強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變?cè)\斷應(yīng)用CT和MRI效果對(duì)比分析

盧玉軍 天津市職業(yè)病防治院放射科 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：本次研究目標(biāo)為比較核磁共振即MRI與CT兩種方式對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎中骶骼關(guān)節(jié)病變的臨床診斷，并分析評(píng)價(jià)不同方式的效果。方法：在本院收集2015年1月～2016年12月近兩年時(shí)間內(nèi)擬診斷認(rèn)為的強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變患者資料70例，作為本次研究對(duì)象，以上患者均接受MRI、CT的診斷檢查，將最終版的病理診斷結(jié)果作為判定標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)MRI和CT臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的效果。結(jié)果：研究收集到的70例患者資料中，采取病理診斷確認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的患者資料存在64例，其他情況患者資料存在6例。應(yīng)用兩種檢查診斷方式確認(rèn)高于或者屬于Ⅱ級(jí)病變的情況，得出的檢查幾率差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。針對(duì)0級(jí)和Ⅰ級(jí)病變采取MRI得出檢查的幾率明顯高于CT得出檢查的幾率，P＜0.05。MRI的檢查診斷方案具有準(zhǔn)確率、敏感度和特異性高的優(yōu)勢(shì)，與CT比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論：MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的診斷效果和價(jià)值明顯優(yōu)于CT檢查和診斷效果，特別是在強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變?cè)缙陔A段呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。

從遺傳性的特定病理學(xué)的角度進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱炎的研究、探討和分析，能夠了解到病癥的慢性炎癥特點(diǎn)。這一病癥存在病癥歷程久，發(fā)病幾率高，致殘幾率同樣高的情況。采取科學(xué)的方式進(jìn)行診斷，能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病癥情況，有助于及時(shí)采取有效治療方案，降低患者病癥發(fā)展的嚴(yán)重程度[1]。具體研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)研究目標(biāo)進(jìn)行研究流程的設(shè)計(jì)，在本院收集2015年1月～2016年12月近兩年時(shí)間內(nèi)擬診斷認(rèn)為的強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變患者資料70例，作為本次研究對(duì)象。其中存在男性患者資料40例，女性患者資料30例，患者的年齡區(qū)間為25～58歲，患者的平均（41.54±3.29）歲。以上患者出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎癥的病癥歷程為2～8年，平均（5.51±1.15）年。本次研究收集患者資料標(biāo)準(zhǔn)為患者具備獨(dú)立、清晰的意識(shí)，患者在實(shí)驗(yàn)室檢查后結(jié)果信息顯示人類的白細(xì)胞抗原為陽(yáng)性。患者和患者家屬均自愿參與研究調(diào)查。患者資料收集期間排除存在意識(shí)不清晰的患者資料，排除存在合并風(fēng)濕病癥和類風(fēng)濕病癥的患者資料，并排除存在外周性關(guān)節(jié)炎癥的患者資料。

1.2 方法

為達(dá)成本次研究目標(biāo)設(shè)計(jì)研究流程確認(rèn)，以上患者均接受MRI、CT的診斷檢查，將最終版的病理診斷結(jié)果作為判定標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)MRI和CT臨床診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的效果[2]。

首先，患者接受CT診斷檢查方案，診斷采取SIEMENS Ds finition AS64排螺旋CT掃描設(shè)備進(jìn)行，患者需要保持仰臥的姿勢(shì)，由頭部先進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行掃描。掃描的范圍從骶骼關(guān)節(jié)開(kāi)始，從下位置開(kāi)始掃描整個(gè)骶骼關(guān)節(jié)。管電壓控制為120kV，管電流為350mAs，層的厚度和間距都是2.5mm，矩形為512×512，應(yīng)用骨窗拍攝片進(jìn)行觀察，骨窗的寬度為2000，骨窗的位置為500[3]。

其次，患者接受MRI進(jìn)行檢查，應(yīng)用設(shè)備為SIEMENS Avanto 1.5T磁共振器材，采取相控陣體的模式線圈進(jìn)行常規(guī)模式的斜冠狀面和橫截面的掃描，橫截面的掃描順序數(shù)列為SE T1WI以及TSET2WI。T1WI的掃描參數(shù)包含TR347ms，TE17ms。T2WI掃描的參數(shù)信息為TR2561ms，TE為117ms。斜冠狀面的掃描順序數(shù)列為STIR以及SET1WI[4]。STIR的掃描參數(shù)信息為TR為2480ms，TI為114ms，TE為18ms。T1WI的掃描參數(shù)明確為TR為402ms，TE為14ms，矩形的信息為255×255。層的厚度和間距數(shù)據(jù)信息為4mm、1mm，視野呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)為382mm×382mm，脈沖的反復(fù)激發(fā)數(shù)據(jù)顯示為2～4次[5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

強(qiáng)直性脊柱炎的級(jí)別劃分標(biāo)準(zhǔn)為，0級(jí)即沒(méi)有炎癥；Ⅰ級(jí)為患者骨髓出現(xiàn)局限性的軟骨硬化和侵蝕情況；Ⅱ級(jí)為患者的骨髓存在中度的堆積脂肪情況，或者是存在軟骨的硬化以及侵襲情況；Ⅲ級(jí)即患者關(guān)節(jié)的空隙出現(xiàn)了假性狀態(tài)的擴(kuò)張情況，或者存在輕度的強(qiáng)制情況，軟骨存在硬化的問(wèn)題比較嚴(yán)重，伴隨出現(xiàn)了堆積脂肪的情況；Ⅳ級(jí)即確認(rèn)的強(qiáng)直情況[6]。根據(jù)病理的診斷結(jié)果信息進(jìn)行評(píng)定，通過(guò)計(jì)算的方式了解MRI和CT的診斷準(zhǔn)確性、特異程度，以及敏感程度，即確診的例數(shù)與總例數(shù)的比值，檢查獲得陰性結(jié)果中已經(jīng)確認(rèn)陰性結(jié)果的例數(shù)與總例數(shù)的比值，以及診斷獲得陽(yáng)性結(jié)果信息中已經(jīng)確認(rèn)的例數(shù)與總例數(shù)的比值[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以±s表示，用一般線性模型中的單變量（Univariate）分析檢驗(yàn)，多重比較用LSD檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearson卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、χ2，檢驗(yàn)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2.結(jié)果

根據(jù)研究流程設(shè)計(jì)進(jìn)行操作，記錄研究過(guò)程進(jìn)行研究結(jié)果信息總結(jié)分析。研究收集到的70例患者資料中，采取病理診斷確認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的患者資料存在64例，其他情況患者資料存在6例。應(yīng)用兩種檢查診斷方式確認(rèn)高于或者屬于Ⅱ級(jí)病變的情況，得出的檢查幾率差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。針對(duì)0級(jí)和Ⅰ級(jí)病變采取MRI得出檢查的幾率明顯高于CT得出檢查的幾率，P＜0.05。MRI的檢查診斷方案具有準(zhǔn)確率、敏感度和特異性高的優(yōu)勢(shì)，與CT比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。具體情況如表1和表2所示。

表1. MRI和CT診斷的準(zhǔn)確率、特異度、敏感度比較(%)

表2. MRI和CT疾病分級(jí)診斷明確幾率對(duì)比(例,%)

3.討論

強(qiáng)直性脊柱炎屬于一種慢性的患者自身免疫性病癥情況，致病原因尚不明確，可能受到遺傳和環(huán)境的多種因素影響，造成免疫應(yīng)答不正常[9]。關(guān)注到強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，針對(duì)其出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥情況采取科學(xué)診斷，能夠提升治療的時(shí)效性，緩解患者不良反應(yīng)情況。研究結(jié)果信息表明，在收集到的70例患者資料中，采取病理診斷確認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的患者資料存在64例，其他情況患者資料存在6例。應(yīng)用兩種檢查診斷方式確認(rèn)高于或者屬于Ⅱ級(jí)病變的情況，得出的檢查幾率差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。針對(duì)0級(jí)和Ⅰ級(jí)病變采取MRI得出檢查的幾率明顯高于CT得出檢查的幾率，P＜0.05。MRI的檢查診斷方案具有準(zhǔn)確率、敏感度和特異性高的優(yōu)勢(shì)，與CT比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。研究結(jié)果數(shù)據(jù)信息證實(shí)，MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的診斷效果和價(jià)值明顯優(yōu)于CT檢查和診斷效果，特別是在強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變?cè)缙陔A段呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，這種方法值得在臨床中推廣[10]。