個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響

莊雅華 嚴(yán)莉琳

[摘要] 目的 探討個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的影響。 方法 選取2018年10月—2019年2月期間該院收治的82例2型糖尿病患者，隨機(jī)分兩組，各41例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理，比較兩組干預(yù)前后血糖控制情況、飲食依從性以及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，研究組空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預(yù)前和對照組;和對照組相比，研究組飲食總依從率與各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者飲食依從性與護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;血糖控制;飲食依從性;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0089-02

2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦以及疲乏無力等，同時(shí)還易合并各種并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。由于2型糖尿病患者長期處于一種高血糖狀態(tài)，會(huì)在不同程度上身體上各個(gè)器官組織，尤其對腎損傷極為嚴(yán)重。目前，臨床認(rèn)為2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、飲食以及運(yùn)動(dòng)等因素存在很大關(guān)系，其中飲食對于患者病情的進(jìn)展或改善發(fā)揮著決定性作用[2]。以往，臨床在對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，通常輔以常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理僅可配合臨床治療，缺乏對患者飲食方面的針對性護(hù)理，干預(yù)效果并不太理想。因此，該研究2018年10月—2019年2月期間對該院收治的41例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加個(gè)性化綜合飲食護(hù)理，旨在為改善2型糖尿病患者病情尋找更優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的82例2型糖尿病患者，隨機(jī)分兩組，各41例。所有患者均滿足WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在知情后自愿加入該研究，同時(shí)排除存在嚴(yán)重精神障礙者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者以及不能自行完成問卷調(diào)查者。研究組中男26例，女15例;年齡47～68歲，平均年齡（58.6±6.8）歲;病程2～18年，平均病程（8.4±2.9）年。對照組中男24例，女17例;年齡45～71歲，平均年齡（58.2±7.3）歲;病程3～16年，平均病程（8.3±3.6）年。兩組患者性別、年齡及病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員耐心地向患者講解合理飲食對于2型糖尿病患者緩解病情的重要性，并囑咐患者禁食高熱量、高脂肪、高糖分以及高膽固醇類食物，盡可能少飲用碳酸飲料;督促患者服藥與配合檢查等。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理：①個(gè)人檔案創(chuàng)建。在患者入院后，護(hù)理人員需積極協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，從而了解患者身體健康狀況，為其創(chuàng)建個(gè)人檔案，同時(shí)親切地向患者溝通，了解其對2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉情況，并詢問患者飲食習(xí)慣與愛好，最后共同錄入個(gè)人檔案中;②制定飲食計(jì)劃。護(hù)理人員需把患者身高、體重、體質(zhì)量等指數(shù)全部錄入計(jì)算機(jī)軟件中，再結(jié)合其飲食愛好制定飲食計(jì)劃，注意內(nèi)容包括早餐進(jìn)食全麥面包、牛奶、雞蛋等，午餐進(jìn)食豆腐、芹菜、米粉等，晚餐進(jìn)食饅頭與水煮菜等，也可飲用適量蔬菜汁，不僅要滿足患者的營養(yǎng)需求，還要有效控制患者的身體質(zhì)量;同時(shí)，需禁食高熱量、高脂肪、高糖分、高膽固醇類食物，比如奶油、水果罐頭以及麥芽糖等，并控制動(dòng)物肝臟的攝入;③健康指導(dǎo)。對于不能配合護(hù)理的患者，護(hù)理人員需積極對其健康教育，告知科學(xué)飲食對于病情改善的重要意義，從而促使其自主地進(jìn)行飲食控制，糾正以往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣;④飲食計(jì)劃調(diào)整。護(hù)理人員需定期對患者血糖水平、營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，并根據(jù)結(jié)果合理調(diào)整飲食計(jì)劃;⑤出院指導(dǎo)。當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員需以電話、上門等形式進(jìn)行定期隨訪，耐心地向患者了解血糖與營養(yǎng)狀況，并主動(dòng)地為患者提出一些建設(shè)性意見，若患者年齡較大、記憶與理解能力較差，護(hù)理人員需多次并變換方式地陳述，以便患者可完全理解。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后血糖控制情況、飲食依從性以及護(hù)理質(zhì)量。①血糖控制情況：包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白等指標(biāo);②飲食依從性：采用自擬飲食依從性量表進(jìn)行評定，可基本遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食的為良好;偶爾未遵醫(yī)囑飲食的為一般;經(jīng)常不遵醫(yī)囑飲食的為偏差，飲食總依從率為良好率與一般率之和;③護(hù)理質(zhì)量：采用自擬護(hù)理質(zhì)量評分量表進(jìn)行評定，主要包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理流程4個(gè)維度，各個(gè)維度評分范圍為0～20分，評分越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白以及護(hù)理質(zhì)量評分用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);飲食總依從率用百分率（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后血糖控制情況比較干預(yù)后，兩組空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預(yù)前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組飲食依從性比較?研究組飲食總依從率為97.6%（40/41），較對照組80.5%（33/41）明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩種護(hù)理質(zhì)量評分比較?和對照組相比，研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病為一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，隨著病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者心臟、血管及腎臟等重要器官功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重威脅患者生命安全。近年來，臨床有很多研究指出[3]，2型糖尿病易并發(fā)血脂異常、高血壓以及動(dòng)脈硬化等疾病，且目前臨床缺乏根治方案，主要采用藥物治療并輔以健康教育、飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方法從而提高治療效果，以幫助患者控制血糖水平，從而達(dá)到達(dá)到緩解病情的目的。

據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究指出[4]，對2型糖尿病患者加強(qiáng)飲食干預(yù)可有效提高臨床療效，控制患者血糖水平。該研究對該院收治的41例2型糖尿病患者開展個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，研究組空腹血糖值、餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白均低于干預(yù)前和對照組;和對照組相比，研究組飲食總依從率與各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均更高。說明對2型糖尿病患者開展個(gè)性化綜合飲食干預(yù)可顯著降低患者血糖水平，同時(shí)提高患者的飲食依從性以及臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床在治療2型糖尿病的同時(shí)輔以個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，首先根據(jù)患者個(gè)人情況為其制定個(gè)性化綜合飲食護(hù)理計(jì)劃，在滿足患者基本營養(yǎng)需求的前提下，可有效糾正其以往的不良飲食習(xí)慣，避免不良飲食習(xí)慣影響血糖控制效果[5];對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、開展飲食健康教育，不僅可促使患者知曉合理飲食的重要性，促進(jìn)患者合理飲食，有效提高其飲食依從性，從而有效控制患者血糖水平，逐漸恢復(fù)其機(jī)體代謝功能，同時(shí)其相對于常規(guī)護(hù)理而言，更具規(guī)范性與針對性，護(hù)理技術(shù)與責(zé)任心更強(qiáng)，護(hù)理流程更規(guī)范且服務(wù)態(tài)度態(tài)度更佳。

綜上所述，個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)可有效控制2型糖尿病患者血糖水平，提高患者飲食依從性與護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫紅霞.科學(xué)營養(yǎng)攝入評估及指導(dǎo)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（4）：493-495.

[2]? 易湘嬋，龍良，鄒東華，等.連續(xù)飲食護(hù)理干預(yù)對老年2型糖尿病患者的效果研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：1-2.

[3]? 沈婷，陶瓊，王婧，等.個(gè)體化飲食護(hù)理聯(lián)合阿卡波糖治療對2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預(yù)作用[J].護(hù)理研究，2016，30（23）：2858-2862.

[4]? 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[5]? 于紅艷.綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：241.

（收稿日期：2019-05-17）