探析國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊用于延期妊娠促進(jìn)宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床效果

李昕凌 張莉 沈陽市婦幼保健院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討對(duì)延期妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊治療，對(duì)宮頸促進(jìn)成熟和引產(chǎn)臨床效果情況。方法：選取60例延期妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，入院時(shí)間為2018年8月～2019年3月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊治療）和對(duì)照組（縮宮素治療），每組患者30例。對(duì)比治療后臨床療效情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者的促宮頸成熟開始到Bishop評(píng)分超過7分的時(shí)間、臨產(chǎn)開始的時(shí)間以及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組的；觀察組患者的引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于延期妊娠產(chǎn)婦，應(yīng)用國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊治療，臨床效果更佳。

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)為探究將該技術(shù)應(yīng)用于延期妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)中的臨床效果，特選取2018年8月～2019年3月本院收治的60例此類產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例延期妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，入院時(shí)間為2018年8月～2019年3月，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法。其中對(duì)照組患者的年齡24～36歲，平均（30.12±1.91）歲。孕周38～42周，平均（39.54±0.68）周。其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組患者的年齡25～37歲，平均（31.43±2.01）歲。孕周38～42周，平均（40.01±0.60）周。其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組臨床資料（年齡、產(chǎn)次以及孕周）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①宮頸Bishop評(píng)分＜5分；②能夠配合完成治療和研究；③胎膜完整；④足月妊娠、單胎、頭位。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①無法配合完成治療和研究者，嚴(yán)重精神障礙性疾病者；②急性生殖道炎癥疾病者；③多胎妊娠；④瘢痕子宮；⑤胎兒窘迫、頭盆不對(duì)稱、胎盤前置或產(chǎn)道異常等陰道引產(chǎn)禁忌證。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用縮宮素（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制造有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H34020474）促進(jìn)宮頸成熟，縮宮素給藥量為1.5U，將其溶于500mL的復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液（生產(chǎn)廠家：中國大冢制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020007）中靜脈滴注給藥。初始給藥速度為每分鐘8滴，每十五至二十分鐘根據(jù)宮縮情況將滴注速度進(jìn)行調(diào)整，每分鐘每次增加量為4滴，但不可超過每分鐘40滴，待宮縮調(diào)整為每十分鐘3次后停止調(diào)整給藥量。無臨產(chǎn)者，每日滴注12h，連續(xù)滴注3d后，如宮頸仍未成熟則失敗。宮頸成熟者，行人工破膜，監(jiān)測患者兩小時(shí)后，如沒有臨產(chǎn)，將2.5U縮宮素溶于500mL的平衡液中進(jìn)行靜脈滴注。當(dāng)Bishop評(píng)分超過6分后，行人工破膜。

給予觀察組患者行國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊治療，該器械的中林醫(yī)療生產(chǎn)。對(duì)產(chǎn)婦陰道宮頸進(jìn)行消毒，將球囊導(dǎo)管放置宮頸內(nèi)口，將80mL、0.9%氯化鈉注射液注入宮頸口外球囊和宮頸口內(nèi)球囊內(nèi)。若產(chǎn)婦即將生產(chǎn)，可將球囊取出。若出現(xiàn)異常，無法忍受者，可隨時(shí)將其取出。每兩小時(shí)監(jiān)聽一次胎心，并對(duì)子宮頸成熟度評(píng)分以及胎監(jiān)定期復(fù)查。對(duì)宮縮情況監(jiān)測，對(duì)于宮縮較弱或無宮縮，但宮頸已經(jīng)成熟可進(jìn)行人工破膜。若2h后仍無生產(chǎn)跡象，可更換為縮宮素引產(chǎn)，直至宮頸成熟再人工破膜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比產(chǎn)婦促宮頸成熟開始到Bishop評(píng)分超過7分的時(shí)間以及到臨產(chǎn)開始的時(shí)間。

對(duì)比分娩方式（剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)成功）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比宮頸成熟情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的促宮頸成熟各指標(biāo)時(shí)間顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 宮頸成熟情況比較(±s,h)

表1. 宮頸成熟情況比較(±s,h)

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05

分組 例數(shù) 促宮頸成熟開始到Bishop評(píng)分超過7分 臨產(chǎn)開始的時(shí)間觀察組 30 16.55±2.37△ 14.02±2.14△對(duì)照組 30 38.01±2.40 33.01±3.25

2.2 對(duì)比分娩方式情況

經(jīng)治療后，觀察組患者的剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組患者的；觀察組患者的引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 分娩方式情況[n(%)]

3.討論

對(duì)于符合陰道分娩條件的孕婦，但受其他因素影響導(dǎo)致妊娠足月無法自然分娩者，需給予機(jī)械性宮頸擴(kuò)張或藥物輔助進(jìn)行引產(chǎn)干預(yù)，使妊娠及時(shí)終止，并進(jìn)行分娩，改善妊娠結(jié)局[3]。現(xiàn)為探究將國產(chǎn)子宮頸擴(kuò)張雙球囊應(yīng)用于需延期妊娠產(chǎn)婦的治療中的臨床效果，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組患者的促宮頸成熟開始到Bishop評(píng)分超過7分的時(shí)間、臨產(chǎn)開始的時(shí)間以及剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組的；觀察組患者的引產(chǎn)成功率顯著高于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，傳統(tǒng)的治療方法為注射縮宮素，給藥后可對(duì)脫膜造成刺激，使其合成前列腺素，促進(jìn)宮頸成熟，但起效較慢，對(duì)于成熟度較低者無顯著效果[4]。而國產(chǎn)的宮頸擴(kuò)張球囊是通過機(jī)械性張力將宮頸逐漸擴(kuò)張，使擴(kuò)張和軟化呈逐漸性，且更為自然，且國產(chǎn)器械費(fèi)用較低，更易于產(chǎn)婦接受[5]。

綜上所述，給予延期妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用國產(chǎn)的宮頸擴(kuò)張球囊治療臨床效果更佳，引產(chǎn)成功率高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。