邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀在白血病初診中的應(yīng)用分析

劉心平 王紅梅 中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院血液科 （遼寧 沈陽 110042）

內(nèi)容提要： 目的：探討邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀在白血病初診中的應(yīng)用價值。方法：選擇2016年7月～2018年7月本院初診白血病患者86例作為研究資料，均經(jīng)邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀檢測，將篩選為疑似白血病患者經(jīng)骨髓穿刺確診，評價血液分析儀初診價值。結(jié)果：與骨髓穿刺對比，血液分析儀檢出白血病符合率86.44%；白血病患者血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果均與非白血病比較差異顯著，P＜0.05；急性白血病患者與慢性白血病患者血小板數(shù)量比較無明顯差異，P＞0.05；而其他血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：在白血病初診可采用血液分析儀檢測作為篩查方法，符合率較高。

白血病作為常見的血液科疾病，主要是由于病毒感染、化學(xué)物質(zhì)、放射線和遺傳導(dǎo)致，危害性較大，若不及時治療對患者生命安全造成較大的威脅，因此需重視早期篩查，盡早治療[1]。傳統(tǒng)對白血病診斷以骨髓穿刺性細(xì)胞形態(tài)學(xué)和組化染色檢查為主，雖然可確診疾病，但其創(chuàng)傷性弊端難以被所有患者接受，尤其初診癥狀不嚴(yán)重患者難以接受，因此需加強初診方法的研究。近年來血液分析儀在血液疾病診斷中得到應(yīng)用，其可通過分析白細(xì)胞、紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等參數(shù)作為評估疾病的依據(jù)[2]。為此，本次研究對邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀在白血病初診中的應(yīng)用價值進行了探討，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月～2018年7月本院初診白血病患者86例作為研究資料，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，且自愿簽署知情同意書。其中男性48例，女患者42例，年齡18～74歲，平均（49.22±4.05）歲。

1.2 檢測方法

采用邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀進行檢測，均取靜脈血采用EDTA-K2抗凝，質(zhì)控品為配套質(zhì)控品，依據(jù)過氧化物酶染色圖、嗜堿性粒細(xì)胞通道散點圖，血細(xì)胞分類和計數(shù)結(jié)果等進行綜合分析，操作過程需嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)說明書進行操作、采集及處理程序規(guī)范完成。骨髓穿刺性瑞氏和組化染色，由兩名以上骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)專家進行閱片，依據(jù)白血病細(xì)胞數(shù)目及形態(tài)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)進行分型，包含急性白血病和慢性白血病。

1.3 觀察指標(biāo)

分析86例急性髓細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒-單核細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病檢出率，并經(jīng)骨髓穿刺確診結(jié)果判斷符合率。比較白血病患者與非白血病患者血小板聚集功能、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-D二聚體等血液生化檢驗指標(biāo)結(jié)果；比較急性白血病與慢性白血病患者血液生化檢驗指標(biāo)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理分析，計量資料采用±s表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血液分析儀檢出白血病符合率分析

與骨髓穿刺對比，血液分析儀檢出白血病符合率86.44%，見表1。

表1. 血液分析儀檢出白血病符合率分析(%)

2.2 白血病與非白血病血液生化檢驗結(jié)果分析

白血病患者血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果均與非白血病比較差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2. 白血病與非白血病血液生化檢驗結(jié)果分析(±s)

表2. 白血病與非白血病血液生化檢驗結(jié)果分析(±s)

組別 例數(shù) 血小板數(shù)量(×109) 血小板聚集(%) 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s) D-D二聚體(μg/mL)白血病 51 49.82±32.25 25.65±3.26 13.72±0.92 37.92±5.22 4.99±2.55非白血病 35 158.62±42.71 62.33±15.21 12.37±0.58 28.72±3.56 0.45±0.28 t—13.45 16.71 7.68 9.07 10.47 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 急慢性白血病血液生化檢驗結(jié)果分析

急性白血病患者與慢性白血病患者血小板數(shù)量比較無明顯差異，P＞0.05；而其他血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果比較差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3. 急慢性白血病血液生化檢驗結(jié)果分析(±s)

表3. 急慢性白血病血液生化檢驗結(jié)果分析(±s)

組別 例數(shù) 血小板數(shù)量(×109) 血小板聚集(%) 凝血酶原時間(s) 活化部分凝血活酶時間(s)D-D二聚體(μg/mL)急性白血病 20 48.25±24.19 12.14±11.21 15.42±0.81 45.72±5.82 7.94±4.07慢性白血病 31 50.57±35.22 45.31±12.29 12.64±0.62 30.98±4.29 3.78±2.06 t—0.36 12.96 17.13 12.77 5.56 P—＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

本次研究結(jié)果顯示與骨髓穿刺對比，血液分析儀檢出白血病符合率86.44%；白血病患者血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果均與非白血病比較差異顯著，P＜0.05；急性白血病患者與慢性白血病患者血小板數(shù)量比較無明顯差異，P＞0.05；而其他血液生化檢驗各指標(biāo)結(jié)果比較差異顯著，P＜0.05，表明邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀在白血病診斷中可有效檢出，且符合率較高，即可將其作為可靠的初診手段，而且還可作為評估急性白血病和慢性白血病的指標(biāo)。白血病患者受到細(xì)胞破壞影響，導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，且纖溶系統(tǒng)亢進降解凝血因子[3]。其中急性白血病患者細(xì)胞膜組織因子破壞后釋放腫瘤壞死因子，會引起凝血系統(tǒng)亢進[4]。慢性白血病患者則細(xì)胞破壞程度較輕。采用血液分析儀開展對血小板聚集功能、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-D二聚體等指標(biāo)檢測，可結(jié)合水平變化判斷白血病繼發(fā)性纖溶亢進程度[5]。此外還需重視對患者出血和凝血障礙程度判斷，了解病情程度變化，為治療提供可靠依據(jù)[6]。

綜上所述，邁瑞B(yǎng)C5300血液分析儀在白血病初診中的應(yīng)用價值較高，且可分析血液生化檢驗各指標(biāo)為診斷疾病和評估病情提供可靠依據(jù)。