醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構(gòu)建探析

李斐

摘要：在數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)中，以工作流技術(shù)為載體，構(gòu)建工作流信息管理系統(tǒng)，是轉(zhuǎn)變工作管理模式，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。該文分析了醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建意義，從工作流技術(shù)、工作流管理系統(tǒng)構(gòu)成等方面，闡述了醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構(gòu)成，并在此基礎(chǔ)之上，從工作流管理、系統(tǒng)架構(gòu)、流程定義等方面，具體論述了新時(shí)期醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構(gòu)建策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;工作流技術(shù);信息系統(tǒng);構(gòu)建策略

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2019）25-0046-02

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，“智慧醫(yī)院”的構(gòu)建，為醫(yī)院信息管理建設(shè)創(chuàng)設(shè)了良好條件。近年來(lái)，醫(yī)院依托數(shù)字化建設(shè)，搭建了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各系統(tǒng)工作模式的轉(zhuǎn)變提供了有力保障。工作流技術(shù)作為一種業(yè)務(wù)運(yùn)行流程，在多目標(biāo)、多載體的關(guān)系創(chuàng)設(shè)中，實(shí)現(xiàn)了信息自動(dòng)化傳輸，極大地方便了醫(yī)院各科室工作的流程化開(kāi)展。因此，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構(gòu)建，為新時(shí)期醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)提供了有效載體平臺(tái)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，滿足醫(yī)療服務(wù)建設(shè)需求。本文從工作流技術(shù)的研究出發(fā)，基于系統(tǒng)框架的分析，就醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的構(gòu)建，做了如下具體闡述。

1 醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建意義

在醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程中，基于工作流技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作管理模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)出醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)構(gòu)建的重要性和必要性。在筆者看來(lái)，當(dāng)前醫(yī)院正處于信息化建設(shè)的新時(shí)期，依托數(shù)字化醫(yī)院，促進(jìn)工作流管理系統(tǒng)的構(gòu)建，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1）工作流信息管理系統(tǒng)構(gòu)建是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容

深化醫(yī)療服務(wù)改革，是新時(shí)期醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的重要內(nèi)容。特別是在數(shù)字醫(yī)院建設(shè)中，基于工作流技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用，搭建工作流信息管理系統(tǒng)，能夠進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。首先，在信息化建設(shè)的大背景之下，醫(yī)院依托工作流技術(shù)，構(gòu)建工作流信息管理系統(tǒng)，契合了醫(yī)院信息化建設(shè)需求，是進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)模式改革的重要舉措;其次，信息化建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，通過(guò)工作流信息系統(tǒng)構(gòu)建，能夠?qū)崿F(xiàn)信息化資源的有效導(dǎo)入，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的有效生成，符合當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需求。因此，工作流技術(shù)的有效構(gòu)建，能夠?yàn)獒t(yī)院信息化建設(shè)提供良好的資源條件，完善醫(yī)院工作信息流管理的功能體系。

2）工作流信息管理系統(tǒng)構(gòu)建優(yōu)化醫(yī)院工作管理模式

傳統(tǒng)工作管理模式，難以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。通過(guò)工作流信息管理系統(tǒng)構(gòu)建，能夠?qū)鹘y(tǒng)工作模式進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)高效、高質(zhì)的工作管理建設(shè)。在實(shí)踐中，醫(yī)院通過(guò)工作流技術(shù)的構(gòu)建，能夠搭建信息化管理平臺(tái)，在線工作流的要素分配，提高了工作效率，也促進(jìn)了工作管理的改革發(fā)展。傳統(tǒng)工作管理機(jī)制，基于對(duì)象需求的服務(wù)提供，這就弱化了工作效率，也難以滿足當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需求。因此，從醫(yī)院工作管理的視角而言，工作流信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建，是對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式的有效優(yōu)化，符合當(dāng)前醫(yī)院信息化管理建設(shè)需求，具有十分重要的實(shí)踐意義。

2 醫(yī)院工作流管理系統(tǒng)的構(gòu)成

早在20世紀(jì)70年代，工作流技術(shù)已在辦公自動(dòng)化領(lǐng)域得到實(shí)踐，并逐步得到廣泛的認(rèn)可及應(yīng)用。我國(guó)工作流技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用較晚，在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方面，工作流技術(shù)的應(yīng)用比較廣泛，也契合了醫(yī)院辦公自動(dòng)化的內(nèi)在需求。因此，在對(duì)醫(yī)院工作流管理系統(tǒng)的構(gòu)建研究中，通過(guò)系統(tǒng)構(gòu)成分析，為實(shí)踐應(yīng)用探討提供完備的知識(shí)體系。

1）工作流技術(shù)

所謂工作流，就是指基于計(jì)算機(jī)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的自動(dòng)執(zhí)行。在此過(guò)程中，任務(wù)、信息及文檔等工作內(nèi)容基于指令，實(shí)現(xiàn)規(guī)則的自動(dòng)傳遞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了人與事物之間的協(xié)調(diào)配合，提高了業(yè)務(wù)流程效率。如圖1所示，是工作流技術(shù)模型結(jié)構(gòu)圖。從中可以知道，工作流技術(shù)的構(gòu)建，能夠形成完善的工作流管理系統(tǒng)，通過(guò)工作流的定義及管理，實(shí)現(xiàn)系列邏輯指令的生成。因此，工作流技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)建中，能夠更好地形成流程化工作體系，提高工作流的完成效率。

2）工作流管理系統(tǒng)構(gòu)成

基于工作流技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)，能夠有效提高信息流的執(zhí)行效率，實(shí)現(xiàn)工作流執(zhí)行過(guò)程中各工作要素的有效完成。如圖2所示，是工作流管理系統(tǒng)的構(gòu)成圖。從圖可以知道，在工作流系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖中，從“定義工具”到“用戶界面”，實(shí)現(xiàn)了更加人性化的工作流管理，能夠通過(guò)“工作列表”等功能的生成，滿足應(yīng)用程序的應(yīng)用需求。

（1）定義工具。在工作流管理系統(tǒng)的構(gòu)建中，工作定義尤為重要。在定義的過(guò)程中，需要基于角色數(shù)據(jù)，強(qiáng)化定義的科學(xué)合理性，并針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理需求，通過(guò)外部應(yīng)用程序的編接，以更好地提高工作流管理系統(tǒng)的科學(xué)合理性。

（2）執(zhí)行服務(wù)。在工作流管理系統(tǒng)功能的生成中，工作流執(zhí)行服務(wù)的構(gòu)建尤為重要。在此設(shè)定中，需要基于醫(yī)院各科室、各崗位之間的工作性質(zhì)及需求，設(shè)定相互獨(dú)立的工作流引擎，進(jìn)而保障各崗位、各科室工作流執(zhí)行服務(wù)的有效開(kāi)展。此外，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)工作流管理系統(tǒng)的維護(hù)管理，應(yīng)在工作流引擎的構(gòu)建中，實(shí)現(xiàn)單獨(dú)流程實(shí)例的生成，并通過(guò)工作流的相關(guān)數(shù)據(jù)，完成工作流任務(wù)服務(wù)的有效執(zhí)行。

（3）工作流控制數(shù)據(jù)。在子系統(tǒng)的執(zhí)行中，工作流的控制效能尤為重要。通過(guò)數(shù)據(jù)流的生成、執(zhí)行及控制，能夠?qū)Ω鲾?shù)據(jù)傳輸空間進(jìn)行有效調(diào)度，并基于工作流引擎的使用，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)程序的調(diào)動(dòng)，以保障各工作流服務(wù)的有效開(kāi)展。因此，工作流控制數(shù)據(jù)的有效性，關(guān)系到工作流信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率，應(yīng)在醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)構(gòu)建中得到重視。

（4）應(yīng)用程序。應(yīng)用程序直接關(guān)系到工作流的有效生成，強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)管理構(gòu)建，應(yīng)注重應(yīng)用程序及數(shù)據(jù)的功能屬性，通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作流控制數(shù)據(jù)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)用程序功能的設(shè)定，以保障各工作流任務(wù)的有效落實(shí)。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院科室工作業(yè)務(wù)體系繁雜，在工作流應(yīng)用程序環(huán)節(jié)，應(yīng)基于不同數(shù)據(jù)之間的有效控制，以滿足醫(yī)院信息化構(gòu)建需求。

3 醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實(shí)踐應(yīng)用

醫(yī)院在深化工作管理構(gòu)建的過(guò)程中，通過(guò)工作流信息系統(tǒng)的搭建，能夠進(jìn)一步優(yōu)化管理模式，提高管理效率。因此，從實(shí)踐應(yīng)用出發(fā)，探討醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果，為醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實(shí)踐應(yīng)用，提供有力的依據(jù)。在筆者看來(lái)，工作流信息系統(tǒng)的實(shí)踐應(yīng)用，在很大程度上滿足了醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，通過(guò)系統(tǒng)架構(gòu)的合理設(shè)計(jì)，能夠通過(guò)功能體系的生成，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，具體而言，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實(shí)踐，主要在于以下幾點(diǎn)：

1）工作流管理

醫(yī)院科室工作中，通過(guò)工作流信息系統(tǒng)，將不同時(shí)間、不同地點(diǎn)的活動(dòng)，在設(shè)定好的指令中執(zhí)行。從掛號(hào)登記、診療、分析報(bào)告，實(shí)現(xiàn)了流程化工作模式。以放射科為例。放射科登記排程分為報(bào)告分析、膠片活動(dòng)。放射科技師通過(guò)放射檢車(chē)獲得影像資料，并在醫(yī)師的診斷之下，完成報(bào)告審核。從分配治療到治療控制，在工作流管理之下，能夠形成完善的工作體系，為醫(yī)療服務(wù)管理等工作創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境條件。在傳統(tǒng)工作管理模式之下，放射科報(bào)告工作流程面向于數(shù)據(jù)對(duì)象，這就只需要在檢查列表中，將“已審核”“已完成”等標(biāo)志作為工作流程的痕跡。但這種工作流程難以滿足實(shí)際需求，通過(guò)工作流信息系統(tǒng)構(gòu)建，促進(jìn)工作流管理的優(yōu)化與調(diào)整，以更好地滿足醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

2）系統(tǒng)架構(gòu)

在實(shí)踐中，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)主要涉及三層架構(gòu)：一是數(shù)據(jù)層;二是業(yè)務(wù)層;三是應(yīng)用層。在系統(tǒng)架構(gòu)的創(chuàng)設(shè)中，需要基于醫(yī)院的實(shí)際需求，將服務(wù)與對(duì)象之間的關(guān)系以建模的方式進(jìn)行構(gòu)建，進(jìn)而更好地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)平臺(tái)功能的生成。（1）數(shù)據(jù)層。在數(shù)據(jù)層中，需要基于醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)需求，將醫(yī)療服務(wù)對(duì)象及其關(guān)系進(jìn)行建模，為業(yè)務(wù)層的生成提供數(shù)據(jù)支撐;（2）業(yè)務(wù)層。業(yè)務(wù)層通過(guò)JBPM實(shí)現(xiàn)流程引擎，并且在繼承平臺(tái)的統(tǒng)一構(gòu)建中，確保系統(tǒng)的應(yīng)用操作性能，特別是醫(yī)生與患之間的相互操作，能夠進(jìn)一步提升系統(tǒng)性能，滿足業(yè)務(wù)構(gòu)建的實(shí)際需求;（3）應(yīng)用層。在應(yīng)用層需要基于用戶需求，并在角色設(shè)定中創(chuàng)建用戶界面，實(shí)現(xiàn)工作列表的查詢等功能。此外，在查詢中，用戶端可以基于實(shí)際需求，選擇查詢條件，進(jìn)而更好地提高查詢服務(wù)效率。

3）流程定義

在流程定義中，應(yīng)強(qiáng)化流程定義的完整性，以實(shí)現(xiàn)工作流的實(shí)踐效果。在醫(yī)院不同科室，流程定義具有一定的會(huì)成藥性，但強(qiáng)調(diào)流程定義的科學(xué)合理性，能夠滿足其時(shí)間應(yīng)用價(jià)值。首先，報(bào)告過(guò)程的完整性，需要一系列活動(dòng)的有效組成。如，在報(bào)告初寫(xiě)、審核、修訂、交付等系列過(guò)程中，需要建立流程化管理，有效提高工作流信息管理工作的實(shí)效性;其次，在不同的報(bào)告過(guò)程中，對(duì)于相關(guān)活動(dòng)序列的構(gòu)建存在差異性，這就要求流程定義要針對(duì)實(shí)際情況，確保流程定義的有效性;再次，流程定義要通過(guò)規(guī)則引擎，為用戶端的實(shí)踐應(yīng)用創(chuàng)設(shè)條件。例如，在流程定義中，應(yīng)用“Decision節(jié)點(diǎn)”，在很大程度上提高了各節(jié)點(diǎn)的運(yùn)行效率，也滿足醫(yī)院工作流信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用需求。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院在數(shù)字化建設(shè)的進(jìn)程中，應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展思維，在工作流技術(shù)的實(shí)踐應(yīng)用中，搭建完善的工作流信息系統(tǒng)，以信息化管理為載體，全面提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在本文探討中，醫(yī)院推進(jìn)工作流信息系統(tǒng)構(gòu)建，是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要保障，在系統(tǒng)架構(gòu)的創(chuàng)設(shè)中，應(yīng)充分立足醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求，通過(guò)數(shù)據(jù)體系的有效傳輸，以更好地提高管理質(zhì)量，滿足醫(yī)院改革發(fā)展需求。在實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的實(shí)踐，應(yīng)注重工作流管理及系統(tǒng)架構(gòu)的有效生成，以確保醫(yī)院工作流信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值。

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