評價腦鈉肽檢測在急性一氧化碳中毒并發(fā)心肌損害中的作用

王鳳翠 崔彥博

【摘 要】 對急性一氧化碳中毒并發(fā)心肌損害心血管事件進行診斷評估過程中，腦鈉肽檢測方法的臨床應(yīng)用效果進行分析。選擇近一年來在我院接受治療的急性一氧化碳中毒患者，將其按照中毒輕重分為輕，中以及重度三組，對每組患者都進行心肌酶檢測，腦鈉肽檢測，心電圖檢測，超聲心動圖檢測。隨著患者中毒程度的增加，血清心肌酶的活性以及腦鈉肽的水平都會升高，并且中毒程度越重升高的越明顯，差異性非常顯著。在氧化碳并發(fā)心肌損害的事件當(dāng)中，腦鈉肽檢測能夠?qū)颊叩男墓δ芩ソ咭约靶脑葱运劳龅?，進行有效的評估和及時的預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】 腦鈉肽檢測;一氧化碳中毒;心機損害;分析

【中圖分類號】 R965 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-019-011 前言

一氧化碳是含碳物質(zhì)在進行燃燒的過程中出現(xiàn)了不充分燃燒，所以產(chǎn)生的一種沒有任何味道和顏色的無刺激性氣體。人體吸入一氧化碳之后，若吸入過多會導(dǎo)致出現(xiàn)中毒癥狀，在中毒性死亡事件當(dāng)中一氧化碳中毒高居首位。氧化碳中毒隨著中毒程度的加深，患者會出現(xiàn)非常顯著的心肌損害事件，若在針對氧化的重度患者治療過程中，只將注意力集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害上，那么由一氧化碳中毒所導(dǎo)致的心肌損害會對治療時機和治療結(jié)果產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。因此在本文中將以腦鈉肽檢測法，對心肌損害進行檢測。

2 對象和方法

2.1 研究對象 選擇近一年來在我院接受一氧化碳中毒治療的患者共74名，所選患者根據(jù)國家診斷標(biāo)準(zhǔn)來進行排查，其中男性有43名，女性有31名，年齡范圍在15～45周歲。根據(jù)患者的中毒程度，可以分為輕度中毒，中度中毒以及重毒中毒，這三組患者每組當(dāng)中分別有26名患者，34名患者以及14名患者。輕度中毒患者表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心與四肢無力和步態(tài)不穩(wěn)，輕度意識障礙。中度中毒患者在輕度中毒表現(xiàn)癥狀之上，還出現(xiàn)了面色潮紅，多汗以及脈搏快速，中度意識障礙甚至昏迷。重度中毒患者在以上兩者基礎(chǔ)之上，其表現(xiàn)出的意識障礙非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了昏迷或者是植物人狀態(tài)，并且瞳孔縮小，對于光的反射表現(xiàn)出正?；蛘呤沁t鈍現(xiàn)象，且還可能會出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。

2.2 方法 對于接受治療的患者，治療方案是相同的。首先，進行高壓氧治療。高壓氧治療需要持續(xù)三天，并且每天進行兩次，或者是每天進行一次，維持兩個月。同時還需要對患者進行持續(xù)吸氧，并且對患者的腦神經(jīng)進行營養(yǎng)供給，并向患者體內(nèi)注射，促進心肌代謝的藥物以及心肌極化液。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌損害癥狀時，需要對患者進行強化治療。若是在心電圖示當(dāng)中，患者的心肌缺血癥狀表現(xiàn)得非常明顯，那么應(yīng)當(dāng)對其進行硝酸甘油的擴冠治療。如果患者的房室傳導(dǎo)出現(xiàn)了阻滯，那么可以在早期治療過程中使用小劑量激素，若是患者的心率失常，以及室性心動過速和頻發(fā)室性早搏等癥狀明顯，那么可以采用利多卡因進行治療。

2.3 檢測指標(biāo) 患者在進行心肌酶的測定過程中，主要測定對象是天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，以及磷酸肌酸激酶，磷酸肌酸激酶同工酶。腦鈉肽檢測，在實際檢測過程中，采用的方法是微粒子免疫分析法，并在全自動免疫分析儀和腦鈉肽檢測試劑盒的輔助下，實現(xiàn)對血漿內(nèi)腦鈉肽的檢測。心電圖以及超聲心動圖的檢測，在患者進行入院治療時，就需要將12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記進行完成，并且對患者的超聲心動圖進行檢測，對患者的左室射血分?jǐn)?shù)進行評估。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)分析軟件對檢測過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進行專業(yè)分析，當(dāng)p<0.01時，認(rèn)為組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

首先，通過對患者進行心肌酶，腦鈉肽以及心電圖和超聲心動圖檢測。發(fā)現(xiàn)在一氧化碳中毒患者中出現(xiàn)心肌損害的患者，其心電圖在進行檢查時發(fā)生的改變非常的明顯，患者的竇性心動過速，以及室性期前收縮，房性期前收縮和心房顫動等等都出現(xiàn)了顯著變化。在心肌酶活性檢測中，患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，乳酸脫氫酶，磷酸肌酸肌酶以及磷酸肌酸激酶同工酶水平都有顯著上升，患者的中毒程度越深，這些血清心肌酶的活性檢測水平上升得越明顯。

其次，一氧化碳中毒患者會并發(fā)心肌梗死以及心功能衰竭和心源性死亡等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。在針對心肌梗死的檢測上，心肌酶譜檢測的評估和預(yù)測作用非常明顯，而對于心功能衰竭和心源性死亡的診斷和評估，卻并沒有非常顯著的作用。腦鈉肽檢測主要是在心功能衰竭和心原死亡檢測過程中，具有非常好的評估和預(yù)測作用。

4 討論

在中毒性死亡事件當(dāng)中，由一氧化碳中毒所引起的死亡事件所占比例也非常高。在一氧化碳中毒時，毒性會迅速蔓延到患者的全身各系統(tǒng)當(dāng)中，尤其是對于神經(jīng)系統(tǒng)來講。所以在進行一氧化碳中毒的臨床治療過程中，針對于一氧化碳中毒所引起的并發(fā)癥，進行了深入的研究，但是所取得的成果卻并不是非常的豐富。一氧化碳進入患者體內(nèi)之后，會迅速的和患者紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分子的亞鐵復(fù)合物進行結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。該物質(zhì)在形成之后不容易出現(xiàn)理解現(xiàn)象，并且能夠使氧氣與Hb之間的結(jié)合進行其他程度的阻礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)的相關(guān)組織出現(xiàn)缺氧狀況。一氧化碳中毒屬于臨床急癥，所以在患者臨床治療過程中，腦損害的表現(xiàn)非常突出，進而導(dǎo)致針對于心肌以及心臟功能的損害狀況受到了忽視。但由一氧化碳中毒所引發(fā)的心肌損害并發(fā)癥，會對氧化氮中毒患者的臨床治療產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。

一氧化碳中毒患者所并發(fā)的心肌損害相關(guān)癥狀，會表現(xiàn)為心肌酶升高。當(dāng)患者的氧化碳中毒程度越深，患者體內(nèi)的心肌酶相關(guān)水平增長的就會越明顯，同時患者的心電圖異常陽性率報道表現(xiàn)的并不一樣，異常率達到了58%左右。

腦鈉肽主要是在對疾病進行診斷以及預(yù)后判斷時進行使用，在氧化碳中毒過程中，腦鈉肽檢測的應(yīng)用非常少，本文中將腦鈉肽檢測在一氧化碳中毒患者心肌損害并發(fā)癥中進行了應(yīng)用，通過腦鈉肽檢測，能夠?qū)颊叩男墓δ芩ソ咭约靶脑葱运劳鰻顩r進行有效的評估和及時的預(yù)測，增加了患者在進行臨床治療過程中的優(yōu)勢。

5 結(jié)束語

腦鈉肽檢測在氧化碳中毒患者的心肌損害并發(fā)癥檢測過程中具有非常重要的作用，能夠針對于心功能衰竭以及心源性死亡進行高效的預(yù)測和評判。但腦鈉肽檢測方法并不能夠代替其他所有的檢查方法，而是需要與其他檢測方法進行結(jié)合使用，才能夠更好的對一氧化碳中毒患者的心肌損害相關(guān)事件進行更好的評估和預(yù)測。

參考文獻

[1] 羅立強. 腦鈉肽檢測在急性一氧化碳中毒并發(fā)心肌損害中的作用[J]. 解放軍藥學(xué)學(xué)報， 2014（3）：263-265.

[2] 高珣， 李愛煥， 何亮，等. 血漿腦鈉肽檢測與重度一氧化碳中毒性心肌損害的相關(guān)性研究[J]. 臨床心血管病雜志， 2014（11）：997-999.

[3] 譚秀嶺， 任緒功， 陳玉國，等. 急性一氧化碳中毒心肌損傷與血清中N-末端前腦鈉肽水平的相關(guān)性[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2010， 28（6）：454-455.

[4] 孫立群， 尤海龍， 郭功亮. 磷酸肌酸鈉在兒童急性一氧化碳中毒所致心臟損害中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018（4）：457-459.