宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤的臨床作用評價

遲小溪 遼寧省本溪市金山醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：闡明在黏膜下子宮肌瘤患者中采取宮腔鏡治療的臨床效果。方法：本文數(shù)據(jù)計算對象為本院2016年6月～2018年6月收治的66例黏膜下子宮肌瘤患者，參照隨機法分為參照組（n=33）和試驗組（n=33），將宮腔鏡治療用于試驗組，將傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療使用于參照組，計算參照組與試驗組的手術(shù)情況、臨床救治合計值。結(jié)果：相比較參照組數(shù)據(jù)，試驗組黏膜下子宮肌瘤患者臨床救治合計值升高，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)后下床時長、住院時長降低，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)展現(xiàn)統(tǒng)計學意義。結(jié)論：使用宮腔鏡治療在黏膜下子宮肌瘤患者中可有助于提升臨床效果。

子宮肌瘤近幾年出現(xiàn)率不斷增加，在30歲及以上女性中具有20%發(fā)病率，40～50歲女性存在超過50%的發(fā)病率[1]，比較常見的即為黏膜下子宮肌瘤疾病。報道與評估在2016年6月～2018年6月收入的66例黏膜下子宮肌瘤患者中使用宮腔鏡治療的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采集數(shù)據(jù)樣本為2016年6月～2018年6月本院收入的66例黏膜下子宮肌瘤患者，以隨機法進行分組，即為參照組與試驗組。

參照組（n=33）年齡21～55歲，平均（35.55±2.52）歲；

試驗組（n=33）年齡22～57歲，平均（61.52±5.01）歲。

比對計算兩組的臨床數(shù)據(jù)指標，P值＞0.05，統(tǒng)計學之間不展現(xiàn)計算意義。

納入標準：經(jīng)超聲診斷、磁共振成像、宮腔鏡檢查之后被確定的滿足臨床標準的患者，在同意書上患者表示自愿簽字，對醫(yī)學倫理會提交后得到許可。

排除標準：生殖道急性感染期患者、宮頸瘢痕患者。

1.2 方法

術(shù)前對兩組患者開展腰麻和禁食處理，將傳統(tǒng)開腹治療用于參照組，在其下腹部正中位置予以直切口，將子宮充分暴露，開展肌瘤切除術(shù)，予以常規(guī)止血處理，同時以1號可吸收縫合線采取8字形縫合肌瘤殘腔創(chuàng)面和腹壁切口。將宮腔鏡電切術(shù)治療使用于試驗組，選擇患者膀胱截石位姿勢，以碘伏擦拭會陰陰道，依據(jù)擴張器擴張宮口，擴到11號，以0.9%氯化鈉進行膨?qū)m處置，置入電切鏡，觀察宮腔大小和肌瘤大小，對是否存在蒂部進行確定，如體積較大和出現(xiàn)蒂部的子宮肌瘤開展表面切割處理，依據(jù)電切環(huán)處理小體積肌瘤，并且電切處理蒂部，以鉗夾將肌瘤摘除，切除殘余子宮內(nèi)膜，如子宮肌瘤不存在蒂部，應(yīng)該將肌瘤包膜先切開，將肌瘤取出、切碎。如患者子宮肌瘤進入肌壁，此時應(yīng)該從瘤體突起位置開始切割，結(jié)合縮宮素，讓其處于子宮內(nèi)膜水平，開展電凝止血處置，留置引流管。

1.3 評估標準

分析兩組臨床救治合計值、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)后下床時長。經(jīng)過B超檢查和影像學檢查顯示全部切除宮腔內(nèi)肌瘤，恢復(fù)正常月經(jīng)量即為顯效；經(jīng)過B超檢查和影像學檢查顯示切除凸向?qū)m腔內(nèi)的肌瘤，月經(jīng)量顯著減少即為有效；經(jīng)過B超檢查和影像學檢查顯示不能徹底切除宮腔內(nèi)肌瘤需要再次進行手術(shù)，不能改變月經(jīng)量即為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0軟件中處理，計數(shù)資料、計量資料用率（%）的形式和±s形式計算，分別實施χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)展現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 研究比較兩組黏膜下子宮肌瘤患者臨床救治合計值

試驗組臨床救治合計值95.23%高于參照組的71.66%，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)展現(xiàn)統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 研究比較兩組手術(shù)情況

試驗組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)后下床時長與參照組數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)展現(xiàn)統(tǒng)計學意義，見表2。

3.討論

子宮肌瘤屬于常見的一種良性腫瘤疾病，存在較高發(fā)生率，是因子宮平滑肌細胞發(fā)生增生導致的，大約有12%的發(fā)生黏膜下子宮肌瘤的概率[2]，肌壁間肌瘤朝著宮腔內(nèi)進行生長，和黏膜層直接接觸，進而促使子宮腔增大或變形，以此將手術(shù)難度進一步加大。宮腔鏡電切術(shù)是高速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平下給出的全新技術(shù)，已經(jīng)廣泛用于黏膜下子宮肌瘤治療中，存在清晰的手術(shù)視野，不需要實施開腹操作，具有較小的創(chuàng)傷[3,4]，有利于術(shù)后疾病的恢復(fù)，可降低身心痛苦，縮短患者住院時間，提升治療依從性，但實際采取宮腔鏡電切術(shù)治療過程中需要注重其適應(yīng)證，和患者基本情況結(jié)合選擇不同方式進行治療，保證手術(shù)順利實施[5-7]。

本次結(jié)果顯示，試驗組黏膜下子宮肌瘤臨床救治合計值高于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，術(shù)后排氣時長、手術(shù)時長、術(shù)后下床時長短于參照組，P＜0.05，顯示組間的統(tǒng)計學意義。

綜合以上結(jié)論，將宮腔鏡治療應(yīng)用在黏膜下子宮肌瘤患者中相比較常規(guī)藥物治療的臨床效果更具優(yōu)勢。

表1. 兩組黏膜下子宮肌瘤患者臨床救治合計值對比研究

表2. 兩組黏膜下子宮肌瘤患者手術(shù)情況分析研究