免疫治療針對三期肺癌　助提高療效延長生存期

根據(jù)國家癌癥中心于今年初發(fā)表的最新分析報(bào)告，在過去十多年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年增長約3.9%，當(dāng)中肺癌發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)居惡性腫瘤首位，每年新發(fā)病例約有78.7萬宗，死亡人數(shù)約63.1萬人。香港臨床腫瘤科?？剖┛〗♂t(yī)生表示，由于肺癌初期癥狀不明顯，超過一半患者確診時(shí)已是第三、四期，多數(shù)都無法接受手術(shù)治療。但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)在對無法手術(shù)切除的第三期肺癌，可在傳統(tǒng)的同步放療和化療后，再進(jìn)行免疫治療，有助提高療效和延長患者生存期。

免疫治療成三期肺癌患者新選擇

施醫(yī)生指出，肺癌的治療一直在進(jìn)步，過去的治療方法只能依靠手術(shù)、放療和化療，后來有了靶向治療，最近又有了新方法一免疫治療，這給肺癌患者帶來了更長的生存時(shí)間，帶來更大希望。

就無法接受手術(shù)治療的第三期非小細(xì)胞肺癌患者而言，施醫(yī)生說：“以往，這些患者在放療和化療后就只能等待和觀察疾病有無進(jìn)展，而一般在四、五個(gè)月后病情就會(huì)出現(xiàn)惡化?，F(xiàn)在，我們有了新的免疫治療藥物PD-L1抑制劑，患者可在同步放化療后再用PD-L1抑制劑作維持治療，控制病情、降低疾病復(fù)發(fā)和癌細(xì)胞遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。”

施醫(yī)生解釋說：“根據(jù)PACIFIC（太平洋）研究結(jié)果，與傳統(tǒng)的同步放化療相比，采用PD-L1抑制劑在放化療后對無法手術(shù)的第三期非小細(xì)胞肺癌進(jìn)行維持治療。能夠?qū)⒎伟]惡化或沒擴(kuò)散的時(shí)間增加3倍，即從過去的平均5.6個(gè)月，延長至17.2個(gè)月，也就是說，病情惡化的時(shí)間幾乎比過去的治療晚來了一年。對患者來說。這的確是個(gè)福音?！庇需b于此，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）和歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）肺癌治療指南已經(jīng)更新，把這新的PD-L1抑制劑治療推薦為對第三期非小細(xì)胞肺癌患者的常規(guī)治療。

激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤

免疫治療的原理是利用人體自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥。正常情況下，免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別出異常細(xì)胞例如癌細(xì)胞而作出攻擊。但癌細(xì)胞很“狡猾”，會(huì)在其表面制造出PD-L1蛋白，與免疫系統(tǒng)T細(xì)胞的PD-1蛋白結(jié)合，“假扮”成正常細(xì)胞以回避免疫系統(tǒng)的攻擊。

免疫治療藥物PD-L1抑制劑可以阻擋癌細(xì)胞的PD-L1蛋白和T細(xì)胞的PD-1蛋白結(jié)合，從而喚醒T細(xì)胞對癌細(xì)胞的識(shí)別，利用自身的免疫系統(tǒng)重新攻擊腫瘤。

PD-L1抑制劑治療通常是在患者接受同步放化療后6星期內(nèi)進(jìn)行，每兩個(gè)星期通過靜脈點(diǎn)滴給藥一次，需時(shí)約60分鐘，無需住院，患者在點(diǎn)滴后休息片刻即可回家。

副作用輕微 患者生活不受影響

施醫(yī)生表示，接受免疫治療'患者的生活一般不受影響，常見的輕微副作用為疲倦、皮膚出疹、食欲減退、肌肉疼痛等。部分患者可能出現(xiàn)一些罕見副作用，如肺炎、肝炎等，醫(yī)生會(huì)定期為病人抽血檢查，以確保安全。施醫(yī)生提醒：“一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)找腫瘤科醫(yī)生跟進(jìn)?！?/p>

至于什么人士不適合使用免疫治療。施醫(yī)生說：“如果肺癌患者同時(shí)有自身免疫性疾病一般不適合使用免疫治療，但一般而言，大部分肺癌患者都適合使用免疫治療。”

早期肺癌無明顯癥狀發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期

施醫(yī)生指出，肺癌患者初期并沒有特別癥狀，由于腫瘤小，暫時(shí)未影響肺部功能所以不易被發(fā)現(xiàn)。癥狀一般到后期才出現(xiàn)，包括氣促、咳血、食欲不振、體重下降等。有時(shí)候癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移至其他部位例如骨?；颊叱霈F(xiàn)骨痛才被發(fā)現(xiàn)。他說：“雖然超過一半患者確診時(shí)已是晚期，未必能夠根治，但現(xiàn)時(shí)多了免疫治療選擇，可以幫助控制病情，延長患者壽命并改善生活質(zhì)量。”

香港臨床腫瘤科?？剖┛〗♂t(yī)生指出，免疫治療藥物PD-L1抑制劑給第三期非小細(xì)胞肺癌患者帶來希望，有助控制病情，延長壽命并改善生活質(zhì)量。

（此專欄由阿斯利康支持）