非小細(xì)胞肺癌免疫治療的臨床研究

石峰 吳宏靖 顧少巖

【摘 要】 目的：對(duì)非小細(xì)胞肺癌免疫治療中幾種常用方法臨床治療效果進(jìn)行研究。方法：選取2018年2月-2019年2月在本院接受非小細(xì)胞肺癌免疫治療的患者120例為研究資料，分為過繼細(xì)胞免疫治療組、抗體免疫治療組和常規(guī)治療組，對(duì)三組患者治療1個(gè)月后的臨床療效和生存率以及治療前后的不良反應(yīng)概率、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：過繼細(xì)胞免疫組和抗體免疫治療組治療有效率分別為75.00%和77.50%、生存率為45.20%和47.50%，均高于常規(guī)治療組有效率45.00%、生存率35.00%;過繼細(xì)胞免疫組和抗體免疫治療組不良反應(yīng)概率分別為80.00%和75.00%，生活質(zhì)量總提高率為90.00%和87.00%，均優(yōu)于常規(guī)治療組。結(jié)論：免疫治療能夠提高非小細(xì)胞肺癌臨床治療有效率和生存率，并降低不良反應(yīng)概率，提高患者生活質(zhì)量，因而值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;免疫治療;臨床研究

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-018-01 ?對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療通常是經(jīng)過手術(shù)、放化療等方法來(lái)控制患者肺癌病情，幫助患者恢復(fù)健康，但是傳統(tǒng)治療方法的復(fù)發(fā)率較大，晚期的患者生存的時(shí)間相對(duì)較短。免疫治療在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，能夠?qū)颊邫C(jī)體免疫功能進(jìn)行強(qiáng)化，殺滅腫瘤細(xì)胞。而最新的免疫治療模式是結(jié)合了化放療、分子靶向治療等策略，臨床效果更佳，對(duì)其免疫治療進(jìn)行研究具有醫(yī)學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將，根據(jù)患者采取的臨床治療方法進(jìn)行分組，分為過繼細(xì)胞免疫治療組、抗體免疫治療組和常規(guī)治療組。其中過繼細(xì)胞免疫組包含患者40例，男性25例，女性15例，平均年齡為（48.78±9.54）歲;抗體免疫治療組包含患者40例，男性24例，女性16例，平均年齡為（45.78±8.21）歲;常規(guī)治療組包含患者40例，男性25例，女性15例，平均年齡為（48.78±9.54）歲。

1.2 方法

1.2.1 過繼細(xì)胞免疫組 本組患者采用過繼細(xì)胞免疫治療法，這種治療方法是利用患者外周血分離或腫瘤組織中的T細(xì)胞，將其進(jìn)行體外擴(kuò)增和活化處理，然后再將免疫細(xì)胞輸送到患者肺癌細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中，這樣肺癌細(xì)胞的免疫效能會(huì)提升，癌細(xì)胞也會(huì)被殺死。如今，常用的殺傷細(xì)胞為L(zhǎng)AK、TIL、CTL抗原也異性細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞DC、HK細(xì)胞。這些細(xì)胞在過繼免疫治療中應(yīng)用均有優(yōu)勢(shì)和不足，最新研究中發(fā)現(xiàn)γδ-T細(xì)胞的臨床治療效果更好，具有加強(qiáng)的肺癌腫瘤細(xì)胞殺傷力。

1.2.2 抗體免疫治療組 本組患者采用抗體免疫治療法，是將單克隆抗體置入患者的體內(nèi)，抗體會(huì)達(dá)到肺癌腫瘤細(xì)胞聚集區(qū)域，然后抗體會(huì)激活腫瘤細(xì)胞周圍的免疫細(xì)胞，使免疫細(xì)胞包圍腫瘤細(xì)胞進(jìn)行滅殺?？贵w還可以使凋亡的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)，使其生成抑制生長(zhǎng)因子或受體單抗，這些都具有癌細(xì)胞滅殺功能，常用的單克隆抗體有西妥昔單抗、貝伐單抗及Rcitumumab等

1.2.3 常規(guī)治療組 本組患者用于與采用免疫治療患者的臨床效果對(duì)比，本次研究均取得患者及其家屬同意。常規(guī)治療組患者采用傳統(tǒng)的化療法。

1.3 觀察指標(biāo) 首先，對(duì)三組患者治療1個(gè)月后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)每組患者的生存率進(jìn)行對(duì)比，其中療效評(píng)價(jià)按RECIST實(shí)體瘤的近期療效標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。其次，對(duì)三組患者治療前后的不良反應(yīng)概率、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比。其中生活質(zhì)量根據(jù)kamofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷，評(píng)分提升10分以上為改善，下降1-10分為穩(wěn)定，下降10分以上為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)三組患者治療1個(gè)月后的臨床療效和生存率進(jìn)行對(duì)比，過繼細(xì)胞免疫組和抗體免疫治療組治療有效率分別為75.00%和77.50%、生存率為45.20%和47.50%，均高于常規(guī)治療組有效率45.00%、生存率35.00%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P﹤0.05），詳情見表1。

2.2 對(duì)三組患者治療前后的不良反應(yīng)概率、生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比，過繼細(xì)胞免疫組和抗體免疫治療組不良反應(yīng)概率分別為80.00%和75.00%，生活質(zhì)量總提高率為90.00%和87.00%，均優(yōu)于常規(guī)治療組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P﹤0.05），詳情見表2。

3 討論

隨著生物學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，非小細(xì)胞癌特異性腫瘤抗原的定位將更加準(zhǔn)確，其免疫治療的思路方法也逐漸得到完善。經(jīng)過本文研究證明免疫治療能夠提高非小細(xì)胞肺癌臨床治療有效率和生存率，并降低不良反應(yīng)概率，提高患者生活質(zhì)量，因而值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 季枚.PD-L1在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的生物學(xué)作用及臨床意義[D].蘇州大學(xué)，2016.

[2] 黃堅(jiān).非小細(xì)胞肺癌免疫微環(huán)境中Th亞群和TEM亞群表達(dá)特征和臨床意義[D].蘇州大學(xué)，2017.