PCDA管理模式在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理中的應(yīng)用研究

蔡海英 泰安市腫瘤防治院 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)于消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中開(kāi)展PCDA管理模式的具體方法以及應(yīng)用效果施行分析。方法：對(duì)于消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械施行計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及行動(dòng)循環(huán)模式系統(tǒng)管理。結(jié)果：和傳統(tǒng)管理措施對(duì)比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械的管理質(zhì)量，提高器械驗(yàn)收率與器械去向明確率，降低器械遺失率。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中開(kāi)展PCDA管理模式效果理想，能夠降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減少外來(lái)器械醫(yī)院感染的出現(xiàn)。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不僅僅和醫(yī)院感染密切相關(guān)，還直接影響到醫(yī)療以及護(hù)理效果，外來(lái)器械指的是醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或是免費(fèi)供應(yīng)給醫(yī)院，能夠重復(fù)應(yīng)用的一類(lèi)醫(yī)療器械，外來(lái)器械的價(jià)格比較高昂，種類(lèi)非常多，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，因?yàn)橥鈦?lái)器械的流動(dòng)性比較大，同時(shí)來(lái)源途徑比較多，所以對(duì)其的消毒管理工作十分復(fù)雜，潛在隱患較多[1]。本文對(duì)于消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械施行計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及行動(dòng)循環(huán)模式系統(tǒng)管理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械100件，對(duì)其開(kāi)展PCDA管理模式，另外選取消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械100件開(kāi)展常規(guī)管理，對(duì)比兩種管理措施的應(yīng)用效果。

1.2 方法

消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中所具有的問(wèn)題：消毒供應(yīng)中心開(kāi)展集中管理之前，外來(lái)器械主要是通過(guò)供貨商在手術(shù)室和臨床科室之間交叉流動(dòng)，供應(yīng)室僅能夠代理消毒工作，現(xiàn)在消毒供應(yīng)中心處理需要通過(guò)清洗、消毒與滅菌等流程，耗時(shí)比較長(zhǎng)，對(duì)于器械應(yīng)用和周轉(zhuǎn)頻率產(chǎn)生影響較大，所以不建議交給消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全程處理，同時(shí)由于外來(lái)器械非常昂貴并且精密，交給消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處置存在諸多顧忌，對(duì)于外來(lái)器械通常上午送往消毒供應(yīng)中心，下午開(kāi)展手術(shù)，導(dǎo)致科室工作人員為了滿足手術(shù)需求，僅開(kāi)展清洗、消毒與滅菌工作，忽視了記錄；外來(lái)器械的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，欠缺適當(dāng)?shù)那逑垂ぞ?，所以剛接收到的外?lái)器械沒(méi)有進(jìn)行正確拆卸，引發(fā)清洗缺陷事件的出現(xiàn)，此外器械公司提供硬質(zhì)容器污垢以及有機(jī)物殘留，內(nèi)部銹斑遍布每一個(gè)角落，使清洗難度升高，缺少專(zhuān)用容器，器械重量超標(biāo)，器械比較大，能夠拆卸的部分沒(méi)有進(jìn)行充分拆卸，擺放較為重疊并且凌亂，因?yàn)閺S商沒(méi)有提供滅菌參數(shù)，引發(fā)滅菌質(zhì)量無(wú)法受到保障，未嚴(yán)格執(zhí)行生物監(jiān)測(cè)放行制度，記錄不準(zhǔn)確[2,3]。

在消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中開(kāi)展PCDA管理模式：對(duì)于上述問(wèn)題制定系統(tǒng)化管理方案，提高對(duì)外來(lái)器械供應(yīng)商提供使用科室的管理力度，嚴(yán)格規(guī)范消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械的交接和追溯制度，制定標(biāo)準(zhǔn)化外來(lái)器械清洗、消毒以及滅菌流程；外來(lái)器械因?yàn)槭艿结t(yī)院感染科負(fù)責(zé)管理，制定相應(yīng)的管理制度，對(duì)于每一份外來(lái)器械需要通過(guò)醫(yī)務(wù)處、手術(shù)室、醫(yī)院裝備部、臨床科室以及消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，明確每一個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)，保證審核資質(zhì)、器械使用、通知使用、器械交接、器械返還以及消毒滅菌等環(huán)節(jié)能夠有制度可循；醫(yī)院感染管理科室制定外來(lái)器械應(yīng)用登記卡，充分執(zhí)行器械進(jìn)出雙簽字制度，具體指的是通過(guò)授權(quán)的供應(yīng)室接收人員需要對(duì)四單加以查看，設(shè)備科做好認(rèn)證并且簽字的單據(jù)，交由醫(yī)務(wù)處進(jìn)出審核單，外來(lái)器械的清單以及追溯單，之后和供貨商清單進(jìn)行外來(lái)器械當(dāng)面清點(diǎn)，具體清點(diǎn)其數(shù)量與品類(lèi)，詳細(xì)檢查外來(lái)器械的功能，認(rèn)真核對(duì)使用外來(lái)器械患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)方式、主刀醫(yī)生、器械名稱(chēng)、器械型號(hào)、器械數(shù)量以及公司名稱(chēng)等，在外來(lái)器械使用登記卡片上雙方進(jìn)行簽名，留取供貨商聯(lián)絡(luò)電話；消毒供應(yīng)中心組建外來(lái)器械質(zhì)控管理小組，每周進(jìn)行驗(yàn)收登記、外來(lái)器械清洗、消毒滅菌以及手術(shù)室跟蹤等情況加以抽查，當(dāng)外來(lái)器械獲得使用之后，通過(guò)手術(shù)室進(jìn)行初步處理之后，交給消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收、清點(diǎn)以及核實(shí)，各項(xiàng)檢查無(wú)誤之后仔細(xì)填寫(xiě)交接清單，器械遵照清洗流程開(kāi)展清洗處理，之后根據(jù)具體需求或是遵照標(biāo)準(zhǔn)滅菌之后復(fù)用；在以往的管理措施上進(jìn)行目視管理，也可以稱(chēng)之為看得見(jiàn)管理，通過(guò)形象直觀并且色彩適宜的視覺(jué)感知信息對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行組織，通過(guò)簡(jiǎn)便快捷方式傳遞并且接收信息，顯著提升工作效率；強(qiáng)化交接、消毒、滅菌以及追溯等信息，對(duì)于外來(lái)器械的交接時(shí)間以及失效時(shí)間精確到小時(shí)，詳細(xì)記錄外來(lái)器械消毒滅絕型號(hào)與編號(hào)，針對(duì)傳染病患者應(yīng)用的外來(lái)器械開(kāi)展分類(lèi)登記，完善各項(xiàng)消毒、包裝以及滅菌措施，開(kāi)通急診綠色通道，確保外來(lái)器械的發(fā)放時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)器械公司提供自身業(yè)務(wù)人員為供應(yīng)室工作人員講解常見(jiàn)外來(lái)器械的基本知識(shí)，包含外來(lái)器械的工作原理、具體性能、拆裝步驟、維護(hù)與保養(yǎng)、滅菌措施以及相關(guān)注意事項(xiàng)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算同時(shí)處理本文所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料間對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比差異以χ2檢驗(yàn)，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

和傳統(tǒng)管理措施對(duì)比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械的管理質(zhì)量，提高器械驗(yàn)收率與器械去向明確率，降低器械遺失率，兩者比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 常規(guī)管理和PCDA管理模式各項(xiàng)指標(biāo)比較

3.討論

文獻(xiàn)資料顯示，外來(lái)器械在手術(shù)期間以及手術(shù)之后污染率顯著高于手術(shù)室器械，由于手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致污染率隨之升高，對(duì)于外來(lái)器械管理工作的難點(diǎn)進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的管理措施，能夠確保患者生命安全，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。根據(jù)本文的研究可見(jiàn)，和傳統(tǒng)管理措施對(duì)比，PCDA管理模式能夠顯著提升消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械的管理質(zhì)量，提高器械驗(yàn)收率與器械去向明確率，降低器械遺失率。對(duì)于外來(lái)器械開(kāi)展PCDA管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，對(duì)于外來(lái)器械的處理流程進(jìn)行規(guī)范，保證外來(lái)器械管理工作的規(guī)范化與制度化，通過(guò)消毒供應(yīng)中心對(duì)外來(lái)器械提供標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠顯著提升器械清洗質(zhì)量，確保外來(lái)器械安全性，進(jìn)而使患者的生命安全以及身體健康獲得保障[6]。

綜上所述，對(duì)于消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作中應(yīng)用PCDA管理模式效果理想，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。