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    腹腔鏡結直腸癌手術患者的快速康復外科手術室護理

    2019-11-12 16:05:52宋芳芳
    健康大視野 2019年19期
    關鍵詞:快速康復護理手術室腹腔鏡

    宋芳芳

    【摘 要】 目的:在當前我國的腸道疾病治療當中,手術已經成為了一種比較主要的護理方式,但是作為一種創(chuàng)傷性的治療方式,手術過程中的護理模式十分重要??焖倏祻妥o理是近年來新興起的一種護理模式,這種護理模式的出現(xiàn)對傳統(tǒng)結直腸癌手術患者的手術室護理工作產生了巨大的沖擊,因此本文針對快速康復護理模式與傳統(tǒng)護理模式在手術室中的對比展開了研究。選取了100例在我院接受結直腸癌手術的患者,分組在手術過程中采取不同的護理方式,并對比了整體的療效,以供參考。

    【關鍵詞】 腹腔鏡; 結直腸癌患者; 快速康復護理; 手術室

    【中圖分類號】 R473.73 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-165-02 ?快速康復護理是近年來新興的一種護理模式,主要是根據(jù)醫(yī)學證據(jù)的圍手術期處理的優(yōu)化措施,來降低患者在手術過程中可能受到的生理及心理創(chuàng)傷,提高患者的恢復效率。在快速康復護理中,手術室是重要的工作地點,對于護理的整體質量產生了重要的影響,因此本文針對快速康復護理在手術室中的應用效果展開了研究,現(xiàn)將結果匯報如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本次研究選擇了2018年2月至2019年2月在我院肛腸外科接受治療的100例結直腸癌患者。根據(jù)簡單隨機分組將患者分成了觀察組和對照組兩組,每組各有病患50例。其中觀察組中有男性患者31例,女性患者19例,患者的平均年齡在(47.3±2.9)歲,這50例患者中,有19例患者的腫瘤位置在直腸,15例患者在乙狀結腸處患有腫瘤,降結腸腫瘤患者7例,升結腸腫瘤患者6例以及橫結腸腫瘤患者3例;對照組的50例病患中,男性患者有30例,女性患者20例,平均年齡在(48.1±2.8)歲,在50例病患中,有21例直腸腫瘤患者,16例乙狀結腸腫瘤患者,5例升結腸腫瘤患者,4例降結腸腫瘤患者以及4例橫結腸腫瘤患者。兩組患者在基本信息方面無明顯差異,同時均無明顯的腸梗阻現(xiàn)象和心肺、肝腎功能不全情況,因此具備研究價值。

    1.2 研究方法 在手術室中,對照組患者采取傳統(tǒng)的護理模式,而觀察組患者則在傳統(tǒng)護理模式的基礎上接收快速康復護理,具體措施如下:

    1.2.1 術前護理 首先在手術之前對患者進行心理層面的輔導,將本次手術的原理和流程告知患者,避免患者由于不了解手術情況而產生恐懼和緊張心理。在手術之前對患者進行走訪,深入了解患者的身體情況和相關的檢查結果,如果有需要可以向主管醫(yī)師、護士了解患者的病情、思想動態(tài)、心理層面的需求,在和患者交流時,要注意保持和藹的態(tài)度,從患者的角度思考,減輕患者在手術之前的焦慮心理。在手術之前要對患者的飲食和腸道情況進行準備,傳統(tǒng)護理工作中,患者在術前要徹夜禁食,但是采用快速康復護理模式時,則可以避免這個問題,患者在麻醉前的2h可以進食一些流質食物,在麻醉前6h可以進食一些固體食物,如果患者患有高血壓,可以在術晨用溫開水服食一些降壓藥,在腸道準備方面,只要患者的腸內容物對于手術操作不產生影響即可。

    1.2.2 術中護理 首先在術中要限制補液,由于手術過程中的麻醉會對有效循環(huán)的血容量產生影響,因此很有可能出現(xiàn)血壓下降、心率提升,甚至是心臟驟停的情況,同時由于麻藥普遍具有舒血管性,如果術中輸液過多,就會導致麻藥效果消失后導致有效循環(huán)血容量增加,導致組織腫脹,影響臟器功能和傷口愈合。第二,要注意在手術過程中患者的保暖措施,在手術過程中要保持手術室內的溫度在24℃,同時在手術床上鋪設棉床墊,患者躺上手術床后給患者蓋上保溫的棉被,雙腿、雙肩蓋上相應的棉套,當手術開始后,將室內的維度調整回正常的環(huán)境溫度,然后用加熱毯為患者保溫,避免患者出現(xiàn)低體溫的情況。最后在手術中要注意對患者的皮膚和神經的保護。通常來說,腹腔鏡結直腸手術會采用“人”字分腿位或者是改良截石位的體位。因此要注意固定膝關節(jié),避免患者緊張而產生的肢體活動,膝蓋最好能夠固定在可以放入兩個手指的程度,避免膝蓋處的神經受到壓迫甚至損傷。

    1.2.3 術后護理 首先是針對術后疼痛的護理,手術結束后,患者回到病房,手術室的護士要檢查自控止痛泵的連接情況,同時指導家屬及病患應用止痛泵確保能有良好的止痛效果。在手術后1d,護士要對患者進行回訪,并指導患者進行手術后的早期活動,最開始要指導患者在床上活動,在患者能夠適應之后引導患者下床慢走,逐漸延長時間和次數(shù),一切依照患者自身的身體情況進行。最后要鼓勵患者盡早進食,患者清醒后就可以用溫開水對患者的口唇進行濕潤,患者清醒后可以少量飲水,逐漸增加飲水量及次數(shù),在每次飲水后要對患者的惡心、嘔吐等情況進行評估,以患者自身感到舒適為標準。

    1.3 觀察指標 本次研究主要觀察兩組患者的術后恢復情況,主要包括患者的下床、排氣以及總的住院時間,同時觀察患者在術后的并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗的相關數(shù)據(jù)均輸入到SPSS17.0系統(tǒng)當中進行統(tǒng)計學分析,所有的計量資料均采用(±s)來表示,采用t檢驗,數(shù)據(jù)資料概率均采用%表示,以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義的評判標準。

    2 實驗結果

    兩組患者均已經完成手術,沒有患者中轉開腹手術。就數(shù)據(jù)來看,觀察組的患者下床時間和排氣時間分別為(12.23±2.11)h和(30.12±5.98)h,患者的平均住院時間為(8.78±2.25)d;對照組的患者下床時間和排氣時間分別為(20.55±1.98)h和(65.67±7.78)h,平均住院時間為(14.57±0.91)d。在并發(fā)癥方面,采取快速康復護理的觀察組有1例患者出現(xiàn)尿路感染,2例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),并發(fā)癥發(fā)生概率為6%,而對照組則有4例患者出現(xiàn)尿路感染,4例患者出現(xiàn)切口感染,5例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn),還有1例患者出現(xiàn)皮膚破損的情況,并發(fā)癥發(fā)生的概率達到28%。

    3 討論

    快速康復護理在近年來的腹腔鏡結直腸癌手術患者的恢復工作中發(fā)揮了重要的作用,這總護理模式在術前飲食方面做出了突出的轉變,同時更加注重患者本人的感受,倡導通過積極的心理引導來降低患者對于治療的緊張和恐懼感,同時在術后,快速康復護理主張患者盡早活動,在身體條件允許的情況下逐漸增加運動量,直至完全恢復。經過試驗,這項全新的護理模式在患者的恢復情況、并發(fā)癥情況等都要遠遠優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式,因此值得推廣。

    參考文獻

    [1] 羅鳳琴.快速康復護理在腹腔鏡結直腸癌根治術患者中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2019,35(03):440-443.

    [2] 謝珍珍.快速康復外科護理在腹腔鏡結直腸癌患者圍手術期中應用的效果[J].結直腸肛門外科,2018,24(S2):228-229.

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