牛發(fā)生腸變位的診斷與預(yù)防

王曉潔　劉福慶

摘要：腸變位是指腸管自然位置發(fā)生變化，腸腔發(fā)生機(jī)械性閉塞和腸管局部發(fā)生循環(huán)障礙的急劇性腹痛的總稱(chēng)。本病在夏季牛場(chǎng)發(fā)生頻率較高，若不及時(shí)診治會(huì)造成病牛死亡。本文對(duì)本病的病因、主要癥狀和病理變化等進(jìn)行了總結(jié)，并提出了預(yù)防和診斷措施。

關(guān)鍵詞：腸變位;診斷;預(yù)防

隨著我國(guó)養(yǎng)牛業(yè)的發(fā)展，規(guī)?；?chǎng)越來(lái)越多，養(yǎng)牛水平不斷提升。在牛場(chǎng)日常管理過(guò)程中，一些突發(fā)疾病應(yīng)引起特別注意，否則容易造成較大的危害。腸變位即屬于夏季牛場(chǎng)較為常見(jiàn)的一種突發(fā)性疾病，本病一旦發(fā)生，往往病程較短且較為嚴(yán)重，常常伴有劇烈的腹痛而造成動(dòng)物狂躁不安，臨床上主要表現(xiàn)為四種形式：

1）腸套疊，主要是指腸道的一部分折疊進(jìn)入腸道的另一部分的情況，有時(shí)其附屬的腸系膜也會(huì)進(jìn)入相鄰遠(yuǎn)端腸管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腸管閉塞及腸系膜循環(huán)障礙，主要發(fā)生于十二指腸、回腸與盲腸交界處。

2）腸扭轉(zhuǎn)，是指腸（主指空腸和盲腸）游離端位置發(fā)生異常改變，腸管呈縱軸扭轉(zhuǎn)或折轉(zhuǎn)。

3）腸嵌閉，是指腸管及其附屬的腸系膜墜入腹腔天然孔（臍環(huán)、腹股溝環(huán)等）或病理孔（腸肌、腸系膜、大網(wǎng)膜破裂口等）中。

4）腸絞窄，是指腸管被腹腔某些韌帶絞窄，或與腸系膜或大網(wǎng)膜粘連。

1病因

1.1原發(fā)性腸變位

主要是飼養(yǎng)失宜，胃腸機(jī)能紊亂所致。各部腸管失去正常充盈度，腸管蠕動(dòng)機(jī)能增強(qiáng)或強(qiáng)弱不一，以及病畜體位突然劇變，可造成本病發(fā)生。

1.2繼發(fā)性腸變位

多發(fā)生于其他腹痛病的經(jīng)過(guò)中。當(dāng)腸管發(fā)生痙攣性收縮時(shí)，各段腸管的蠕動(dòng)有強(qiáng)有弱，蠕動(dòng)強(qiáng)的腸段容易發(fā)生變位。當(dāng)腸管積糞或積氣時(shí)，腹內(nèi)壓增高，腸管互相擠壓而使位置發(fā)生改變，腹痛時(shí)動(dòng)物急起急臥，反復(fù)滾轉(zhuǎn)，易于發(fā)生腸變位。

2主要癥狀和病理變化

2.1臨床表現(xiàn)

2.1.1共同表現(xiàn)

1）牛突然變得躁動(dòng)不安，不停用頭蹭腹部，或者不斷重復(fù)站立和俯臥，牛尾劇烈甩動(dòng)，腹部肌肉震顫，立于原地，不愿意前行或后退。

2）精神高度沉郁，可視黏膜蒼白，心率加快。中度脫水，眼球內(nèi)陷，皮膚的彈性降低。

3）瘤胃蠕動(dòng)弱而次數(shù)減少，排糞減少至停止，糞便帶黑色血液，無(wú)腸蠕動(dòng)音。觸診腹部可聞拍水聲。腹腔穿刺抽出帶有血液的腹水。

2.1.2直腸檢查直腸內(nèi)空虛，腹內(nèi)壓增高，直檢的手臂常粘有松餾油狀的糞便或含有濃稠的黏液物質(zhì)，有的混有血液。

1）十二指腸套疊，可在右下腹部第3、4腰椎橫突下方觸及緊張的腸系膜和圓柱狀腫脹的腸管。

2）小腸扭轉(zhuǎn)，可在右腎下方觸及緊張的索狀物，有的可直接觸到有堅(jiān)實(shí)感的腸扭轉(zhuǎn)段，牽引時(shí)有疼痛反應(yīng)。扭轉(zhuǎn)部的前段腸管中含大量氣體和液體而膨大，后段腸管細(xì)軟和空虛。

3）小腸嵌閉，常在臍疝囊和腹股溝管口下陰囊及腹壁疝囊中摸到腫脹而堅(jiān)實(shí)感的腸段。除某些距肛門(mén)較遠(yuǎn)的腹壁疝外，通常能發(fā)現(xiàn)膜腔內(nèi)存在一種蒂狀腫脹，但蒂的基部不呈索狀。

2.2病理變化

腸套疊可見(jiàn)一段腸管套人臨近的腸管，隨時(shí)間延長(zhǎng)套疊處腸管呈暗紅、發(fā)紫、水腫。腸的捻轉(zhuǎn)部位因淤血變暗紅色，腸管內(nèi)出血，內(nèi)容物呈血樣。 3診斷要點(diǎn)

根據(jù)突然發(fā)病，飲食欲廢絕，出現(xiàn)中度以上腹痛，應(yīng)用一般止痛劑無(wú)效，排便停止，帶有血液的膠凍樣黏液排出，腹腔穿刺抽出帶有血液的腹水以及直腸檢查等可做出診斷。

4防治措施

4.1治療措施

整復(fù)腸管，盡早手術(shù)，配合鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液和強(qiáng)心，適當(dāng)糾正酸中毒。

1）整復(fù)腸管，盡早手術(shù)。①腸套疊：剖腹后切開(kāi)雙層大網(wǎng)膜后手伸入腹腔找到病腸后輕輕引出。在本病發(fā)病早期，可以用手將粘連處輕輕分離，再將套疊部位輕輕擠出即可，之后觀(guān)察一小段時(shí)間，待腸壁轉(zhuǎn)變?yōu)樘壹t色，腸系膜動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，這時(shí)即可以把腸管重新回置于腹腔，套疊狀態(tài)即被消除。如果病程較長(zhǎng)或者癥狀較為嚴(yán)重，如已經(jīng)出現(xiàn)出血或者壞死，難以短期內(nèi)對(duì)黏膜粘連處進(jìn)行分離，則應(yīng)該將相應(yīng)部分直接切除，再將短處縫合處理，回置于腹腔，常規(guī)縫合腹壁。②腸扭轉(zhuǎn)：左手伸入腹腔把病腸與腸系膜一起引出腹腔。扭轉(zhuǎn)不足200。或病程短的，病變輕微，應(yīng)仔細(xì)分離粘連部，逆向整復(fù)扭轉(zhuǎn)部即可。360。以上的腸扭轉(zhuǎn)大多需進(jìn)行切除，其標(biāo)準(zhǔn)與腸套疊相同。③腸嵌閉：其處理和腸扭轉(zhuǎn)相同，解除后閉合疝孔。④術(shù)后處理和護(hù)理：不需禁食，飲水不限，給予大量抗生素，每隔1-2日，用普魯卡因、青霉素行腹腔封閉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后一般24-48h有糞便排出。

2）糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。本病發(fā)生后病牛體液大量流失，因此不論在任何情況下補(bǔ)液都是必需的措施。若僅僅是脫水則直接補(bǔ)液即可，但若發(fā)生電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，則應(yīng)做相對(duì)應(yīng)的處理措施。若在發(fā)病早期，只需在補(bǔ)液過(guò)程中注意補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯和酸化液糾正代謝性堿中毒即可，但對(duì)中后期病例，因兼有血液中乳酸和丙酮酸的增加，所以一般先糾正酸中毒，并促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可補(bǔ)5%碳酸氫鈉溶液。

4.2預(yù)防措施

1）應(yīng)著重改善飼養(yǎng)管理，合理運(yùn)動(dòng)，定期驅(qū)蟲(chóng)，日糧中補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及微量元素、電解質(zhì)，以防止胃腸功能紊亂。

2）在其他腹痛病的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，切忌劇烈翻滾，急起急臥，并及時(shí)準(zhǔn)確地做出診斷、治療。

4.3診療注意事項(xiàng)

1）診斷時(shí)，參考瘤胃臌氣的鑒別診斷。

2）治療時(shí)，在腸變位解除前不要補(bǔ)糖，尤其是高糖。在腸變位解除后隨著攝食的開(kāi)始，可獲得鉀的來(lái)源，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)入氯化鈉以補(bǔ)充鈉和氯離子的丟失。