開學后，6大傳染病，不得不防

廖亦男

轉(zhuǎn)眼間，孩子們?nèi)雽W一個月了，在人群密集的校園里一些具有傳染性的病毒和細菌們也回歸了。

1.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱流腮，俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。好發(fā)年齡為5～15歲，四季均有流行，但冬春季節(jié)常見。

主要表現(xiàn)為腮腺腫痛，腫痛具有特征性，一般以耳垂為中心，狀如梨形或馬蹄形，邊緣不清，有觸痛，張口、咀嚼時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇。部分患兒可伴有發(fā)熱、咽痛、全身不適等表現(xiàn)，部分患兒常伴有并發(fā)癥?；颊呤莻魅驹矗ㄟ^直接接觸、飛沫、唾液的吸入傳播，接觸患者2～3周發(fā)病。

預防建議：

①房間開窗通風很重要。

②早期隔離患者至腮腺腫脹完全消退，且病程至少達9天后才能上學。接觸過腮腺炎患者需要密切觀察3周。

③給予規(guī)范的腮腺炎減毒活疫苗或麻腮風三聯(lián)疫苗接種，免疫成功率可達70%～90%。

2.流行性感冒

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，通過咳嗽、打噴嚏等空氣飛沫方式傳播。它表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（可達39℃～40℃），伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，冬春季高發(fā)。接觸患者1～7天發(fā)病。

預防建議：

①流感患兒應及時就診治療，隔離至體溫正常后48小時才能復課。

②室內(nèi)應經(jīng)常開窗通風，注意個人衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

③適當參加運動鍛煉，合理膳食和休息，增強體質(zhì)。

④預防流感最有效的方法是接種“流感”疫苗，每年流行季節(jié)前（9～12月）接種一次，免疫力可持續(xù)一年。

3.腺病毒感染

由腺病毒引起的急性傳染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼結(jié)膜、泌尿道和淋巴結(jié)。主要表現(xiàn)為急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次為眼部和胃腸道感染。人群普遍易感，多見于兒童。約半數(shù)患者為隱性感染。接觸患者和隱性感染者均可傳染，接觸患者3～7天發(fā)病。病毒由呼吸道和眼結(jié)膜分泌物、糞便及尿排出體外，經(jīng)空氣飛沫、密切接觸及糞——口途徑傳播。

預防建議：

①注意手衛(wèi)生（飯前，便后用流動水洗手）、消毒、物品專用。

②注意呼吸道衛(wèi)生，打噴嚏或者咳嗽時注意遮擋口部，在公共場所，如果有咳嗽，請佩戴口罩。

③對于易感人群注意保護性隔離，做好個人防護，健康管理，避免過度勞累。

4.諾如病毒感染

諾如病毒具有明顯的季節(jié)性。感染對象主要是成人和學齡兒童，接觸患者12～48小時發(fā)病。主要通過人傳人以及食用被諾如病毒污染的食物以及水源而感染。

感染后48小時內(nèi)，患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，兒童以嘔吐癥狀更多見，嘔吐物有傳染性，病程2～3天，成人以腹瀉癥狀為主?？砂橛懈雇?、惡心以及發(fā)熱等。

預防建議：

①日常注意個人衛(wèi)生，勤洗手，不喝生水，不吃生冷食品和未煮熟、未煮透的食物，避免接觸病患及其物品。

②對疑似病患要及時送醫(yī)。諾如病毒感染患者的嘔吐物迅速用含氯消毒劑的毛巾或濕巾進行覆蓋半小時消毒，然后進行清潔;紡織品（包括衣服、毛巾和桌布）沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。

③諾如病例發(fā)病后2～3天傳染性最強，患兒應隔離至癥狀消失后72小時才能復課。

5.水痘

水痘是由水痘——帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。多見于兒童。

以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強。水痘患者是傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，可通過接觸患者和空氣飛沫傳播。易感兒發(fā)病率可達95%以上。接觸患者12-21天發(fā)病。

預防建議：

①房間定時開窗通風，盡可能地讓陽光照射，對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。

②隔離患兒要皮疹全部結(jié)痂才能復課。對已接觸的易感兒，需要觀察3周。

③接種水痘減毒活疫苗，即可有效預防水痘，也能降低日后患帶狀皰疹的風險。

6.手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，該病主要通過食物、飛沫和接觸傳播，以5歲及以下兒童為主，幼兒園中它是最常見傳染病之一。

大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)無菌性腦炎、腦膜炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并發(fā)癥。若家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，要及時帶孩子就醫(yī)。

預防建議：

①集體機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴有皮疹的孩子，應立即送診并對其接觸過的物品及時消毒。

②確診手足口病患兒要居家隔離至病程2周后。

③對6月至5歲以下兒童接種手足口病疫苗是預防EV71型重癥手足口病的最有效方法。