經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的療效分析

王小靜

【摘 要】 目的：研究探討在心血管內(nèi)科中使用經(jīng)皮冠狀動脈介入對于急性心肌梗死治療的應用效果。方法：通過對我院臨床上2017年6月—2018年6月的60例急性心肌梗死患者進行統(tǒng)計分析，其中30例使用經(jīng)皮冠狀動脈治療作為觀察組，另外30例運用溶栓治療作為對照組，對其臨床療效進行分析。結(jié)果：觀察組中治療總有效率以及術(shù)后不良反應發(fā)生率都顯著優(yōu)于運用溶栓治療的對照組。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結(jié)論：臨床上使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死具有治療效果顯著、術(shù)后不良反應少等優(yōu)點，所以具有較高的臨床診斷與治療價值。

【關鍵詞】 經(jīng)皮冠狀動脈;介入治療;急性心肌梗死

【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-027-01 ?急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及患者生命[1]。因此，急性心肌梗死有效治療方法受到了人們的廣泛關注。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療在急性心肌梗死中具有減輕患者的痛苦，改善心功能狀態(tài)，減少術(shù)后不良反應等優(yōu)點，這些優(yōu)勢在臨床急性心肌梗死治療當中得到了廣泛認可。本文對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和溶栓治療在急性心肌梗死治療中的臨床應用做了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年6月我院收治的60例急性心肌梗死患者作為本次實驗對象，觀察組使用經(jīng)皮冠狀動脈治療，對照組使用溶栓治療，每組30例患者進行臨床分析。觀察組中，男性患者20例，女性患者10例，年齡在30～75歲之間，平均年齡為（48.56±3.26）歲，病程在3～9h之間，平均病程（4.52±2.26）h;對照組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡在33～72歲之間，平均年齡為（49.25±4.68）歲，病程在2～8h，平均病程（4.62±2.58）h，所有入選患者均符合急性心肌梗死診斷標準，并對此次研究知情。兩組患者的年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法 觀察組行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，對照組行溶栓療法，具體方法如下。

溶栓療法：選用重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，100mg在90分鐘內(nèi)靜脈給予：先靜脈注入15mg，繼而30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，其后60分鐘內(nèi)再滴注35mg，用rt-PA前先用肝素5000IU靜脈注射，用藥后繼續(xù)以肝素每小時700～1000IU持續(xù)靜脈滴注共48小時，以后改為皮下注射7500IU每12小時一次，連用3～5天。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療：先給予患者替羅非班10μg/kg靜脈注射，注意控制患者的收縮壓不小于90mmHg。術(shù)中使用經(jīng)皮穿刺法將6F動脈鞘管置入股動脈，上行穿過冠狀動脈口，將動脈鞘管放置病變遠端，使用球囊擴張病變狹窄部位，同時需要行冠脈造影全面觀察血管的病變情況，根據(jù)冠脈造影情況使用抽吸導管緩慢抽取病變血管中的血栓，以緩解心臟負荷，然后將支架放置病變部位。手術(shù)結(jié)束一周內(nèi)給予患者低分子肝素靜脈注射。術(shù)后需要口服阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。半年內(nèi)對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療總有效率、術(shù)后不良反應發(fā)生率兩個方面的指標，進行臨床應用分析。療效判定標準為：（1）兩個小時以內(nèi)胸痛等臨床癥狀消失;（2）心肌酶高峰前移;（3）1.5小時內(nèi)ST段至少降低一半。滿足以上三個條件為治愈，兩個條件為顯效，一個條件為有效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間對比用x2檢驗，計量單位用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P﹤0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組30例患者中，治愈23例，顯效5例，有效1例，無效1例，總有效率為96.67%（29/30）;對照組30例患者中治愈16例，顯效5例，有效2例，無效7例，總有效率為76.67%（23/30）。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

2.2 術(shù)后不良反應發(fā)生率對比 術(shù)后回訪過程中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者中術(shù)后有1例（3.3%）發(fā)生心絞痛，有1例（3.3%）發(fā)生心律失常，不良反應發(fā)生率為6.6%（2/30）;而對照組患者術(shù)后有5例（16.6%）發(fā)生心絞痛，有3例（10.0%）發(fā)生心律失常，有2例（6.7%）出現(xiàn)再發(fā)心肌梗死，不良反應發(fā)生率為33.3%（10/30）。通過觀察組與對照組的對比，觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P﹤0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性心肌梗死為心血管常見疾病之一，由于起病迅速，病情進展快，治療時間緊迫，病死率高等特點，嚴重威脅了人們的生活[2]。所以，如何有效治療AMI就成了臨床關注點。目前，臨床上常用于治療急性心肌梗死的方法主要有溶栓治療與經(jīng)皮冠狀動脈介入治療[3]，溶栓治療主要適用于早期病情，雖然操作方法簡單，但是治療總有效率較低、術(shù)后不良反應發(fā)生率高。而經(jīng)皮冠狀動脈治療利用心導管術(shù)可以有效地疏通病變血管，提高動脈血流量，并且可以有效避免殘余動脈狹窄的情況，有利于患者病情早期康復，提高患者生活質(zhì)量。此次研究中，觀察組中治療總有效率、術(shù)后不良反應發(fā)生率都顯著優(yōu)于運用溶栓治療的對照組。兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入在治療心肌梗死中明顯減少了患者的痛苦，有效疏通了患者病變血管，降低了不良反應發(fā)生率，值得廣大醫(yī)院進行推廣和使用。

參考文獻

[1] 楊智宏.經(jīng)皮冠狀動脈介入聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗死的臨床療效分析[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（03）：210-211.

[2] 楊海剛.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的效果研究[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2018（18）：17-19.

[3] 孫海玉.替格瑞洛聯(lián)合尿激酶溶栓治療ST段抬高型心肌梗死的臨床效果分析[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（02）：115-117.