丙戊酸鈉、苯妥英鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床療效及不良反應(yīng)比較

魏華蓮

【摘 要】目的：比較丙戊酸鈉、苯妥英鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)療效。方法：選100例癲癇患者隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，觀察組丙戊酸鈉治療;對(duì)照組苯妥英鈉治療，比較療效及安全性。結(jié)果：觀察組臨床結(jié)局指標(biāo)、有效率、不良反應(yīng)率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者應(yīng)用丙戊酸鈉治療療效更加顯著，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉;苯妥英鈉;癲癇;持續(xù)狀態(tài);療效;不良反應(yīng)

Clinical efficacy and adverse reactions of sodium valproate and phenytoin in the treatment of status epilepticus

Abstract： Objective： To compare the efficacy of sodium valproate and phenytoin in the treatment of epilepticus. Methods： 100 patients with epilepsy were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with sodium valproate. The control group was treated with phenytoin， which was effective and safe. Results： The clinical outcomes， effective rate and adverse reaction rate of the observation group were better than the control group， P<0.05. Conclusion： The use of sodium valproate in patients with persistent epilepsy is more effective and safer.

Key words： sodium valproate; phenytoin; epilepsy; persistent state; efficacy; adverse reactions

癲癇患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)、行為、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)等方面的障礙，會(huì)對(duì)患者的心理、生理帶來(lái)嚴(yán)重的傷害，發(fā)病率較低，為1%[2]。臨床上治療癲癇是以藥物治療為主，常用的藥物必須具有安全且高效的功能，臨床上常用的就有苯妥英鈉、丙戊酸鈉。這次實(shí)驗(yàn)就是對(duì)比這兩種藥物對(duì)癲癇患者的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2019年1月期間選擇100例診斷為癲癇的患者完成此次實(shí)驗(yàn)，患者都符合疾病診斷要求，實(shí)驗(yàn)也符合倫理委員會(huì)要求。100例患者中有48例女患者，52例男患者，最大有68歲，最小有32歲，平均為（42.8±3.1）歲。實(shí)驗(yàn)中有50例患者采用傳統(tǒng)治療方法，是對(duì)照組，有23例女患者，27例男患者，年齡平均為（42.5±3.2）歲;有50例患者采用丙戊酸鈉治療，是觀察組，有25例女患者，25例男患者，年齡平均為（42.6±3.3）歲，兩組無(wú)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）都同意參與這次研究且已簽署了相關(guān)同意書(shū)的患者;

（2）符合實(shí)驗(yàn)要求的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不愿意配合實(shí)驗(yàn)研究的患者;

（2）患有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

給予觀察組患者丙戊酸鈉治療，丙戊酸鈉（沈陽(yáng)格林制藥有限公司。H21022462）靜脈滴注，剛開(kāi)始給予400mg，待病情穩(wěn)定后，然后逐漸增加到每天600-1800mg，每天2次。

給予對(duì)照組患者苯妥英鈉治療，給予注射用苯妥英鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，H31021721），具體為：成人每日150-250mg，用5%葡糖糖注射液40ml混合，1min≤50mg，如果患者病情需要時(shí)，可在半小時(shí)后再次給予100-150mg，但是患者每日的注射量不應(yīng)超過(guò)500mg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)中患者治療后的療效[2]

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，研究人員對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的患者進(jìn)行分析，并對(duì)患者的療效進(jìn)行比較，可大致分為三類(lèi)，顯效、有效以及無(wú)效。顯效是：對(duì)患者給予藥物治療后，患者的癲癇得到完全控制，到實(shí)驗(yàn)結(jié)束，患者無(wú)二次發(fā)作;有效是：對(duì)患者進(jìn)行治療后的患者的癲癇得到一定的控制，發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍有發(fā)作;無(wú)效是：患者到治療結(jié)束，這段時(shí)間仍有較為頻發(fā)的癲癇發(fā)作，和以往相比，患者的病情沒(méi)有實(shí)質(zhì)的進(jìn)步，甚至是發(fā)生了惡化。

1.3.2 患者的不良反應(yīng)[3]

實(shí)驗(yàn)中患者在結(jié)束治療后，有部分患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的有瞳孔縮小、心率減慢、呼吸減慢以及肝腎功能損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.5統(tǒng)計(jì)分析，t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床情況比較

觀察組臨床結(jié)局指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組的療效比較

觀察組有效率高于對(duì)照組，P<0.05;見(jiàn)表2。

2.3 患者的不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05;見(jiàn)表3。

3 討論

癲癇是大腦中中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能突然失常導(dǎo)致的一種腦部疾病，患者在臨床上常會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、行為等方面的障礙?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間處于癲癇狀態(tài)會(huì)造成大腦損傷，患者病發(fā)時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)大腦的損害就越大，而且損害不可逆，臨床上控制就越困難，嚴(yán)重影響患者的生命安全，稍有不慎就會(huì)造成患者死亡[5]。因此，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即按照危急重癥患者處理，在最短的時(shí)間內(nèi)終止癲癇的持續(xù)發(fā)作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給予患者藥物治療。