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    耳穴埋豆對(duì)混合痔術(shù)后患者疼痛影響的臨床療效觀察

    2019-11-12 01:57:11韋國華
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:臨床療效疼痛

    韋國華

    【摘 要】 目的:耳穴埋豆對(duì)混合痔術(shù)后患者疼痛影響的臨床療效觀察 方法:將60例骨混合痔術(shù)后患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組,各30例。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予耳穴埋豆療法,察查組采用常規(guī)治療。分別觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果:試驗(yàn)組疼痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:耳穴埋豆對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛有很好的效果,便于在臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 耳穴埋豆;混合痔術(shù)后;疼痛;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-088-01 ?痔瘡在我國肛腸疾病中比較常見,俗話說“十人九痔”。痔瘡主要通過直腸粘膜與肛管皮膚相接處的肛管齒狀線進(jìn)行分區(qū)。內(nèi)痔在齒狀線以上,外痔在齒狀線以下,混合痔是內(nèi)痔和外痔經(jīng)靜脈叢相融合形成。混合痔必須通過手術(shù)治療才可以痊愈,術(shù)后疼痛是主要并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后1~2d內(nèi)可出現(xiàn)劇烈疼痛,以及排便時(shí)也出現(xiàn)難以忍受的疼痛[1]。齒狀線以下肛管部位皮膚對(duì)疼痛敏感,受體神經(jīng)支配,術(shù)后可引起劇烈疼痛,加上術(shù)后創(chuàng)面水腫,也可引起疼痛發(fā)生。

    為緩解患者疼痛,減輕患者排便及術(shù)后疼痛造成的心理負(fù)擔(dān)及陰影,提高術(shù)后舒適度,我科選取2018年01月至12月份混合痔術(shù)后患者,對(duì)其采取中醫(yī)操作耳穴埋豆療法以減輕患者術(shù)后疼痛,有較好的療效,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年01月~2018年12月我科接受混合痔痔瘡手術(shù)患者共計(jì)60例,痔瘡為Ⅲ期,診斷符合痔瘡臨床診治指南;按住院日單雙號(hào)分試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組30例;對(duì)照組30例;試驗(yàn)組男性患者為16例,女性患者為14例,年齡19歲~89歲(57.4歲±1.9歲);對(duì)照組男性患者15例,女性患者15例,年齡20歲~81歲(57.9歲±1.7歲)。兩組患者均無心腦血管疾病及其他慢性病,耳部皮膚均無破損、凍瘡、潰瘍等情況,兩組患者在性別、年齡及病情等方面相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 痔臨床診治指南(2006版),可臨床癥狀明確診斷為混合痔患者,并參加手術(shù)。

    1.3 方法

    1.3.1 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給混合痔術(shù)后患者予耳穴埋豆護(hù)理。

    穴位選?。荷耖T穴:神門穴位于三角窩上部前1/3處;皮質(zhì)穴:皮質(zhì)穴位于耳屏內(nèi)側(cè)面1/2處;直腸穴:耳輪末端。肛門穴:三角窩前方的耳輪處。觀察患者耳廓處皮膚健康情況,用75%酒精對(duì)耳廓消毒,將貼有王不留行籽的膠布貼于穴位處,用手指按壓,使耳廓穴位處出現(xiàn)酸、麻、脹及發(fā)熱的感覺,指導(dǎo)患者每日自行按壓4~5次,每次按壓3~5min,術(shù)后肛門疼痛劇烈時(shí)或術(shù)后排便前加強(qiáng)按壓,予3d后取下王不留行籽。

    1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,口服布洛芬治療,3次/日,10mg/次,持續(xù)藥物治療3天,予患者心理疏導(dǎo),術(shù)前責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交談,講解術(shù)后疼痛的原因及疼痛持續(xù)時(shí)間,告知患者醫(yī)護(hù)人員會(huì)采取方法,最大程度減輕疼痛,使其術(shù)前以輕松狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)食,消除患者因排便引起疼痛導(dǎo)致不愿意進(jìn)食的心理,告知患者正常飲食才可以保障充足的糞便,才可以刺激腸道的排便反射[2]。食物殘?jiān)谀c道停留時(shí)間過久,腸道吸收水分,大便干結(jié),導(dǎo)致排便時(shí)疼痛加劇。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者術(shù)后2次使用止痛藥物的情況,并做好詳細(xì)記錄。利用視覺模擬評(píng)分法(VAS) 對(duì)患者使用止痛藥物,進(jìn)行干預(yù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分值從0~10分,分值越高說明患者術(shù)后疼痛程度越劇烈。對(duì)混合痔患者手術(shù)術(shù)后6h、12h、24h、首次排便時(shí)疼痛進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)患者疼痛情況,對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    鎮(zhèn)痛效果:分為良好、較好、差三個(gè)等級(jí)。良好VAS評(píng)分為0~3分,患者疼痛較輕,不影響睡眠;較好VAS評(píng)分為4~7分,患者疼痛影響休息,勉強(qiáng)可以忍受;差VAS評(píng)分為7~10分,患者疼痛劇烈,無法入睡,難以忍受。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    表1可以看出試驗(yàn)組患者術(shù)后切口疼痛程度明顯比對(duì)照組輕,表2可以看出試驗(yàn)組患者術(shù)后止痛效果比較好,表2可以反應(yīng)試驗(yàn)組患者術(shù)后2次止痛藥物使用的例數(shù)明顯減少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    研究發(fā)現(xiàn),肛腸術(shù)后早期中度及重度疼痛可達(dá) 60%以上,嚴(yán)重影響了患者術(shù)后排便及傷口的愈合,進(jìn)而影響手術(shù)療效,延緩了患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間[3]。中醫(yī)認(rèn)為術(shù)后疼痛主要因金刀創(chuàng)傷損傷經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,凝滯不通,不通則通?;旌现绦g(shù)后如何有效緩解術(shù)后疼痛是護(hù)理的重點(diǎn)。

    中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈之所聚也”。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系,耳穴埋豆就是刺激耳穴,使經(jīng)絡(luò)疏通,活血化瘀,氣血運(yùn)行暢達(dá),臟腑得以恢復(fù),減輕患者疼痛,達(dá)到止痛效果。

    神門穴、皮質(zhì)穴具有安神止痙,益氣活血,靜心寧神功效。肛門、直腸穴受到刺激具有行氣止痛,清熱利濕功效。

    趙阿美[4]有研究表明耳穴埋豆與止痛藥物在混合痔患者術(shù)后疼痛方面均起功效,但耳穴埋豆可避免一些藥物的不良反應(yīng),價(jià)格低廉,受到患者歡迎。因此,耳穴埋豆在臨床值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李貴芹.心理護(hù)理聯(lián)合藥物治療緩解混合痔患者術(shù)后疼痛40例[J].中國藥業(yè),2014,(21):96-97.

    [2] 張春秀,楊麗,李方敏.耳穴埋豆配合心理干預(yù)緩解混合痔患者術(shù)后疼痛的研究 [J].當(dāng)代護(hù)士,2017,6:145.

    [3] 孔婕.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)肛腸病術(shù)后疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,12(9):90-91.

    [4] 趙阿美 . 耳穴埋豆在混合痔病人術(shù)后早期中重度疼痛干預(yù)中應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(9) : 1131.

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