隱血檢驗(yàn)。針對(duì)顯微鏡檢驗(yàn)來(lái)講，其能夠在尿液樣本當(dāng)中對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行直觀辨別，因而受到檢驗(yàn)人員的歡迎與認(rèn)可[2]。而對(duì)于尿液分析儀檢驗(yàn)來(lái)講，其能借助化學(xué)檢驗(yàn)，把樣本放置在傳送盤(pán)上與試紙條上，然后進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，待分辨顏色后，再對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，從中判定有無(wú)隱血；此外，該方法借助試紙條，能夠?qū)δ蛞寒?dāng)中與紅細(xì)胞相關(guān)的各種結(jié)果檢驗(yàn)出來(lái)，因而優(yōu)勢(shì)明顯[3]。所謂尿隱血檢驗(yàn)，從基礎(chǔ)層面來(lái)分析，即以尿液紅細(xì)胞當(dāng)中的血紅蛋白為基礎(chǔ)，借助自身所擁有的過(guò)氧化氫酶活性，對(duì)氧化鄰甲聯(lián)苯胺進(jìn)行分解，以此來(lái)改變顏色。一般情況下，通過(guò)開(kāi)展尿液分析儀檢驗(yàn)，所得結(jié)果能夠?qū)⒛蛞寒?dāng)中有無(wú)紅細(xì)胞給準(zhǔn)確反映出來(lái)，但也有不足指出，如顯微鏡檢驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，而尿液分析儀檢驗(yàn)則呈現(xiàn)為陽(yáng)性，表明其存在較大的假陽(yáng)性；如果開(kāi)展顯微鏡檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，而尿液分析儀檢驗(yàn)呈陰性，則表明存在比較大的假陰性[4]。

臨床中，在檢驗(yàn)?zāi)螂[血時(shí)，采用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，之所以會(huì)存在假陰性與假陽(yáng)性，主要與如下因素相關(guān)：（1）干尿液當(dāng)中物質(zhì)多樣，比如亞硝酸鹽、糖類(lèi)等，此外，還有甲醛、維生素C等，這些物質(zhì)均能使結(jié)果呈現(xiàn)假陰性[5]。（2）如果尿液被污染，那么會(huì)產(chǎn)生大量的活性物質(zhì)，外加代謝與細(xì)菌繁殖，會(huì)形成諸多觸酶；此外，受活性物質(zhì)的影響，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。（3）當(dāng)采用尿液分析儀實(shí)施尿液隱血檢驗(yàn)時(shí)，會(huì)進(jìn)行氧化顯色，且進(jìn)行有目的性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)；如果尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂情況，則尿液分析儀檢驗(yàn)所得結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性，且檢出血紅蛋白；通過(guò)對(duì)尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，能夠?qū)δ蛞盒再|(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。相比于尿液分析儀檢驗(yàn)，顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)所得結(jié)果更為準(zhǔn)確，但其檢驗(yàn)操作比較費(fèi)力且費(fèi)時(shí)，比如尿液當(dāng)中含有特定量的酶，耐高溫性能差，還有著較強(qiáng)的過(guò)氧化酶作用，因而會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，使假陽(yáng)性率提高。

由本次研究結(jié)果得知，尿液分析儀檢驗(yàn)與顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在對(duì)尿隱血進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，結(jié)果相當(dāng)，尿液分析儀的敏感度為88.87%，而顯微鏡為69.55%，兩方法均有各自優(yōu)點(diǎn)，因此，在實(shí)際檢驗(yàn)中，可將二者結(jié)合起來(lái)，有助于準(zhǔn)確度的提升。此外，還需指出的是，對(duì)于那些可疑者，開(kāi)展顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)，具有較高的準(zhǔn)確性。在實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)，需依據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇檢驗(yàn)方法。