專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在脛骨骨折患者靜滴治療中的應(yīng)用及對依從性的影響研究

劉瑛軍

（吉林市中心醫(yī)院，吉林吉林 132000）

脛骨骨折是臨床的發(fā)生率較多，約占全身骨折比例的13.6%左右，部分患者常伴有消退腫脹、疼痛、畸形、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛等。臨床研究表明：若骨折處理不當(dāng)，極易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合，嚴(yán)重者甚至有截肢的可能性。不但給患者的生活帶來不便，還對患者的身心造成嚴(yán)重的傷害。專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式對脛骨骨折患者的應(yīng)用及依從性影響的研究較少。因此，該文以2017年2月—2019年2月收治的脛骨骨折患者作為對象開展研究，探討專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在脛骨骨折患者靜滴治療中的應(yīng)用及對依從性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇脛骨骨折患者80例分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡19～61歲，平均年齡（47.3±1.7）歲；觀察組 40例，男 19例，女 21例，年齡 20～62 歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者用藥和飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)適當(dāng)時(shí)間下床進(jìn)行活動(dòng)。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育。入院后對患者以及家屬進(jìn)行健康教育，使患者快速適應(yīng)住院環(huán)境。將該疾病的相關(guān)信息對患者以及家屬進(jìn)行專業(yè)講解，以便患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療并且家屬和患者投身于康復(fù)過程中。（2）心理干預(yù)。隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽家屬以及患者的訴求，并耐心勸導(dǎo)，讓患者保持輕松愉快的心情接受治療。（3）陪護(hù)人員。對陪護(hù)家屬患者予以信賴，讓患者與陪護(hù)家屬一起制訂詳細(xì)可行的康復(fù)計(jì)劃，向家屬告知家庭支持對患者康復(fù)重要性。（4）生活及飲食干預(yù)。在患者進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，護(hù)理人員對患者身體情況進(jìn)行評估，以評估為依據(jù)為患者開展適量的肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)關(guān)注患者并發(fā)癥的情況，實(shí)施具有針對性的防控治療措施。對患者的飲食方面多加注意保證患者攝入營養(yǎng)充足，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣的食物，定時(shí)詢問患者精神狀態(tài)、食欲及睡眠情況，了解患者是否存在會(huì)腫脹、是否疼痛等，為患者提供全方位的護(hù)理，1個(gè)月護(hù)理后對患者效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的《健康和衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性》量表設(shè)計(jì)患者依從性調(diào)查表，主要包括：規(guī)律作息、門診隨訪、按方案訓(xùn)練等、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、方案和作息規(guī)律患者依從性較高。（2）HSS評分。采用HSS膝關(guān)節(jié)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對患者1周、15 d、一個(gè)月進(jìn)行評分。（3）護(hù)理服務(wù)滿意度。(50～59 分不滿意，60～69 分良好，≥70分滿意)，分值越高，患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較

觀察組患者護(hù)理依從性為38例，依從性為95.0%（38/40）， 高于對照組患者的依從性 80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組HSS評分比較

兩組護(hù)理前膝關(guān)節(jié)HSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 觀察組護(hù)理后 1 周、15 d、1 個(gè)月 HSS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組 HSS 比較[（±s），分]

表 1 兩組 HSS 比較[（±s），分]

組別 護(hù)理1周 護(hù)理15 d 護(hù)理1個(gè)月觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值88.5±8.3 98.2±9.6 7.125 0.014 84.4±5.7 92.5±7.4 6.023 0.023 80.2±7.3 89.5±7.1 5.021 0.015

2.3 兩組患者日常能力、護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組護(hù)理后1個(gè)月 患者日常生活能力與護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

近年來，專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在脛骨骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護(hù)理后依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明專項(xiàng)護(hù)理能夠增加患者的依從性，讓患者聽從醫(yī)生囑托和建議，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。臨床研究表明：專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)骨折端愈合。該研究中，兩組護(hù)理前膝關(guān)節(jié)HSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后1周、15 d、1個(gè)月HSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），說明專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者疼痛，改善患者心理狀態(tài)，使其正視疾病，以平常心看待康復(fù)進(jìn)程，提高治療的積極性，緩解患者膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛。臨床研究表明：專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)能根據(jù)每一位患者骨折嚴(yán)重程度實(shí)施針對性的護(hù)理及治療，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)。該研究中，觀察組護(hù)理后1個(gè)月 患者日常生活能力與護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)在后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練中取得良好的效果，與患者之間建立良好關(guān)系。專項(xiàng)護(hù)理人員有更加明確的分工，相應(yīng)的護(hù)理更加精細(xì)、專業(yè)、高效。通過良好的護(hù)患關(guān)系，能夠讓患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，提升康復(fù)信心，增強(qiáng)康復(fù)主動(dòng)性。

表2 兩組日常生活能力、護(hù)理服務(wù)滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組日常生活能力、護(hù)理服務(wù)滿意度比較[（±s），分]

組別 日常生活能力 服務(wù)滿意度觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值50.26±1.82 40.12±2.02 8.332 0.021 89.36±1.42 71.13±4.74 9.391 0.012

綜上所述，專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)能提高脛骨骨折患者依從性，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，有助于改善患者的日常生活能力，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。