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    持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果

    2019-11-12 01:57李雪海
    健康大視野 2019年19期
    關鍵詞:血氣分析無創(chuàng)呼吸機

    李雪海

    【摘 要】 目的:探討持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果。方法:從2017年3月至2018年8月收治的新生兒呼吸衰竭中選擇50例進行研究,根據治療方法不同分組,對照組25例采用常規(guī)治療聯(lián)合頭罩吸氧,觀察組25例在常規(guī)治療基礎上加持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療,對兩組治療效果及血氣指標進行觀察。結果:觀察組治療總有效率為92.00%,明顯較對照組68.00%高(P<0.05);兩組治療前的血氣分析指標無明顯差異(P>0.05),觀察組治療后血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭效果滿意,也能改善患兒血氣分析指標,值得推廣。

    【關鍵詞】 持續(xù)氣道正壓通氣;無創(chuàng)呼吸機;新生兒呼吸衰竭;血氣分析

    【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-069-01 ?新生兒呼吸衰竭是常見的新生兒危急重癥,是導致新生兒死亡的主要病因。呼吸衰竭是由于呼吸中樞或呼吸器官病變導致肺部出現(xiàn)氣體交換障礙,繼而產生缺氧與二氧化碳潴留的呼吸功能障礙[1]。目前,輔助通氣是維持患兒呼吸需求的首選方案,但是對于通氣方案的選擇尚存在一定爭議。為探討新生兒呼吸衰竭的有效呼吸支持方法,本研究將持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機用于治療中,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從2017年3月至2018年8月收治的新生兒呼吸衰竭中選擇50例進行研究,根據治療方法不同分組,觀察組25例中,男15例,女10例,日齡2~22天,平均日齡(8.32±0.14)天。對照組25例中,男14例,女11例,日齡1~25天,平均日齡(8.41±0.18)天。兩組患兒基線資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法 兩組患兒均接受常規(guī)對癥治療,對照組患兒加用頭罩吸氧,根據患兒頭圍選擇適合頭罩,氧流量為5~8L/min;觀察組在常規(guī)對癥治療基礎上加持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療,將呼吸機參數(shù)調節(jié)為氧流量5~7L/min,呼氣末正壓4~6cmH2O,F(xiàn)iO2為0.3~0.5,治療過程中根據患兒呼吸指標的變化調節(jié)呼吸機參數(shù)。所有患兒治療1h未見效,則立即改為氣管插管。

    1.3 觀察指標 (1)療效判斷:治療后缺氧與發(fā)紺等癥狀消失,生命體征平穩(wěn),為顯效;治療后缺氧與發(fā)紺癥狀好轉,生命體征改善,為有效;癥狀及體征均無明顯改善,為無效。(2)記錄兩組患兒治療前后血氣分析指標情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據經SPSS20.0軟件處理,t與x2分別檢驗計量資料、計數(shù)資料,差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

    2 結果

    2.1 兩組療效差異 觀察組治療總有效率為92.00%,明顯較對照組68.00%高(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組血氣分析比較 兩組治療前的血氣分析指標無明顯差異(P>0.05),觀察組治療后血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。

    3 討論

    新生兒由于呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,導致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高,呼吸衰竭是最為嚴重的新生兒疾病。由于患兒自身代償能力較差,極易產生多臟器功能損傷,因此,及時糾正患兒低氧血癥,改善其通氣功能極為重要。

    本研究以常規(guī)頭罩吸氧做對照,發(fā)現(xiàn)觀察組患兒效果優(yōu)于對照組,治療后血氣分析指標也優(yōu)于對照組,表明持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療治療新生兒呼吸衰竭的效果優(yōu)于頭罩吸氧。頭罩吸氧法是常用于新生兒的呼吸支持方式,具有操作簡單、無刺激、氧濃度可調節(jié)等特點,可長時間應用,且頭罩為透明狀,也便于觀察患兒病情;但是存在吸氧的通氣壓力高,無法對缺氧狀態(tài)進行糾正[2]。持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機的體積較小,操作與維護更加簡單,經低阻力支持可維持呼氣末正壓,有助于保持肺泡充盈,促進氣體交換,增強肺部換氣功能,排出多余二氧化碳,提高通氣質量[3]。同時,持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭時,結合了壓力支持與壓力控制通氣的優(yōu)勢,患兒可完全自主呼吸,避免人機對抗的情況發(fā)生,也能克服氣道阻力,有利于肺泡擴張,降低耗氧量,防止氣道塌陷,易于氣體呼出,使殘氣量增加,為肺功能康復造成條件[4]。持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機能保證氣體溫度、濕度合理性,減少肺內分流,也有助于血液氧化作用得以改善[5]。

    綜合上述,持續(xù)氣道正壓通氣無創(chuàng)呼吸機用于新生兒呼吸衰竭治療中效果滿意,也能改善患兒血氣指標,值得推廣。

    參考文獻

    [1] 徐大榮,包道成,陶婷婷,等. BiPAP與nCPAP治療新生兒呼吸衰竭的效果比較[J]. 中國婦幼健康研究,2018,29(12):1624-1627.

    [2] 黨嘉文,董文斌,雷小平,等. 珂立蘇聯(lián)合鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志,2018,34(09):1025-1028.

    [3] 劉文東,李紅,劉秀琴,等. 持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)無創(chuàng)呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的療效觀察[J]. 中國婦幼健康研究,2017,28(S3):107-108.

    [4] 石碧珍,劉玲,陳蘭,等. 持續(xù)經鼻正壓通氣在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應用[J]. 貴州醫(yī)藥,2017,41(05):520-521.

    [5] 王奇?zhèn)?,陳金華,廖志隆. 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(05):735-736+739.

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