罕見及少見后腹膜腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

魏敏 林燕 杜瑞賓 福建省立金山醫(yī)院 （福建 福州 350028）

內(nèi)容提要： 目的：本文主要對(duì)罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學(xué)資料進(jìn)行研究，以期指導(dǎo)該類疾病的臨床診斷。方法：選取本院于2012年1月～2018年12月收治的帶有罕見及少見的后腹膜腫瘤的患者共163例，對(duì)其影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性整理并分析。結(jié)果：（1）中胚層組織來源腫瘤患者共有62例，占比38.04%，病變均為腫塊型，超聲結(jié)果顯示在內(nèi)部呈不均勻回聲，CT平掃時(shí)大部分密度比較均勻；（2）神經(jīng)組織來源腫瘤患者共有55例，占比33.74%，病變多數(shù)為圓形或分葉狀，CT平掃時(shí)均為低密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為不均勻的低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為不均勻的高信號(hào)；（3）生殖來源腫瘤患者共有18例，占比11.04%，病變多數(shù)為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時(shí)大部分為等或偏高密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為等或偏低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為等或偏高信號(hào)；（4）血管來源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%，病變多數(shù)為腫塊或結(jié)節(jié)型，CT平掃時(shí)均為低密度，且均勻，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為中或高信號(hào)。結(jié)論：對(duì)于臨床上罕見或者少見的后腹膜腫瘤來說，影像學(xué)表現(xiàn)是一種十分重要的檢查手段，有利于疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予高度關(guān)注并且廣泛使用。

后腹膜腫瘤是一種臨床上不常出現(xiàn)的腫瘤疾病，其包括原發(fā)于腹膜后腔隙的原發(fā)性腹膜后腫瘤和從其他部位轉(zhuǎn)移過來的繼發(fā)性腹膜后腫瘤[1]。其主要來源是腹膜后腔隙的肌肉、脂肪、神經(jīng)、血管、淋巴組織、結(jié)締組織，以及胚胎組織[2]。后腹膜腫瘤在檢查過程中缺少特異的腫瘤指標(biāo)，影像學(xué)檢查是其臨床診斷的重要依據(jù)，包括超聲波、CT掃描、MRI掃描等等[3]。本文主要對(duì)罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學(xué)資料進(jìn)行研究，以期指導(dǎo)該類疾病的臨床診斷，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2012年1月～2018年12月收治的帶有罕見及少見的后腹膜腫瘤的患者共163例，其中，有男性93例，女性70例，年齡為26～58歲，平均（42.89±2.87）歲。所有患者均簽署知情同意書，并且本次研究已經(jīng)過倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

所有選取的患者進(jìn)行超聲波掃描、CT掃描和/或MRI掃描[4]。其中超聲波掃描使用設(shè)備為ACUSON S3000 HELX型彩色多普勒超聲波診斷儀，超聲頻率4～9MHz，可選不同頻率[5]。CT掃描使用設(shè)備為GE VCT 64排螺旋CT機(jī)，先行平掃，再行增強(qiáng)掃描[6]。MRI掃描使用設(shè)備為GE Healthcare 750 Discovery 3.0T MR儀，先行橫軸面T1WI、T2WI常規(guī)平掃，再行多期增強(qiáng)掃描[7]。最后對(duì)所有患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性整理并分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理、分析，其中計(jì)數(shù)資料以%來表示。

2.結(jié)果

（1）中胚層組織來源腫瘤患者共有62例，占比38.04%，具體有脂肪肉瘤患者38例，平滑肌肉瘤患者12例，未分化多形性肉瘤患者6例，孤立性纖維肉瘤患者4例，其他肉瘤患者2例。病變均為腫塊型，超聲結(jié)果顯示在內(nèi)部呈不均勻回聲，主要為低回聲，少量無回聲；CT掃描結(jié)果顯示平掃時(shí)大部分密度比較均勻，僅有少量不均勻，增加強(qiáng)度掃描后顯示強(qiáng)化程度不同；

（2）神經(jīng)組織來源腫瘤患者共有55例，占比33.74%，具體有神經(jīng)鞘膜來源腫瘤患者8例，副神經(jīng)節(jié)瘤患者26例，交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腫瘤患者21例。病變多數(shù)為圓形或分葉狀，CT掃描結(jié)果顯示平掃時(shí)均為低密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為不均勻的低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為不均勻的高信號(hào)。在增強(qiáng)早期掃描后呈現(xiàn)出輕度強(qiáng)化，且不均勻；在增強(qiáng)晚期掃描后呈現(xiàn)出漸進(jìn)式的強(qiáng)化，即中度強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化；

（3）生殖來源腫瘤患者共有18例，占比11.04%，具體有生殖細(xì)胞瘤患者6例，畸胎瘤患者12例。病變多數(shù)為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時(shí)大部分為等或偏高密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為等或偏低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為等或偏高信號(hào)有鈣化或囊腔，增加強(qiáng)度掃描后顯示強(qiáng)化程度不同；

（4）血管來源的淋巴瘤患者共有28例，占比17.18%。病變多數(shù)為腫塊或結(jié)節(jié)型，CT掃描結(jié)果顯示平掃時(shí)均為低密度，且均勻，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為中或高信號(hào)，增加強(qiáng)度掃描后顯示強(qiáng)化程度不同。

以上具體結(jié)果見表1。

表1. 罕見及少見的后腹膜腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比分析[n(%)]

3.討論

后腹膜腫瘤中約有80%為惡性腫瘤，并且大多數(shù)不具有特異性的、顯著性的臨床癥狀，普通的定性判斷很容易造成誤診，給患者及其家屬帶去沉重的心理負(fù)擔(dān)和巨大的經(jīng)濟(jì)壓力[8]。因此，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合其影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)于疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療是十分有利的。

彩色多普勒超聲顯像掃描技術(shù)是一種臨床上常用的檢查手段，是用自相關(guān)技術(shù)配合多普勒信號(hào)進(jìn)行處理后獲得彩色多普勒超聲血流圖像的技術(shù)，具有快速、簡(jiǎn)單、可靠等優(yōu)點(diǎn)[9]。但由于腹膜后腫瘤的病變部位比較深入或狹隙，超聲技術(shù)的開展存在一定程度的干擾，影響準(zhǔn)確性，因此，同時(shí)進(jìn)行CT和MRI掃描是十分必要的[10]。CT技術(shù)具有非常高的分辨率，并且可以直接顯示出腫瘤病變的部位、大小、界限以及與鄰近的血管和臟器的關(guān)系情況，這項(xiàng)技術(shù)在臨床上已經(jīng)被廣泛使用[11]。MRI技術(shù)是一種生物磁自旋成像技術(shù)，是繼CT技術(shù)之后臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)歷史上又一項(xiàng)具有重大意義的檢測(cè)技術(shù)。MRI技術(shù)相比于其他成像術(shù)，不需要造影劑，不產(chǎn)生偽影，可以呈現(xiàn)出橫斷面、冠狀面、矢狀面以及其他斜面的多方位體層圖像，能夠提供更龐大的信息量，對(duì)于腦腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、腹膜后腫瘤等疾病的檢測(cè)、診斷是十分有效的[12]。

本文主要對(duì)罕見以及少見的后腹膜腫瘤的影像學(xué)資料進(jìn)行研究，以期指導(dǎo)該類疾病的臨床診斷，研究結(jié)果表明，（1）中胚層組織來源腫瘤病變均為腫塊型，超聲結(jié)果顯示在內(nèi)部呈不均勻回聲，CT平掃時(shí)大部分密度比較均勻；（2）神經(jīng)組織來源腫瘤病變多數(shù)為圓形或分葉狀，CT平掃時(shí)均為低密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為不均勻的低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為不均勻的高信號(hào)；（3）生殖來源腫瘤病變多數(shù)為圓形、分葉型或蝴蝶型，CT平掃時(shí)大部分為等或偏高密度，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為等或偏低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為等或偏高信號(hào)；（4）血管來源的淋巴瘤病變多數(shù)為腫塊或結(jié)節(jié)型，CT平掃時(shí)均為低密度，且均勻，MRI結(jié)果顯示在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T2WI上則表現(xiàn)為中或高信號(hào)。

綜上所述，對(duì)于臨床上罕見或者少見的后腹膜腫瘤來說，影像學(xué)表現(xiàn)是一種十分重要的檢查手段，有利于疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予高度關(guān)注并且廣泛使用。