輸液泵在老年腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床效果

慈洪俊 天津市人民醫(yī)院 神經(jīng)內二科 （天津 300121）

內容提要： 目的：為了分析輸液泵在老年腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床效果。方法：選取本院2018年3月～2019年2月收治的46例老年腦梗死患者為研究對象，對所有患者均開展輸液泵靜脈溶栓治療，觀察患者的治療有效率、治療前后的NIHSS評分以及不良反應發(fā)生率。結果：這46例患者中治療顯效患者22例，治療有效患者20例，總治療有效率為91.30%（42/46）。治療前患者的NIHSS評分為（8.28±2.14），治療后患者的NIHSS評分為（5.37±1.44），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在溶栓治療過程中共有2例患者發(fā)生牙齦出血，1例患者發(fā)生皮下出血，總不良反應發(fā)生率為6.52%（3/46）。結論：對于老年腦梗死患者采用輸液泵靜脈溶栓方式可以有效改善患者的神經(jīng)功能，降低不良反應發(fā)生率，效果顯著。

腦梗死在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，主要是由于腦部組織供血發(fā)生障礙導致腦組織缺血缺氧壞死，損害患者的神經(jīng)功能[1]。腦梗死基于發(fā)病機制的不同又可以進一步細分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死等，其中腦血栓最為常見。腦梗死屬于危重急癥，多發(fā)于老年患者，嚴重影響老年的身體健康和生命安全，為患者家庭以及社會造成巨大的負擔。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前臨床腦梗死治療形成了動脈溶栓、靜脈溶栓、機械取栓以及機械碎栓等多種技術，但是超早期靜脈溶栓治療認為最為有效的方式，也是美國AHA/ASA缺血性卒中早期治療指南中的最強推薦級別[2]。輸液泵是一種輸液控制裝置，將其應用于靜脈溶栓治療中可以有效控制輸液速度，改善溶栓效果[3]。為了進一步分析輸液泵在老年腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床效果，本文以本院患者為研究對象開展研究?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年3月～2019年2月收治的46例老年腦梗死患者為研究對象，包括男性患者31例和女性患者15例，年齡范圍為61～78歲，平均（69.16±7.64）歲。所有患者均具有腦梗死的臨床癥狀并經(jīng)過診斷確診為腦梗死，并且所有患者均滿足靜脈溶栓禁忌癥和適應癥要求。

1.2 方法

對所有老年腦梗死患者均采用輸液泵開展靜脈溶栓治療。采用深圳市科曼醫(yī)療設備有限公司生產的ME600輸液泵，該輸液泵可以產時間保持輸液速度的一致性，輸液精度小于±3%，同時具有報警功能，具有良好的安全性。首先對患者一次性口服立普妥80mg，然后給予愛通立，劑量為0.9mg/kg，但是最多不能超過90mg，將其采用原廠配備的溶媒溶解，在1～2min內靜脈推注劑量的1/10，然后在60min內泵入9/10劑量，泵入結束后采用生理鹽水沖管。溶栓24h復查頭CT，如果沒有出血，給予患者病情給予患者阿司匹林腸溶片100mg或者阿司匹林腸溶片100mg聯(lián)合波立維75mg口服。

1.3 觀察指標

觀察患者的治療有效率、治療前后的NIHSS評分以及不良反應發(fā)生率。治療顯效為患者的臨床癥狀消失，NIHSS評分降低46%以上；治療有效為患者癥狀有所改善，NIHSS評分降低18%～45%；治療無效為患者癥狀基本上沒有改善，NIHSS評分降低不足18%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0進行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

2.1 46例老年腦梗死患者治療有效率分析

46例患者中治療顯效患者22例，治療有效患者20例，總治療有效率為91.30%（42/46）。見表1。

2.2 46例老年腦梗死患者治療前后NIHSS評分

表1. 46例老年腦梗死患者治療有效率

治療前患者的NIHSS評分為（8.28±2.14），治療后患者的NIHSS評分為（5.37±1.44），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 46例老年腦梗死患者不良反應發(fā)生率

在溶栓治療過程中共有2例患者發(fā)生牙齦出血，均發(fā)生在溶栓治療后的15～30min，采用棉簽進行局部壓迫止血后出血消失；1例患者發(fā)生皮下出血，采用冷敷聯(lián)合熱敷處理，治療后瘀斑基本完全吸收。總不良反應發(fā)生率為6.52%（3/46）。

3.討論

溶栓治療是腦梗死疾病治療最為有效的方式，特別是對于超早期腦梗死患者采用靜脈溶栓治療往往會有較好的治療效果[4]。對于老年腦梗死患者來說，由于年齡原因患者的抵抗力和耐受力較差，且多合并其他疾病，增加了溶栓治療難度[5]。因此對于老年腦梗死患者在溶栓治療的過程中應該對藥物的劑量以及輸注速度進行更加準確的控制。輸液泵是基于機械推動液體進入血管的電子儀器，其可以對液體的輸注速度進行非常準確的控制，既可以采取勻速輸注，也可以在溶栓治療過程中基于患者的溶栓治療效果對液體輸注速度進行有效調節(jié)，在保障患者安全的前提下有效改善溶栓治療效果[6]。但是在采用輸液泵進行溶栓治療的過程中要配合相應的護理措施，避免輸液泵的隨意搬動防止發(fā)生脫落，同時要提醒患者在溶栓治療的過程中不要劇烈活動，以免輸液管道被脫出[7]。為了進一步分析輸液泵在老年腦梗死患者靜脈溶栓中的臨床效果，本文以本院46例老年腦梗死疾病患者為研究對象開展研究，結果顯示這46例患者總治療有效率為91.30%（42/46）；治療后患者的NIHSS評分為（5.37±1.44），明顯優(yōu)于治療前的（8.28±2.14），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；此外在溶栓治療過程中總不良反應發(fā)生率為6.52%（3/46）。這表明對于老年腦梗死患者采用輸液泵靜脈溶栓方式可以有效改善患者的神經(jīng)功能，降低不良反應發(fā)生率。