強(qiáng)化護(hù)理對(duì)顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果

魯媛媛

（青島市即墨區(qū)劉家莊衛(wèi)生院，山東青島 266200）

進(jìn)行顱腦手術(shù)的患者需長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，肢體活動(dòng)率較低，血流緩慢，由于留置導(dǎo)尿管極易導(dǎo)致發(fā)生尿路、肺部感染，對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷等，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生雙下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等，對(duì)其正常生活造成極大干擾，威脅生命安全[1]。因此，在患者進(jìn)行顱腦手術(shù)后需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。該文樣本時(shí)間：2017年11月—2018年11月期間，為探討強(qiáng)化護(hù)理在顱腦手術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來(lái)源：70例在該院進(jìn)行腦顱手術(shù)術(shù)后昏迷患者一般臨床資料，分為對(duì)照組與觀察組，各35例，對(duì)照組男性22例、女性13例，年齡為22～74歲，平均年齡為（48.00±4.50）歲；觀察組男性23例、女性 12例，年齡為 23～74 歲，平均年齡為（48.50±4.00）歲；兩組患者一般臨床資料差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，評(píng)估病情，時(shí)刻注意觀察患者病情變化，并對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，使其樹立健康意識(shí)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理：（1）強(qiáng)化雙下肢康復(fù)鍛煉：協(xié)助患者進(jìn)行小強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其雙下肢各部分肌肉進(jìn)行按摩，幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者耐受程度將強(qiáng)度、頻率、力度逐漸增大。此外，可使用彈力襪對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，術(shù)后第三天，幫助患者下肢穿上彈力襪，彈力襪壓力大小為大腿處壓力最小、小腿處適中、腳踝處最大。對(duì)患者進(jìn)行不同體位護(hù)理，協(xié)助患者在仰臥、俯臥、側(cè)臥等之間進(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)換，以緩解患者身體疲勞。（2）深靜脈置管護(hù)理：為防止護(hù)理人員因反復(fù)穿刺對(duì)患者造成血管損傷，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，提高穿刺技能，避免患者出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2]。對(duì)深靜脈置管進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)堵塞，回抽時(shí)若無(wú)阻力，則對(duì)其進(jìn)行靜脈注射，若發(fā)生堵塞則不可強(qiáng)行對(duì)其進(jìn)行推注，應(yīng)將導(dǎo)管拔出。對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)，對(duì)于黏稠度較大的藥物應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，防止出現(xiàn)管壁沉積藥物的情況，并注意觀察患者在用藥期間各項(xiàng)生命指標(biāo)，若出現(xiàn)異常，已立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理前后異常情緒（抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分）。

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者上下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，表中共包括20項(xiàng)，簡(jiǎn)單相加得出粗分，粗分x1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，53分以下：無(wú)抑郁癥狀；53～62分屬于輕度抑郁；63～72分屬于中度抑郁；73分以上屬于重度抑郁。

焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，表中共包括20項(xiàng)，簡(jiǎn)單相加得出粗分，粗分x1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分，50分以下：無(wú)焦慮癥狀；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用數(shù)據(jù)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用百分率表示，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率

護(hù)理后，觀察組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組為22.86%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率

2.2 比較兩組護(hù)理前后異常情緒

護(hù)理前，對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組評(píng)分均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理前后異常情緒[（±s），分]

表2 比較兩組護(hù)理前后異常情緒[（±s），分]

組別 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=35）護(hù)理組（n=35）t值P值63.994.82 64.114.81 50.120.68 44.131.06 66.133.40 65.983.55 52.161.19 45.011.23

3 討論

雙下肢靜脈血栓是由于臥床、外傷、骨折等多種原因所導(dǎo)致的下肢靜脈血流緩慢，血液處于高凝狀態(tài)，在下肢靜脈淤積，最終導(dǎo)致血栓的形成?；颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為患肢疼痛或者壓痛、腫脹等，干擾其正常生活，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、死亡，長(zhǎng)期會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致抑郁，降低患者生活質(zhì)量。因此，患者進(jìn)行顱腦手術(shù)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者臨床癥狀，降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。該文所研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)主要包括強(qiáng)化雙下肢康復(fù)訓(xùn)練與深靜脈置管護(hù)理，其中雙下肢康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)按摩患者肌肉、對(duì)雙膝進(jìn)行伸屈訓(xùn)練，可增加患者活動(dòng)度，使用彈力襪可有效預(yù)防患者下肢血液不流通、血管堵塞，提高血流速度，降低雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)顱腦手術(shù)術(shù)后昏迷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理，可降低患者雙下肢深靜脈血栓發(fā)生率，緩解患者不良情緒，值得推廣。