腎病治療儀聯(lián)合穴位貼敷輔助治療腎性貧血的療效觀察

高曉婧 馬秀寧 宿德民

1 大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科 （遼寧 大連 116000）

2 大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探討腎病治療儀聯(lián)合穴位貼敷對于腎性貧血的治療效果；方法：搜集2017年12月～2018年12月就診于本科室的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者，隨機分為對照組和儀器組，所有患者均予以常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷方案，儀器組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎病治療儀方案，治療2個療程后分析患者療效及腎性貧血改善情況。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后，癥狀均有所好轉(zhuǎn)，儀器組有效率88.46%，對照組有效率76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），各組治療前后對比，血紅蛋白數(shù)均有所回升，儀器組治療后優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腎病治療儀聯(lián)合穴位貼敷輔助治療腎性貧血具有一定的臨床療效。

祖國醫(yī)學(xué)并無“慢性腎衰竭”病名，但根據(jù)癥狀早有記載，以乏力為主證者醫(yī)家多將其歸于虛勞、慢腎風(fēng)，以浮腫為主證者多歸于水腫，以排尿減少，少尿或無尿歸于癃閉、關(guān)格等。其病機中痰、淤、濕、毒為標(biāo)，脾腎兩虛為本，較為復(fù)雜。慢性腎衰竭常合并腎性貧血，蓋因其脾氣大虛，不能運化水谷精微，精微不能奉心化赤而生血。本科室采用腎病治療儀聯(lián)合穴位貼敷治療腎性貧血，效果較好。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

所有患者均為2017年12月～2018年12月就診于本科室的慢性腎衰竭合并腎性貧血患者，共52例，平均分為儀器組及對照組各26例，兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準：①符合慢性腎衰竭（CKD2-5期），合并腎性貧血的診斷標(biāo)準[1]；②中醫(yī)證候符合脾腎兩虛、痰濁淤血分型；③年齡在18～65歲；④患者對本研究所涉及的治療方案及藥物無過敏史及禁忌癥；⑤患者對本研究方案可能導(dǎo)致的獲益及損失完全知情，自愿加入。

排除標(biāo)準：①合并透析治療的患者；②合并其他臟器嚴重疾病如結(jié)核、腫瘤、嚴重冠心病、惡性高血壓等；③合并妊娠的女性患者；④合并精神類疾病者；⑤合并認知或表達障礙，不能反應(yīng)自身疾病情況者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

一般治療：休息、適量運動、低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，預(yù)防離子紊亂，改善腎血流，補充鐵劑，降血壓，抗感染及其他對癥治療，口服中藥湯劑，藥物組成：黃芪30g，黨參20g，熟地黃20g，山萸肉20g，山藥20g，丹皮15g，茯苓20g，澤瀉20g，薏苡仁20g，巴戟天20g，肉蓯蓉15g，枸杞子15g，菟絲子15g，丹參15g，桃仁15g，川芎15g，大黃5g，甘草10g，水煎服400mL，分早晚口服。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷，穴位選擇雙腎俞、雙脾俞，雙足三里、雙涌泉、關(guān)元共9個穴位，藥物采用太子參5g、茯苓15g、白術(shù)5g、雞內(nèi)金5g、山藥10g、當(dāng)歸5g，打粉貼敷，每次貼1～2h。儀器組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用腎病治療儀，選穴同上：每穴位自貼敷開始同時予以刺激，15min后取下，繼續(xù)完成貼敷。上述治療1周為1療程，每組治療2個療程。各組定期復(fù)查血紅蛋白，如治療期間低于30g/L，則應(yīng)用促紅素治療，該病例記為脫落。

1.2.2 療效評價

治療效果：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]分為顯效、有效、穩(wěn)定、無效4個等級，證候積分以倦怠乏力、腰酸膝軟為主證，按無、輕、中、重積0、2、4、6分，次證為氣短懶言、食少納呆、肢體困重、惡心嘔吐，次證按無、輕、中、重積0、1、2、3分。

腎性貧血改善情況：對比治療前后血紅蛋白改善情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用樣本數(shù)（百分比）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，差異性采用t檢驗，以Excel錄入數(shù)據(jù)，導(dǎo)入SPSS18.0分析結(jié)果，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料對比

兩組經(jīng)治療后，癥狀均有所好轉(zhuǎn)，無脫落病例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組一般資料對比

2.2 療效比較

本研究中儀器組有效率88.46%，對照組有效率76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2. 療效比較表

2.3 指標(biāo)比較

兩組治療前血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），各組治療前后對比，血紅蛋白數(shù)均有所回升，儀器組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3. 兩組治療前后血紅蛋白比較

3.討論

穴位貼敷是外治法的重要手段，《素問·皮部論》[2]有言曰：“……百病之始生也，必先于皮毛……”。中藥貼敷、熏洗、耳穴壓籽等外治法簡單易行，無痛苦，安全有效。腎病治療儀采用超低頻電脈沖技術(shù)，根據(jù)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究，這種低頻與人體生物電作用效果最強[3]，在通電過程中，刺激人體生物電，可以起到興奮神經(jīng)組織細胞、鎮(zhèn)痛和促進局部血液循環(huán)的作用，可有效調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)[4,5]，調(diào)節(jié)各大系統(tǒng)的生理功能[6,7]。研究表明，低頻脈沖電治療可緩解慢性腎衰帶來的腰酸、乏力等各種不適癥狀，本研究所選穴位具有溫補脾腎、疏通經(jīng)絡(luò)，通利三焦等作用，西醫(yī)學(xué)角度講具有改善腎臟血流，恢復(fù)腎臟功能等作用。

腎病治療儀在與穴位貼敷的聯(lián)合作用下，穴位刺激、藥物滲透和低頻電脈沖刺激相結(jié)合，低頻脈沖進一步加強了穴位貼敷藥物的吸收，并且進一步刺激經(jīng)絡(luò)，增強療效。本研究結(jié)果顯示，腎病治療儀聯(lián)合穴位貼敷輔助治療腎性貧血具有一定的臨床療效。