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    CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果分析

    2019-11-12 01:57廖順莉
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:呼吸窘迫綜合征氨溴索新生兒

    廖順莉

    【摘 要】 目的:分析使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床效果。方法:將本醫(yī)院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究,共65例,將其分成呼吸機(jī)組(n=32,CPAP呼吸機(jī))與聯(lián)合組(n=33,CPAP呼吸機(jī)+氨溴索)。比較兩組新生兒的治療效果與并發(fā)癥情況。結(jié)果:聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組,聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于呼吸機(jī)組,且差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合對患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進(jìn)行治療的效果顯著,且并發(fā)癥少,應(yīng)在臨床廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】 CAPA呼吸機(jī);呼吸窘迫綜合征;新生兒;氨溴索

    【中圖分類號】 R725.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-071-02 ?新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床較為常見的一種疾病,多發(fā)于早產(chǎn)兒,且病死率較高,臨床多以CPPA呼吸機(jī)對患有該疾病的新生兒進(jìn)行通氣治療,效果顯著,但會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥,筆者認(rèn)為在其基礎(chǔ)上增加氨溴索可提高治療效果并減少并發(fā)癥。為以具體數(shù)據(jù)體現(xiàn)該效果,詳情如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將本醫(yī)院2017年8月到2019年2月期間就診的患有呼吸窘迫綜合征的新生兒納入研究,共65例,將其分成呼吸機(jī)組(n=32)與聯(lián)合組(n=33)。呼吸機(jī)組:男性新生兒有18例,女性新生兒有14例;年齡為0到23天,平均年齡為(11.78±3.44)天;胎齡為29到39周,平均胎齡為(36.54±2.48)周。聯(lián)合組:男性新生兒有19例,女性新生兒有14例;年齡為0到22天,平均年齡為(11.55±3.47)天;胎齡為29到40周,平均胎齡為(36.89±2.55)周。兩組新生兒資料對比結(jié)果為P>0.05,說明差異小且可對比。

    1.2 方法 兩組新生兒均接受體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡與維持酸堿平衡等常規(guī)治療。

    呼吸機(jī)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,增加CPAP呼吸機(jī)治療,設(shè)置呼吸機(jī)的參數(shù),將氧流量調(diào)整為每分鐘5到10升,氧濃度調(diào)整為30%到40%,呼吸末正壓調(diào)整為3到6cmH2O,為新生兒佩戴面罩進(jìn)行持續(xù)通氣治療。若新生兒的癥狀緩解,病情穩(wěn)定,則調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù),氧濃度調(diào)整為25%,呼氣末正壓調(diào)整為2cmH2O[1]。

    聯(lián)合組使用CPAP呼吸機(jī)+氨溴索聯(lián)合治療,即在呼吸機(jī)組的基礎(chǔ)上增加氨溴索(商品名:伊諾舒 鹽酸氨溴索注射液,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20051604,生產(chǎn)企業(yè):天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司),以靜脈泵注的方式給藥,每7小時給藥一次,每次泵注15分鐘,具體的給藥劑量要根據(jù)新生兒的體重調(diào)整,即每千克7.5毫克,連續(xù)給藥3到5天,若新生兒的病情改善,則可以適當(dāng)調(diào)整給藥劑量。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①評價兩組新生兒治療的效果,分為痊愈(新生兒的呼吸恢復(fù)平穩(wěn),血氣指標(biāo)正常,X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失)、好轉(zhuǎn)(新生兒的呼吸比較平穩(wěn),血氣指標(biāo)改善,X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影減少)與無效(呼吸急促,血氣指標(biāo)沒有改善,X線檢查結(jié)果顯示肺部陰影沒有變化或增加)三個標(biāo)準(zhǔn),前兩個標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的比值為總有效率。②記錄兩組新生兒于治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥,統(tǒng)計總數(shù)量并進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SSS22.0版本,計量資料選擇t檢驗,以(x±s)表示,計數(shù)資料選擇x2檢驗,以[(n)%]表示。若結(jié)果中P值低于0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 評價并記錄兩組新生兒的治療效果 呼吸機(jī)組中:符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有13例,符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有10例,其余9例新生兒為無效,治療有效新生兒為23例,總有效率為71.88%;

    聯(lián)合組中:符合痊愈標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有19例,符合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒有13例,其余1例新生兒為無效,治療有效新生兒為32例,總有效率為96.97%。

    兩組新生兒的治療效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組,且存在明顯的差異(X2=7.8592,P<0.05)。

    2.2 記錄并統(tǒng)計兩組新生兒治療過程中發(fā)生的并發(fā)癥 呼吸機(jī)組中,有3例新生兒出現(xiàn)肺不張,有4例新生兒出現(xiàn)呼吸道梗阻,有3例新生兒出現(xiàn)感染,總?cè)藬?shù)為10例,發(fā)生率為31.25%;聯(lián)合組中,有1例新生兒出現(xiàn)肺不張,有1例新生兒出現(xiàn)感染,總?cè)藬?shù)為2例,發(fā)生率為6.06%。

    兩組新生兒的并發(fā)癥情況比較,結(jié)果顯示,聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥總發(fā)生率低于呼吸機(jī)組,且差異很大(X2=6.8479,P<0.05)。

    3 討論

    新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒在出生一段時間內(nèi)即發(fā)生呼吸衰竭、呼吸困難、面色青紫等癥狀,是因新生兒缺少肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致的,該疾病的發(fā)病率與新生兒的胎齡為反比關(guān)系,因此多發(fā)于早產(chǎn)兒,其病死率與體重為反比關(guān)系,若治療不及時則很容易導(dǎo)致新生兒死亡,給其家庭造成巨大的打擊。

    CPAP呼吸機(jī)是臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的常用手段,可輔助新生兒自主呼吸,有利于改善其肺功能與自主呼吸功能,治療效果顯著,但使用CPAP呼吸機(jī)治療的過程中,新生兒很容易出現(xiàn)感染、肺不張等并發(fā)癥,不僅會使呼吸機(jī)的通氣效果受到影響,且很容易使新生兒的病情加重。為此筆者認(rèn)為可增加氨溴索進(jìn)行治療,氨溴索藥物可以稀釋痰液,提高呼吸道纖毛的運動,且可以潤滑呼吸道,使痰液排出更加順利,進(jìn)而減少了并發(fā)癥的出現(xiàn),同時可提高肺功能恢復(fù)的效果,改善肺部的換氣與通氣功能[2]。兩種治療方法聯(lián)合使用,可進(jìn)一步提高治療效果,并減少因并發(fā)癥而導(dǎo)致病情加重的情況發(fā)生,為進(jìn)一步分析其具體效果,筆者開展對比研究,結(jié)果表明,聯(lián)合組新生兒的治療總有效率高于呼吸機(jī)組,聯(lián)合組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率低于呼吸機(jī)組,且差異明顯(P<0.05)。

    綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用CPAP呼吸機(jī)與氨溴索聯(lián)合對患有呼吸窘迫綜合征的新生兒進(jìn)行治療的效果顯著,且并發(fā)癥少,應(yīng)在臨床廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙敏.聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)和氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(20):39-40.

    [2] 郄學(xué)敏,郝亞平,姚愛敏,等.CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(02):106-107.

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