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    多奈哌齊與尼莫地平聯(lián)合治療老年血管性癡呆患者的療效判定

    2019-11-12 01:57:11李紅徐電
    健康大視野 2019年19期
    關(guān)鍵詞:療效分析尼莫地平

    李紅 徐電

    【摘 要】 目的:判定聯(lián)合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆的臨床療效;方法: 隨機(jī)將62例老年血管性癡呆患者分為31例對(duì)照組(口服鹽酸多奈哌齊治療)和31例實(shí)驗(yàn)組(多奈哌齊+尼莫地平治療),比較兩組療效;結(jié)果: 治療后實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分(22.36±4.36)分高于對(duì)照組(18.47±3.68)分、ADL評(píng)分(36.54±3.54)低于對(duì)照組(40.31±4.31)分,實(shí)驗(yàn)組總有效率93.55%高于對(duì)照組77.42%,且P<0.05;結(jié)論: 針對(duì)老年血管性癡呆,聯(lián)合多奈哌齊與尼莫地平治療,療效顯著,改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力明顯。

    【關(guān)鍵詞】 老年血管性癡呆;多奈哌齊;尼莫地平;療效分析

    【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2019)19-068-01 ?老年血管性癡呆主要指的是因?yàn)槟X血管疾病引起的一類臨床綜合征,該病癥的主要臨床特征為認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為計(jì)算能力、記憶力以及理解能力下降,部分嚴(yán)重患者還伴有語(yǔ)言功能和情感持續(xù)性障礙,當(dāng)前臨床上西醫(yī)主要應(yīng)用吡拉西坦、尼莫地平等治療,但是單一用藥療效不佳。近年來(lái)空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科聯(lián)合多奈哌齊和尼莫地平治療老年血管性癡呆療效顯著,詳細(xì)情況匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究的一般資料選自空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病于2016年1月2018年12月收治的62例老年血管性癡呆患者,所有患者均符合血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將患者分為31例對(duì)照組和31例實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組:男性、女性分別18例、13例,年齡跨度為60~82歲,中位年齡為(73.12±5.62)歲,病程為5個(gè)月~40個(gè)月,平均病程為(20.13±7.24)個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組:男性、女性分別17例、14例,年齡跨度為62~85歲,中位年齡為(73.24±5.61)歲,病程為6個(gè)月~38個(gè)月,平均病程為(20.21±7.13)個(gè)月;應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的一般資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者在確診后口服鹽酸多奈哌齊(生產(chǎn)商:衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20070181)治療,于睡覺(jué)前服用,初始計(jì)量為5mg/次,以上述劑量連續(xù)服用4周,用藥過(guò)程注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng),待患者多奈哌齊血藥濃度穩(wěn)定便可以在第5周將劑量增加至10mg/次,1次/d;實(shí)驗(yàn)組患者則是聯(lián)合多奈哌齊、尼莫地平(生產(chǎn)商:廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44025019)治療,多奈哌齊的使用方法與對(duì)照組相同,尼莫地平的使用方法為每次30mg,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

    1.3 觀察指標(biāo) 12周后,對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能、日常生活能力以及總有療效。認(rèn)知功能應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀況檢查表(MMSE)評(píng)價(jià),分值為0~30分,分值越高提示認(rèn)知功能越好。日常生活能力應(yīng)用(ADL)量表評(píng)定,分值為14~56分,分值越高提示患者日常生活能力越差。按照患者M(jìn)MSE評(píng)價(jià)總有效率,MMSE評(píng)分提高率=(治療后MMSE評(píng)分-治療前MMSE評(píng)分)/治療前MMSE評(píng)分×100%,其中將MMSE評(píng)分提高率在20%及以上判定為顯效,將MMSE提高率介于12%~19%判定為有效,將MMSE評(píng)分提高率低于12%的判定為無(wú)效[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件,患者例數(shù)以n表示,總有效率以(%)表示,用x2檢驗(yàn),MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分用均數(shù)(x±s)表示,用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為(14.58±3.24)分和ADL評(píng)分(47.36±4.28)分,對(duì)照組MMSE評(píng)分為(14.56±3.21)分和ADL評(píng)分(47.34±4.25)分,可見(jiàn)治療前兩組患者的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為(22.36±4.36)分和ADL評(píng)分(36.54±3.54)分,對(duì)照組MMSE評(píng)分為(18.47±3.68)分和ADL評(píng)分(40.31±4.31)分,可見(jiàn)治療后實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組,ADL評(píng)分低于對(duì)照組,且P<0.05。

    2.2 兩組患者總有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組總有效率具有顯著差異(P<0.05),如表1所示:

    3 討論

    老年血管性癡呆作為一類慢性損害性疾病,其具有較強(qiáng)的隱匿性,并且病程較長(zhǎng),其主要是因?yàn)榇竽X供血不足、腦動(dòng)脈硬化、腦梗死引起的一類獲得性智能損害綜合征。當(dāng)前臨床上治療老年血管性癡呆的方法眾多,但是單一用藥療效欠佳。

    在本研究中,探討了多奈哌齊+尼莫地平聯(lián)合治療老年血管性癡呆的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥方案總有效率93.55%高于單一應(yīng)用多奈哌齊的患者臨床總有效率77.42%,并且改善患者認(rèn)知功能和日常生活能力更明顯。其中多奈哌齊屬于一類六氫吡啶衍生物,其能夠可逆性、非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制認(rèn)知區(qū)域膽堿能遞質(zhì)水平降低,并且還能特異性的抑制乙酰膽堿的分解,從而抑制突觸后膜乙酰膽堿遞質(zhì)發(fā)生水解,從而促使神經(jīng)突觸間隙上的乙酰膽堿濃度增加,減輕了自由基對(duì)患者腦神經(jīng)的損害,改善了患者認(rèn)知功能。而尼莫地平屬于一類二氫砒啶鈣通道阻斷劑,具有較強(qiáng)的親脂性,能夠通過(guò)血腦屏障作用在神經(jīng)細(xì)胞和腦血管細(xì)胞上,能夠選擇性的作用在腦血管平滑肌上,在同類型的藥物中,其腦血管擴(kuò)張作用最強(qiáng)。尼莫地平能夠減輕腦缺血和血管痙攣,實(shí)現(xiàn)梗死半球的血流量重新分布,抑制缺血缺氧區(qū)細(xì)胞中Ca的超載,減輕了鈣離子超載對(duì)海馬突觸超微結(jié)構(gòu)的損傷,達(dá)到保護(hù)腦細(xì)胞的目的[2]。而將多奈哌齊、尼莫地平聯(lián)合用在老年血管性癡呆中,能夠在保護(hù)腦細(xì)胞的基礎(chǔ)上,改善患者認(rèn)知功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 尤林,張紅雷.尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2018,13(12):82-84.

    [2] 朱彥偉.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(07):883-884.

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