下肢靜脈泵在骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的應(yīng)用研究

單新雙 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：研究在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過(guò)程中下肢靜脈泵的臨床應(yīng)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為92例骨科手術(shù)患者，其入院時(shí)間在2017年12月～2018年12月，按照其深靜脈血栓形成預(yù)防方法的不同分為兩組，運(yùn)用常規(guī)預(yù)防方法的46例患者作為對(duì)比組，運(yùn)用下肢靜脈泵預(yù)防的46例患者作為研究組。結(jié)果：研究組患者預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)比組患者（P＜0.05）；在深靜脈血栓發(fā)生率的比較上，研究組患者明顯低于對(duì)比組患者（P＜0.05）。結(jié)論：在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過(guò)程中，下肢靜脈泵的運(yùn)用預(yù)防效果理想且顯著，降低了深靜脈血栓的發(fā)生率，可以作為深靜脈血栓的理想預(yù)防方式。

深靜脈血栓指的是血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，屬于臨床較為常見(jiàn)的一種下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。深靜脈血栓在骨科術(shù)后較為常見(jiàn)，其主要的致病因素包括高凝狀態(tài)、血流緩慢以及靜脈壁損傷，如果不能給予患者及時(shí)、有效的處理可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)肺栓塞[2]。在骨科術(shù)后，采用一種有效的方法預(yù)防深靜脈血栓是非常重要的，減少了對(duì)患者的影響和傷害，改善了患者的預(yù)后，因此，就應(yīng)該分析深靜脈血栓的預(yù)防方法[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為92例骨科手術(shù)患者，其入院時(shí)間在2017年12月～2018年12月，研究了在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過(guò)程中下肢靜脈泵的臨床應(yīng)用效果，相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為92例骨科手術(shù)患者，其入院時(shí)間在2017年12月～2018年12月，其中男患者有56例，女患者有36例，患者年齡介于24～61歲，平均（46.8±3.1）歲；手術(shù)類型為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的有12例、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有29例，股骨骨干骨折的有17例，股骨粗隆間骨折的有21例，其他骨折、手術(shù)類型的有13例。按照其深靜脈血栓形成預(yù)防方法的不同分為研究組與對(duì)比組，兩組患者基本臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組患者給予常規(guī)深靜脈血栓預(yù)防方法[4]，術(shù)后將患者患肢抬高，并囑咐患者家屬在患者麻醉清醒前幫助患者按摩其雙下肢比目魚(yú)肌以及腓腸肌，并協(xié)助其完成足踝部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患者麻醉消失后應(yīng)該鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝泵活動(dòng)，每次的時(shí)間在10min左右，每隔2～3h進(jìn)行1次。

1.2.2 研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上運(yùn)用下肢靜脈泵[5]，預(yù)先完成壓力以及充氣、排氣循環(huán)的設(shè)定，在運(yùn)用時(shí)自動(dòng)操作，無(wú)需再次調(diào)整，每次循環(huán)的過(guò)程中均應(yīng)該保證氣壓帶由遠(yuǎn)到近持續(xù)6s的充氣，之后排氣，通過(guò)模擬人足底靜脈叢達(dá)[6]到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的，有血栓病史以及已經(jīng)形成深靜脈血栓、肺栓塞的患者應(yīng)該立即停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者觀察指標(biāo)分別為預(yù)防效果以及深靜脈血栓發(fā)生率。

預(yù)防效果判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：根據(jù)患者術(shù)后臨床癥狀、體征以及主訴，并結(jié)合其彩超結(jié)果對(duì)預(yù)防效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者術(shù)后下肢無(wú)疼痛、腫脹，且體溫正常，腓腸肌試驗(yàn)呈陰性，彩超結(jié)果無(wú)異常為顯效；患者一側(cè)或者是兩側(cè)下肢存在輕微疼痛、腫脹以及不同程度發(fā)熱，腓腸肌試驗(yàn)結(jié)果呈隱陽(yáng)性，彩超結(jié)果無(wú)明顯異常為有效；患者一側(cè)或者兩側(cè)下肢存在疼痛、腫脹，并伴有發(fā)熱情況，腓腸肌試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，彩超檢查結(jié)果異常為無(wú)效，預(yù)防有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成處理與分析，預(yù)防效果與深靜脈血栓發(fā)生率均用百分?jǐn)?shù)（%）表示，運(yùn)用χ2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 研究組患者深靜脈血栓預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)比組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 對(duì)比分析兩組患者深靜脈血栓預(yù)防效果

2.2 研究組有患者46例，其中出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有1例，其發(fā)生率為2.2%；對(duì)比組有患者46例，其中出現(xiàn)深靜脈血栓的患者有8例，其發(fā)生率為17.4%，在深靜脈血栓發(fā)生率的比較上，研究組患者明顯低于對(duì)比組患者（P＜0.05）。

3.討論

深靜脈血栓屬于外科較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，以骨科術(shù)后患者最為常見(jiàn)，不僅僅影響著患者的治療與預(yù)后，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全，在這樣的情況下就應(yīng)該分析一種可以有效預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的方法[8]。

下肢靜脈泵是一種通過(guò)模擬肢體遠(yuǎn)端靜脈叢生理效應(yīng)制作而出的一種臨床輔助治療儀器，其操作簡(jiǎn)單、安全，可以加快患者肢體的恢復(fù)，減少深靜脈血栓等并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者更好的治療提供了基礎(chǔ)[9]。在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過(guò)程中，下肢靜脈泵的運(yùn)用加速了靜脈血回流，其預(yù)防深靜脈血栓的效果理想且顯著，可以被大多數(shù)患者所接受，是一種效果理想的骨科輔助治療儀器[10]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，研究組患者預(yù)防效果顯著優(yōu)于對(duì)比組患者（P＜0.05）；在深靜脈血栓發(fā)生率的比較上，研究組患者明顯低于對(duì)比組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在預(yù)防骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的過(guò)程中，下肢靜脈泵的運(yùn)用預(yù)防效果理想且顯著，降低了深靜脈血栓的發(fā)生率。