微波深部熱療聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的可行性研究

張婕 張志娜 天津市職業(yè)病防治院（工人醫(yī)院） （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：研究以及分析微波深部熱療聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的可行性。方法：本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)選取本院2018年3月～2019年1月，在本院接受晚期消化道腫瘤患者55例，并將其分為研究組與自然組，其中，研究組28例，自然組27例。在治療期間，給予自然組常規(guī)化療治療手段，給予研究組進(jìn)行微波深部熱療聯(lián)合化療治療。對(duì)比觀察兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)觀察，研究組28例晚期消化道腫瘤患者治療有效率明顯優(yōu)于自然組。結(jié)論：針對(duì)晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行微波深部熱療聯(lián)合化療治療，能夠很大程度上對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善。

我國(guó)是消化道腫瘤高發(fā)國(guó)家，胃癌是消化道腫瘤中最為常見(jiàn)的一種。當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高[1]。針對(duì)這一病癥在實(shí)際的治療工作中強(qiáng)化了對(duì)熱化療手段的應(yīng)用，很大程度上提升了臨床治療效果。在本次實(shí)驗(yàn)中，本院即對(duì)微波深部熱療聯(lián)合化療手段進(jìn)行了應(yīng)用，有效強(qiáng)化了晚期消化道腫瘤患者的治療，科學(xué)觀察以及分析了這一手段的可行性以及近期臨床治療效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)選取本院2018年3月～2019年1月，在本院接受晚期消化道腫瘤患者55例，并將其分為研究組與自然組，其中，研究組28例，自然組27例。其中，研究組患者年齡40～65歲，平均（52.5±4.9）歲。自然組患者年齡42～66歲，平均（54.0±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院確診為晚期消化道腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他重大疾病及溝通能力障礙的患者。本次實(shí)驗(yàn)指標(biāo)年齡等一般資料均無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比觀察[2]。

1.2 方法

在實(shí)際的治療工作進(jìn)行階段，給予自然組采用傳統(tǒng)化療手段。針對(duì)研究組，采用微波深部熱療聯(lián)合化療手段[3]。在具體的化療工作進(jìn)行階段，應(yīng)用微波深部熱療聯(lián)合化療方法，對(duì)于手術(shù)之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病例患者，應(yīng)該先進(jìn)行全身化療工作的，采用合理的治療方案，選擇使用L-OHP+CF/5-FU等手段。同時(shí)，微波熱療機(jī)由南京啟亞醫(yī)療設(shè)備有限公司提供的體外無(wú)創(chuàng)微波聚焦腫瘤熱療系統(tǒng)MTC-3(D)，超大脈沖調(diào)制功率過(guò)頭聚集技術(shù)，功率為50～80MHZ。平均65～70MHZ。熱療時(shí)根據(jù)患者提供的B超、CT等診斷資料，對(duì)腫瘤部位進(jìn)行定位，將患者送入治療倉(cāng)內(nèi)進(jìn)行治療。熱化療的時(shí)間應(yīng)該每次45～90min，每周應(yīng)該2～3次，共治療6～8次，并將其作為1個(gè)療程[4]。同時(shí)，對(duì)于伴有惡性腹水病例，采用腹腔內(nèi)化療。首先適當(dāng)引腹水，以減輕腹脹癥狀。每次引流300～1500mL，平均500～800mL。然后選擇化療藥物，行腹腔內(nèi)注射，常用藥物為順鉑（CDDP）50～80mg，5-氟脲嘧啶（5-Fu）1.0g，另加地塞米松10mg、利多卡因5mL，行腹腔內(nèi)注射以減輕化療藥物的局部刺激。每次腔內(nèi)化療后30～120min內(nèi)行熱療。每次熱療時(shí)間30～60min。1～2次/周，腔內(nèi)化療，1～4次，平均3次。針對(duì)晚期消化道腫瘤患者而言，其具有較強(qiáng)的恐懼心理、憤怒心理以及求生心理等，很多患者不能正確的看待自身病情，經(jīng)常抱著絕望的心理，不能積極且主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，而這些情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重制約了臨床治療效果的提高。所以，在今后的治療期間，醫(yī)護(hù)人員不僅要合理應(yīng)用化療手段，還應(yīng)該加大對(duì)患者心理情緒的干預(yù)。在治療階段，應(yīng)該強(qiáng)化與患者的溝通和交流，盡可能的站在患者的角度考慮問(wèn)題，合理的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)患者心態(tài)以及情緒的干預(yù)，加大對(duì)患者心理素質(zhì)的培養(yǎng)。并且，應(yīng)該合理的開(kāi)展健康教育工作，指導(dǎo)以及幫助患者提升疾病認(rèn)知程度，盡可能的從根源將患者的不良情緒消除掉。

表1. 研究組和自然組兩組晚期消化道腫瘤患者近期療效對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析研究組以及自然組兩組患者的療效以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組和自然組兩組晚期消化道腫瘤患者近期療效對(duì)比

通過(guò)最后的分析和觀察得知，對(duì)患者采取治療之后，兩組患者的有效率（CR+PR）為（χ2=0.354，P=0.347）。而臨床受益（CR+PR+SD）為（χ2=4.784，P=0.001）見(jiàn)表1。并且，通過(guò)對(duì)研究組進(jìn)行進(jìn)一步的研究得知，在研究組中，有7名合并腹腔積液患者，在治療之后，有4名患者處于完全緩解的狀態(tài)，有兩名處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。而在自然組中，有6例合并腹腔積液患者，在采用常規(guī)手段治療之后，其處于穩(wěn)定狀態(tài)的有3名，有2例患者有一定的進(jìn)展。

2.2 副反應(yīng)分析

在實(shí)際的治療階段，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因就是因?yàn)榛煹乃幬锼鶎?dǎo)致的，包括：消化道反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)等，但是，針對(duì)這些反應(yīng)而言，其組間的差異并不是非常明顯。而與熱療相關(guān)毒性反應(yīng)，在研究組中，出現(xiàn)局部燙傷的患者3例，有局部皮膚輕度燙傷的患者3例，具體表現(xiàn)為水皰。在護(hù)理期間，采用紅霉素軟膏進(jìn)行抹擦，對(duì)于剩余的患者，沒(méi)有進(jìn)行特殊的處理。對(duì)于所有的燙傷患者，其全部在發(fā)生之后的2周左右痊愈。并且，選擇應(yīng)用熱療手段，其不增加化療的副作用，見(jiàn)表2。

表2. 研究組和自然組兩組晚期消化道腫瘤患者不良反應(yīng)比較

3.討論

在本次的研究中，醫(yī)院采取了微波深部熱療聯(lián)合化療手段對(duì)患者進(jìn)行治療，其在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升了患者治療效果。并且，根據(jù)本次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組28例患者不良反應(yīng)以及臨床療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于自然組。

綜上，在具體的臨床治療工作進(jìn)行階段，采用微波深部熱療聯(lián)合化療手段開(kāi)展治療工作，可以對(duì)晚期消化道腫瘤患者病痛進(jìn)行緩解。