血清視黃醇結合蛋白、超敏C反應蛋白與糖尿病足的相關性分析

李小紅

（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，吉林樺甸 132400）

2型糖尿病患者中，糖尿病足為常見并發(fā)癥，是因血管、神經病變致使下肢出現病理性變化[1]。出現糖尿病的原因是機體炎性反應、血管、神經末梢發(fā)生病變等[2]。有研究指出[3]，RBP為一種脂肪因子，與胰島素抵抗(IR)存在一定關系，RBP與IR、肥胖表現出正相關關系。而hs-CRP為非特異性的炎癥因子，在出現糖尿病、疾病發(fā)展中具有關鍵性作用。2017年1月—2018年12月該次研究分析RBP、hs-CRP水平與糖尿病足之間的相關性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的20例糖尿病足患者為觀察組，男11例，女 9 例，年齡 52～73 歲，平均年齡(66.27±6.31)歲；另選取同一時間段健康體檢患者20名為對照組，年齡 48～71歲，平均年齡(65.39±8.89)歲，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者計算體質量指數(BMI),并在清晨抽取空腹靜脈血，利用生化分析儀進行FPG、Cr、UA水平檢測；計算HOMA—IR，FPG×空腹胰島素/22.5=HOMAIR。HbAlc水平用高壓液相法測定；血清胰島素(FINS)水平利用化學發(fā)光法測定；血清RBP水平、hs—CRP水平利用免疫比濁法測定。

1.3 觀察指標

血清視黃醇結合蛋白(RBP)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、超敏 c 反應蛋白(hs-CRP)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。

1.4 統(tǒng)計方法

數據應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標

兩組BMI對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；但是其他觀察指標對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察指標對比（±s）

表1 觀察指標對比（±s）

分組HOMA-IR HbA1c(%)FBG(mmol/L)BMI(kg/m2)觀察組（n=20）對照組（n=20）t值P值4.11±1.23 1.27±0.38 7.835＜0.05 9.72±1.56 5.28±0.76 5.483＜0.05 9.45±1.69 5.19±0.66 3.106＜0.05 25.13±2.96 24.59±3.63 1.284＞0.05

續(xù)表1

2.2 糖尿病足Wagner不同分級其HOMA-IR、FBG、hs-CRP、RBP 水平

Ⅱ～Ⅲ級血清 HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平顯著高于Ⅰ級，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ⅳ～Ⅴ級血清HOMA-IR、hs-CRP、RBP水平明顯高于Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，各級Wagner分級患者FBG水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 觀察指標對比（±s）

表2 觀察指標對比（±s）

注：與Ⅰ級比較，aP＜0.05；與Ⅱ～Ⅲ級比較，bP＜0.05。

Wagner分級RBP(mg/L)hs-CRP(mg/L)FBG(mmol/L) HOMA-IRⅠ級（n=6）Ⅱ～Ⅲ級（n=10）Ⅳ～Ⅴ級（n=4）t值P值43.57±9.36（62.45±13.21）a（71.23±11.31）ab 12.382＜0.05 6.13±1.07（9.35±1.23）a（11.86±2.17）ab 13.296＜0.05 9.27±1.24 9.32±1.45 9.49±1.37 1.272＞0.05 2.96±0.72（3.45±0.81）a（4.45±1.59）ab 4.109＜0.05

2.3 相關性分析

糖尿病足患者血清RNP、hs-CRP水平同患者的UA、Cr、HOMA-IR、HbA1c、FBG 為正相關關系， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 相關性分析

2.4 Logistic回歸分析

全部患者按照有無糖尿病進行Logistic回歸分析，研究結果表示hs-CRP，差異無統(tǒng)計學意義(OR=1.965，P＜0.05)以及 RBP，差異無統(tǒng)計學意義(OR=1.584，P＜0.05)為糖尿病足出現的獨立相關因素。

3 討論

糖尿病足是下肢的保護功能因足部神經病變而減退，并且足部微循環(huán)因微血管以及大血管病變致使動脈的灌注不足而出現障礙，繼而足部出現壞疽和潰瘍。所以，對于糖尿病患者足部潰瘍的危險因素盡早識別，并進行治療，對于降低糖尿病足出現的概率意義重大。

RBP是來源于脂肪細胞和肝細胞的脂肪因子，同心腦血管、IR、肥胖關系密切。有研究指出[4-5]，RBP與糖尿病患者出現大血管并發(fā)癥存在一定關系。糖尿病足患者的周圍血管會存在一定程度的病變，主要為動脈粥樣硬化，所以患者的RBP升高會加重其病情。有研究表示[6]，2型糖尿病患者的RBP水平同IR為正相關。該次結果中，觀察組RBP水平顯著高于對照組，同時RBP水平隨著疾病進展而升高，進一步對上述研究結果證實。

hs-CRP是一種炎癥快速反應蛋白，可將機體全身性的免疫炎性反應反映出來，并且在發(fā)生糖尿病、進展、病變期間，免疫炎性反應作用重大[7]。該次結果中，觀察組hs-CRP水平高于對照組，且hs-CRP水平水平隨著疾病進展而上升。除此之外，分析患者各指標的相關性，結果為糖尿病足患者血清RBP、hs-CRP水 平 與 FBG、HbAlc、HOMA-IR、Cr、UA 呈 正 相 關 關系，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。另外，進行Logistic回歸分析結果為hs-CRP以及RBP為糖尿病足發(fā)生的獨立相關因素。

綜上所述，在糖尿病足患者中，血清RBP、hs-CRP水平上升明顯，同時與其分級相關，對于評估病情價值明顯。