康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響

高經(jīng)緯 遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科門診 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：臨床研究康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究選取2016年7月～2018年7月在本院治療的初產(chǎn)婦93例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。以不同的治療方式將患者歸為康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組（聯(lián)合組）：47例患者采用康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練方案治療；常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組（常規(guī)組）：46例患者采取常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)方案治療。分析組間相關(guān)指標(biāo)變化意義。結(jié)果：（1）經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組產(chǎn)后情況對比常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。（2）經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組生活質(zhì)量對比常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。結(jié)論：康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練效果顯著，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有促進(jìn)作用，可最大程度改善預(yù)后程度。

分娩對女性具有重要意義。第一次，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，分娩的風(fēng)險(xiǎn)很高，產(chǎn)后恢復(fù)不良。女性盆底功能障礙疾病是婦科臨床治療中最常見的疾病之一[1,2]。這種疾病主要是由于患者的骨盆底結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損或缺陷?；虍惓９δ苷系K導(dǎo)致盆腔器官脫垂，壓力性尿失禁等病癥。此外，產(chǎn)婦康復(fù)與女性盆底功能障礙疾病之間存在一定的關(guān)系。然而，傳統(tǒng)的康復(fù)對孕產(chǎn)婦患者的總體預(yù)后影響有限[3]。本次研究選取2016年7月～2018年7月在本院治療的初產(chǎn)婦93例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。臨床研究康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量的影響研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年7月～2018年7月在本院治療的初產(chǎn)婦93例作為研究對象進(jìn)行回顧性分析。以不同的治療方式將患者歸為康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組（聯(lián)合組）：47例患者采用康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練方案治療，年齡（27.55±3.56）歲，孕周（37.15±2.81）周，新生兒體重（3525.12±158.34）g；常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組（常規(guī)組）：46例患者采取常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)方案治療，年齡（27.56±3.55）歲，孕周（37.16±2.80）周，新生兒體重（3525.13±158.33）g。比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距（P＞0.05）。

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)。（1）符合標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦。（2）患者無其他重大疾病。（3）患者沒有相關(guān)的家族遺傳病史。

1.2.2 病例否定標(biāo)準(zhǔn)。（1）高危孕婦有髖關(guān)節(jié)位置，頭位難產(chǎn)，嚴(yán)重子癇，瘢痕妊娠等。（2）病情加重需要調(diào)整治療方案的患者。（3）在研究前，患者接受了影響臨床結(jié)果的藥物或物理療法。

1.3 治療方法

1.3.1 康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組（聯(lián)合組）。觀察組采用康復(fù)器械結(jié)合盆底訓(xùn)練療法。（1）康復(fù)器械：使用產(chǎn)后寶（型號TZ-CH200A）排空膀胱，采取仰臥姿勢。皮膚消毒，偶聯(lián)劑均勻地涂在電極上。治療片連接在乳房側(cè)和脛骨上，進(jìn)行接觸手術(shù)，并在遠(yuǎn)端進(jìn)行治療。操作時(shí)，注意確保皮膚與電極完全接觸。刺激強(qiáng)度從小到大，高達(dá)230Hz。在分娩后的第一天，產(chǎn)婦的舒適性得到了普遍的接受，每次20min，進(jìn)行2次/d的治療。（2）康復(fù)培訓(xùn)：為首次采用的產(chǎn)婦康復(fù)培訓(xùn)方法提供有效指導(dǎo)，解釋康復(fù)培訓(xùn)的主要目的和主要操作點(diǎn)。引導(dǎo)患者進(jìn)行凱格爾運(yùn)動。躺下后，膝蓋彎曲，臀部肌肉收縮。保持盆底肌肉收縮。休息5s。5～10s重復(fù)上述動作。整個手術(shù)適用于上拉骨盆底肌的外觀，每次持續(xù)15min，注意患者在手術(shù)過程中必須保持身體放松。（3）護(hù)理要點(diǎn)：對于初次使用的產(chǎn)婦，使用康復(fù)治療設(shè)備來治療它們，可以有一定的麻木感和針灸感，并對護(hù)理人員的治療進(jìn)行充分說明，避免恐懼。在治療過程中，產(chǎn)婦被告知留在同一位置并接受治療。

1.3.2 常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組（常規(guī)組）。該小組定期提供康復(fù)方法，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際需要進(jìn)行各種干預(yù)。

1.4 檢測及觀察指標(biāo)

1.4.1 產(chǎn)后情況觀察。對比兩組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間、惡露時(shí)間、尿潴留發(fā)生情況。

1.4.2 生活質(zhì)量檢測。對比兩組產(chǎn)后生命質(zhì)量、精神狀態(tài)、日?；顒印⑸鐣δ艿雀黜?xiàng)生命質(zhì)量評分，每項(xiàng)取分范圍0～4分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本院采用最新版SPSS19.0軟件臨床研究康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。方差分析用于測量后的計(jì)量資料(±s)，組間對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后情況對比

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組產(chǎn)后情況，首次排尿時(shí)間（9.46±1.26）h，惡露時(shí)間（3.03±0.53）h，尿滯留2（4.25%）例，對比常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組，首次排尿時(shí)間（12.57±2.95）h，惡露時(shí)間（5.67±1.95）h，尿滯留10（21.73%）例，具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練組生活質(zhì)量對比常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)組具有明顯優(yōu)勢，P＜0.05，具體見表1。

表1. 兩組患者生活質(zhì)量對比(±s)

表1. 兩組患者生活質(zhì)量對比(±s)

組別 生命質(zhì)量(分) 精神狀態(tài)(分) 日?；顒?分) 社會功能(分)聯(lián)合組 3. 79±0. 92 3. 57±0. 86 3. 48±0. 88 3. 90±0. 80常規(guī)組 1. 23±0. 42 1. 57±0. 27 1. 46±0. 24 1. 59±0. 20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

中老年婦女的女性盆底功能障礙發(fā)病率很高，其發(fā)生的主要原因是患者的盆底結(jié)構(gòu)受損，發(fā)生異常功能障礙。生物反饋療法是一種基于盆底肌肉訓(xùn)練和治療的治療方法。使用電子生物反饋治療儀，可以檢查盆底肌肉的電信號。結(jié)合運(yùn)動信號的具體變化，控制患者的盆底肌肉收縮反應(yīng)和舒張功能，并能有效加強(qiáng)患者的盆底肌肉。另外，電刺激可以刺激患者盆底肌的張力和協(xié)調(diào)能力，并且可以防止患者出現(xiàn)諸如盆腔器官脫垂和尿失禁的臨床癥狀。分娩和產(chǎn)后康復(fù)方面缺乏經(jīng)驗(yàn)可能對生育后生殖系統(tǒng)的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，必須及時(shí)采取必要的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理措施，以改善產(chǎn)婦結(jié)局，減少分娩對分娩后生活質(zhì)量的影響?？祻?fù)設(shè)備可以對人體產(chǎn)生脈沖刺激。這種刺激可以在低頻下進(jìn)行，并且可以直接將電磁波傳輸?shù)缴畈拷M織，從而產(chǎn)生直接的治療效果。最大限度地發(fā)揮母體功能。適當(dāng)?shù)目祻?fù)方法可以改善膀胱水腫的癥狀，及時(shí)恢復(fù)膀胱肌功能，促進(jìn)產(chǎn)婦排尿。同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練可以緩解產(chǎn)后疲勞癥狀，及時(shí)排除經(jīng)絡(luò)，改善局部肌肉疼痛。然后迅速恢復(fù)孕產(chǎn)婦力量。研究表明，及時(shí)使用康復(fù)設(shè)備進(jìn)行產(chǎn)婦治療，再加上骨盆訓(xùn)練，可以顯著改善產(chǎn)后的康復(fù)。提高生活質(zhì)量，并在安全中起重要作用。

綜上所述，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練效果顯著，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有促進(jìn)作用，可最大程度改善預(yù)后程度。