微信圈在妊娠期糖尿病綜合護(hù)理的應(yīng)用研究

曾金艷

[摘要] 目的 探討微信圈在妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選用該院在2018年1—12月所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例，對(duì)照組接受綜合護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微信圈護(hù)理，對(duì)兩種患者干預(yù)前后血糖水平、妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 微信圈;妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理;血糖水平;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（b）-0079-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性特有并發(fā)癥，屬于高危妊娠，該病發(fā)生、發(fā)展會(huì)對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡。因此，有效控制妊娠期糖尿病血糖十分重要。妊娠期糖尿病經(jīng)過(guò)藥物治療后均能夠使血糖得到有效控制，不過(guò)由于孕婦普遍存在對(duì)疾病認(rèn)知度低、血糖控制意識(shí)不強(qiáng)、自我管理能力差等情況，導(dǎo)致血糖控制效果整體降低，探索一種有效的護(hù)理模式提高血糖控制效果、改善妊娠結(jié)局意義重大[1]。該研究2018年1—12月分析微信圈在30例妊娠期糖尿病患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院所收治的妊娠期糖尿病孕婦60例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組：年齡23～38歲，平均年齡（29.76±3.28）歲;體重57～72 kg，平均（64.57±5.12）kg;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組：年齡22～39歲，平均年齡（29.81±3.72）歲;體重58～74 kg，平均（64.81±5.34）kg;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①神志清楚;②確診為妊娠期糖尿病;③B超檢查確定為單胎;④初中以上文化程度，具備一定的理解能力。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①肝腎功能不全者;②孕婦免疫缺陷綜合征;③腫瘤孕婦;④精神障礙孕婦;⑤有高血壓者;⑥先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)者;⑦妊娠前已患糖尿病者;⑧合并甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退者[2]。⑨不會(huì)使用微信。

1.3? 方法

對(duì)照組接受綜合護(hù)理：①給予患者簡(jiǎn)單的知識(shí)宣教，包括妊娠期糖尿病病因、治療及注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知;②護(hù)理人員根據(jù)患者心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，予以患者鼓勵(lì)與支持，幫助其樹立治療信心，強(qiáng)化健康信念;③遵醫(yī)囑予以患者降糖藥物，為其講解正確的用藥方法，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性;④護(hù)理人員綜合患者病情、身體狀態(tài)、飲食愛(ài)好等制定個(gè)體化飲食方案，告知相關(guān)飲食禁忌;⑤強(qiáng)調(diào)定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性，教會(huì)患者如何使用血糖監(jiān)測(cè)儀;⑥為患者講解運(yùn)動(dòng)對(duì)病情的益處，為其制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，囑咐患者定期運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微信圈護(hù)理：護(hù)理人員將所有患者均加為微信好友，每周在微信朋友圈內(nèi)發(fā)表、更新相關(guān)知識(shí)，包括妊娠期糖尿病知識(shí)宣教、孕期分娩注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)等，以圖片、視頻、文字等方式發(fā)表。要求所有患者每日閱讀、觀看護(hù)理人員發(fā)表的內(nèi)容，閱讀、觀看后進(jìn)行評(píng)論反饋，例如“已懂”、“未懂”，護(hù)理人員再針對(duì)看后未懂的患者作進(jìn)一步指導(dǎo)，以一對(duì)一方式為患者進(jìn)行進(jìn)一步講解，指導(dǎo)患者完全掌握相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。同時(shí)護(hù)理人員要求患者作孕期記錄，每日記錄自我血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理狀態(tài)等情況，每晚睡覺(jué)前通過(guò)微信消息或微信群推送給護(hù)理人員，以便于護(hù)理人員及時(shí)了解患者各情況，評(píng)估其自我管理能力、依從性，及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行干預(yù)。此外，針對(duì)部分存在特殊情況、微信上未回復(fù)消息的患者，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪、安排復(fù)診等方式了解患者情況，及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，保證血糖有效控制。

1.4? 觀察指標(biāo)

①采用血糖檢測(cè)儀對(duì)兩組患者干預(yù)前后的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)觀察，包括空腹血糖、餐后2 h血糖。②觀察兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等情況的發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)水平比較

兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒等發(fā)生率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組圍生兒結(jié)局情況

實(shí)驗(yàn)組圍生兒不良結(jié)局的發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為臨床十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，妊娠期糖尿病患者圍生期血糖未得到有效控制會(huì)極大程度上影響母嬰健康，甚至造成生命威脅，若采取合理的藥物治療、飲食行為控制，能夠使血糖得到有效控制，改善妊娠結(jié)局[3]。妊娠期糖尿病患者常規(guī)護(hù)理往往存在較大局限性，患者在醫(yī)院內(nèi)往往能夠取得理想的干預(yù)效果，但出院后容易出現(xiàn)治療依從性下降、自我管理意識(shí)不強(qiáng)等情況，不利于血糖控制[4]。

微信作為一種智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，提供了公眾平臺(tái)、朋友圈、消息推送等功能，是目前十分常用的一種軟件，隨著微信使用率不斷提高，其開始逐漸應(yīng)用于臨床慢性疾病管理中[5]。微信在妊娠期糖尿病患者管理中，較常規(guī)家庭訪問(wèn)、電話訪問(wèn)等方式有更大的優(yōu)勢(shì)，例如微信不受經(jīng)濟(jì)、時(shí)間及地域上的限制，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)的、更全面的健康教育、院外指導(dǎo)，可選擇多種形式進(jìn)行。例如文字、圖片、視頻等，利于患者理解，患者還可根據(jù)自身情況針對(duì)性的選擇所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且還能夠?qū)⑷粘ｉg隙時(shí)間充分利用起來(lái)，反復(fù)閱讀、觀看，極大程度上增加患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解與掌握程度[6]。通過(guò)微信的干預(yù)還能夠促使護(hù)患之間隨時(shí)能夠進(jìn)行溝通，利于實(shí)施個(gè)體追蹤式教育，督促患者，不斷提高患者自我管理能力，最終達(dá)到有效控制血糖、改善患者預(yù)后的目的。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組顯著更低，說(shuō)明微信圈有助于提高妊娠期糖尿病患者綜合護(hù)理的效果，促進(jìn)血糖水平、妊娠結(jié)局顯著改善，究其原因正如上述所說(shuō)，微信具有不受地域、時(shí)間限制的特點(diǎn)，且無(wú)經(jīng)濟(jì)影響，能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)、實(shí)時(shí)的監(jiān)督與指導(dǎo)，患者也更容易接受，更利于提高患者自我管理能力、血糖控制意識(shí)，最終提高血糖控制效果，改善預(yù)后。

綜上所述，微信圈用于妊娠期糖尿病綜合護(hù)理中有助于控制血糖，也能改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張莉，孫冬梅，周娟，等.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護(hù)理，2016，16（3）：18-21.

[2]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（8）：561-569.

[3]? 張益蘋.聯(lián)合藥物方案輔助飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，24（6）：136-137.

[4]? 陳曉燕.門診延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦預(yù)后改善影響分析[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（6）：469-471.

[5]? 薛竹宏，張小宇，劉洋，等.基于微信的延續(xù)性護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病雙C治療患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：160-162.

[6]? 肖蘭.基于微信平臺(tái)延續(xù)妊娠期糖尿病患者健康教育的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：101-103.

（收稿日期：2019-05-17）